新生儿常见疾病的早期识别ppt课件

1、新生儿常见病早期识别，龙川县人民医院儿科黄碧梅，1，新生儿脐带异常，第一节，2，新生儿脐带异常，胎儿出生后医生扎脐带，新生儿和母体正式“脱离关系”，成为独立人。 但是，留在新生儿中的脐带断端在未愈合脱落前对新生儿来说非常重要。 脐带残端是开放的伤口，因为有丰富的血液，是致病菌生长良好的表兄弟，处理错误和致病菌进入，引起全身感染，引起新生儿败血症。 因此，办事儿脐带护理是护理新生儿的重要内容之一。 新生儿每天检查脐部，保持脐部清洁清爽，免受尿便污染，用75%的酒精棉棒擦拭脐根。 脐带脱落时，脐窝会产生分泌物或表面潮湿，这是正常现象。 但是，需要用酒精消毒，或者涂抹2%的龙胆紫以保证干燥。 使用龙

2、胆紫的弊病是遮蔽脐部症状，目前据说龙胆紫是致癌性的，所以并没有主张使用。 脐部长痂后，必须清除痂皮，漂亮地底部。3、1、脐异常信号正常时，新生儿脐带在出生后2周内脱落。 但是，婴儿肚脐也有异常，必须立即诊治。 脐部有流水或脓性分泌物。 脐环皮肤红肿，去除脐窝痂后有脓性分泌物。 脐部分泌物有臭味，除局部消毒、冲洗外，可能还需要抗生素治疗，应去医院检查。 如果有发热、精神薄弱、吃奶不好的人，也要警惕败血症的有无，必须采取紧急处理，决不能耽误。 4，2、脐肉芽肿脐带脱落后，脐根部创面受到异物刺激(如清爽粉、血痂)或感染时，局部会形成小肉芽组织：表面潮湿，有少量黏液或血性分泌物，日久。 此时，医生必须

3、立即接受医生的诊断，可以用硝酸银灼烧，或者用局部和电灼烧，来治愈。 如果以上方法无效，必须手术切除。 3、脐部脐带脱落后，创面有红色、表面光滑湿润的黏膜样肿物，像小息肉，有少量分泌物，称为脐部。 脐部与肉芽肿不同，是肠粘膜组织，是胚胎期蛋黄管的残留物。 脐茸的治疗方法与肉芽肿相同。5，4，脐脐脐带脱落后，脐中间有粘膜样物，中心有孔，出现肠内物流，有臭味，周围皮肤发生糜爿。 这是胚胎时卵黄管和脐部连接，卵黄管未闭合的残留造成的，需要住院切除治疗。 脐疝脐部有圆形或半圆形肿物，哭闹时增大，安静时恢复，可触及根茎部边缘。 脐部的腹直肌鞘没有闭合，是由于腹压升高后腹膜、肠道等从该部位向外突出所致。 小

4、脐疝在1岁以后治愈或用贴膏剂加压法固定，大脐疝在24岁以后进行手术治疗。 5 .脐湿疹由过敏因素引起脐及周围皮肤皮疹，表现为丘疹、糜爿、渗出及脱屑等。 可用1%4%硼酸液外洗、氧化锌油涂层等治疗。6、7、8、新生儿拉肚子、第二节、9、新生儿拉肚子、新生儿拉肚子是新生儿期最常见的胃肠道疾病，新生儿免疫功能较差，特别是肠道免疫力更低，肠道感染时缺乏减弱细菌毒力和中和的能力。 此外，由于宫内胎儿在无菌的温室环境下生长，出生后很快落入许多细菌，在细小病毒污染环境中抵抗力弱，消化功能及各系统功能的调节功能都很差，新生儿消化功能容易紊乱，也容易对云同步产生感染性拉肚子。 10、“便便”识别疾病的新生儿便便

