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文档简介

1、心肺运动试验(CPET )临床应用，康复医学杨建国，1，2，心肺运动试验(CPET )通过测定气道内气体交换，云同步评价心血管系统和呼吸系统对同一运动应激反应情况，在同一功率负荷下VO2和VCO2等代谢指标、通气指标和心电图， 测定心率的通气指标：选择每一分钟通气量VE、二氧化碳通气当量VE/VCO2、氧气通气当量VE/VO2、呼吸储备BR .心血管指标：心率HR、氧量功率变化VO2/WR、血压、氧脉搏数VO2/HR、心率储备HRR。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 7、运动心肺评价(CPET )作用，一、评定健康状况二、疾病诊断和鉴别诊断三、做评估不明原因呼吸困难四、围手术期风险评价五、指导

2、日常生活工作六、在康复医学的应用八、一、评