5、的性状因食物而异。 吃母乳的大便多呈黄色糊状，每天24次。 开了磨粉机的婴儿大便多为鹅黄色和土灰色，比较干燥，每天12次。 部分新生儿肠管黏膜柔软，偶尔一次喂养不当或找不到原因，若注意偶尔出现几次喂养，拉肚子很快纠正，这是暂时性消化不良。 别担心。如果新生儿大便次数原本就增加，每天45次以上，且大便性质异常，呈蛋花样或水样，有大量乳瓣，食欲减退，精神差，体重下降，通过饮食调节，难以好转，此时母亲要注意。 11、新生儿拉肚子的原因1、喂养不当新生儿胃肠道发育一盏茶不成熟，消化酶较少。 在饲养过程中，饲养次数太多，每次量太多或太早，大量添加淀粉类食品，人工喂养时配方的奶或牛奶温度太热或太冷，肠道蠕

6、动增加，大便次数可增加。 2新生儿消化功能不成熟的足月儿的消化酶除了胰淀粉酶外还能把蛋白质和脂肪消化成一盏茶，但早产儿的各种消化酶缺乏，胆酸类分泌细胞少，不能乳化脂肪。 云同步新生儿发育较快，需要的热量和营养物质较多，一旦喂养和护理不当，早期喂养磨粉机蛋糕、米粉等食物会引起消化不良，产生拉肚子。 12，3 .感染肠道内感染主要发生在人工喂养或混合饲养的新生儿中，由于乳品污染，由口腔进入疾病。 最严重的是新生儿流行性拉肚子，经常在产科婴儿室或新生儿医院内流行，致病菌会通过母亲的产道传递给新生儿，然后用卫生技术人员的手扩散致病菌。 由于不同的病原体，以致病性大肠菌群和环状细小病毒最为常见，重症病例

7、往往危及生命。 肠道外感染主要由病原体毒素的影响或神经系统发育不全引起消化系统功能紊乱，使肠蠕动增加，引起拉肚子。 该拉肚子一般无黏液、脓血和腥味，次数少。 新生儿患肺炎、败血症时，细菌从肠道外和血液中透过肠壁，侵入肠道内，也可能引起肠炎。 细菌和细小病毒的感染主要是饲养时母亲的乳头和内衣不卫生，用手洗，磨粉机配方，饲养牛奶时使用的器具不干净，将细菌和细小病毒给予新生儿引起拉肚子。 家里有引起感冒病的患者，也有使细小病毒感染新生儿引起肠炎的情况。 也有患有肺炎等呼吸道疾病的新生儿，抗逆性会减弱，毒素作用于肠道，会引起新生儿的拉肚子。 13、拉肚子临床表现，轻症患儿只能表现单纯胃肠道的症状，拉肚

8、子预计1天56至10次。 严重拉肚子云同步可出现低热、吃奶差、呕吐、精神差、轻度腹胀、哭闹、嘴唇干、前囤门凹陷。 严重时大便呈稀薄水样，拉肚子次数可增加至1020次/日。 高烧、呕吐、尿少，可能伴有困倦。 14、治疗应注意哪些问题，不能滥用抗生素的新生儿拉肚子多为细小病毒所致，或饮食不当所致。 由于这些个原因引起的拉肚子抗微生物剂不仅无效，而且破坏了肠内正常菌群，引起菌群紊乱，使拉肚子恶化，调整饮食，不看到婴儿拉肚子就断食。 由于拉肚子水分大量丧失的情况下，断食会使脱水和酸中毒恶化。 在云同步，饮食太少会使宝宝陷入饥饿状态，引起肠蠕动增加和肠粘膜消化液分泌细胞过多，使拉肚子恶化。 清洁卫生对留

9、心的人工喂养儿要特别注意饮食卫生，婴儿使用的器具必须每天煮沸消毒。 新生儿拉肚子主要靠预防，婴儿每次大便都要用温水冲洗臀部，然后用软布吸干。 肛门周围变红可以涂抹丹宁软膏，防止尿布疹和二次感染。 此外，还必须注意交换纸尿裤。 最好使用柔软透气性好的纯棉织品作为纸尿裤。 15，16，新生儿黄疸，第三节，17，黄疸分类，1 .大姨妈性黄疸：根据新生儿胆色素代谢的特点，新生儿产后足月儿和早产儿大部分(60-80% )是产后25天的足月儿出生后10-14天黄染消失，可以延期到早产后34周。 目前血清胆色素早产儿12.9mg/dl，早产儿15mg/dl。 (3)血清总胆红素每天上升5毫克/毫升。 (4)

10、黄疸消退慢，足月儿超过2周，早产儿超过4周。 (5)大姨妈性黄疸消退重现。18、黄疸临床表现，大姨妈性新生儿黄疸症状自新生儿出生后第23天皮肤、白眼乌珠和口腔黏膜变黄，轻而重。 一般来说，脸和前胸是明显的，但手心和脚丫子心并不黄。 第46天最明显，足月儿出生后1014天消退，早产儿可持续到第3周。 这其间、儿童一般情况良好，无其他不适。 新生儿出现大姨妈性黄疸是正常现象，父母也要仔细观察。 一般来说，大姨妈性黄疸较轻，血胆色素浓度低，不影响儿童智能。 19、病理性黄疸症状可能发生于小儿黄疸出生后24内，或持续不退，或消退后出现黄疸，或黄疸进展性恶化。 病理性新生儿黄疸还会引起核黄疸等其他疾病的

11、表现。 发生时，小儿黄疸明显恶化，开始出现困倦，吸奶力不足或呛奶、肌张力减退。 出现治疗不赶趟和呻吟、悲鸣、痉挛、呼吸衰竭等严重症状。 部分患儿因呼吸衰竭死亡，存活患儿常有智力残疾、脑性麻痹症等后遗症。 20、引起黄疸的原因1、大姨妈性黄疸新生儿大姨妈性黄疸是新生儿期特有的现象，胎儿在宫内低氧环境下血液中的血红细胞过多，并且这样的血红细胞太多，容易被破坏，胎儿出生后胆色素过多，是成年人的约两倍，而新生儿的肝脏功能不成熟足月儿的大姨妈性黄疸始于第23天，此时皮肤呈鹅黄色，巩膜(白眼珠)以蓝色为主带黄色，尿略黄但不染纸尿裤，第45天最黄，足月儿第1014天消退，肝功能正常，血清未结合胆色素增加。

12、早产儿的大姨妈性黄疸出现得早、高，持续时间长，能延缓3周4周的消退。 有黄疸，但对小盆友没有任何不适，一般情况下很好。 大姨妈性黄疸是正常的大姨妈现象，不需要治疗。 21、2、母乳性黄疸因吃母乳新生儿而发生黄疸称为母乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸。 用少数母乳喂养的新生儿，黄疸的程度超过正常大姨妈性黄疸，其原因一盏茶还没有弄清楚。 其黄疸的特征是，大姨妈性黄疸达到顶峰后，黄疸持续恶化，如果继续哺乳，黄疸持续高水平有会儿后会逐渐降低，如果停止哺乳，黄疸明显降低，再次哺乳时黄疸又会上升。 母乳中含有宫内孕二醇荷尔蒙激素，可以抑制新生儿肝脏葡萄糖醛酸转换酶的活力，血液中的胆色素不能代谢和排泄

13、，血液中的胆色素浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。 母乳性黄疸出现后，一般不影响儿童健康，没有发热和食欲差的症状。 如果立即停止母乳喂养，黄疸约24天内会减弱，610天内全部消失。 对母乳性黄疸，一般不会引起神经系统伤害。 对于母乳性黄疸也没必要慌张，停止母乳的时候可以用牛奶暂时代替，直到黄疸好转为止可以用母乳继续哺育。22，3，溶血性黄疸溶血性黄疸的最常见原因是ABO溶血，其最常见的原因是母亲和胎儿的血型系统不合而引起，母亲的血型系统为o，胎儿的血型系统为a或b，黄疸重，此外，例如母亲的血型系统是a，胎儿的血型系统是b或AB； 母亲的血型系统为b，胎儿的血型系统为a或AB少，黄疸轻。 据

14、报道，新生儿ABO血型系统不适合溶血的发病率为11。 9%。 新生儿溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现黄疸，逐渐恶化，有黄疸时云同步也有贫血。 如能早期换血，ABO血型系统轻微症状，可采用光照疗法，RH血型系统症状重。 23、4、感染性黄疸是由于细小病毒感染或细菌感染等原因肝细胞功能受损所发生的黄疸。细小病毒感染以宫内感染居多，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最为常见，其它感染则少见风疹细小病毒、EB细小病毒、弓体等。 细菌感染以败血症、黄疸最多。 黄疸的特点是大姨妈性黄疸后持续不退或大姨妈性黄疸退后出现持续性黄疸。 24、由于任何原因，病理性黄疸严重时可引起“核黄疸”，其预后差，神经系统损

15、伤外，严重时还可能引起死亡，因此新生儿病理性黄疸必须防止妊娠期弓形体、风疹细小病毒的感染，特别是宫内孕早期防止细小病毒感染的出生后败血症平时要密切观察小盆友黄疸的变化，发现疾病合理黄疸的征兆，应及时到医院就诊。 对婴儿黄疸既不紧张也不着急，性生理自然消除，病理性的要抓紧时间治疗，平时要仔细观察，精心护理。 25、黄疸治疗，新生儿大姨妈性黄疸：在先认为不需治疗，但目前为了提倡优生优育，提高人口质量，特别要注意及早开乳，加快大便排出。 饥饿、缺氧、便秘、脱水、酸中毒、头部血肿等可再生合理的黄疸，应给予治疗。26、采用治疗措施、光美容、蓝光，建议目前新的光美容采用氮化镓发光二极管，它是高能结实的光源

16、，可以发出高强度窄光谱的蓝光，蓝光的光谱范围与胆色素的吸收谱范围重叠。 该光源分解胆色素的作用比以往的蓝光冷光源效果好，光美容后的胆色素反弹幅度小。 药物治疗黄疸(不介绍)，27，预防新生儿黄疸(1)胎黄可使宫内孕母亲湿热侵袭胎儿，胎儿出生后出现胎黄，宫内孕期间宫内孕母亲应注意饮食(2)女性生过胎黄的婴儿，再宫内孕时(3)婴儿出生后要仔细观察巩膜黄疸的情况，发现黄疸要尽快治疗，观察黄疸的颜色变化知道黄疸的进退。 (4)密切观察胎儿全身症状，观察有无精神萎靡、困倦、吸奶困难、惊恐不安、双眼斜视、四肢强直或痉挛等症状，对重症患儿的早期发现及时处理。 (5)密切观察心率、心音、贫血程度以及肝脏大小的

17、变化，及早防治心力衰竭。 (6)清洁保护婴儿皮肤、脐部和臀部，为防止破损感染提供留心。 (7)需要换血疗法时，应立即进行病房空气消毒，准备血液及各种药品、物品，严格操作规章。 28、29、打嗝、第四节、30、打嗝、打嗝是由横隔膜痉挛收缩引起的。 横隔膜不是分隔胸腔和腹腔的膜，而是很大的肌肉。 每次平稳收缩时肺部都是吸气的。因为被大脑的呼吸中枢特罗尔定着，所以横隔膜的肌肉是有规律的活动，我们的呼吸是完全自主的动作，我们不需要记住总是怎样呼吸。 打嗝时，横隔肌不会自主收缩，空气会迅速被吸入肺内，两声带的裂缝会急剧变窄，引起奇怪的声音。 31、引起婴儿打嗝的原因，1、吃太多饭也打嗝吗？你也遇到过这种

18、情况吗？ 肚子饿金星时，跳入快餐厅吞食了大灰狼后，身体的空腹减少了，但是发出了打嗝的声音。 吃忙不迭饮食的话，大量的空气被吸入体内，会引起打嗝。 2、饮用可乐、雪碧等碳酸饮料的可乐、雪碧等碳酸饮料中含有大量的二氧化碳，但是在未被密封的条件下，二氧化碳瓦斯气体是通过一定的途径放出的，所以打嗝是从你体内放出的最主要的方式。 有过于紧张而感到不安的事情吗？ 精神压力大的状态下，身体对氧气的需求量增加。其结果就是像鱼一样机械地从嘴里吸入很多空气，引起打嗝。 32、治疗方法，其实应该没有有效的方法可以制止婴儿打嗝。 特别是不知道为什么会发生打嗝的时候。 如果宝宝没有其他的病而突然地打嗝的话，通常不需要处理，通常有会儿的话可以用自各儿阻止。 除非发作时间长，连续510分钟。 1 .婴儿吃奶腹部膨胀的话，卧床不起就会打嗝。 这是因为奶瓶的开口很小，婴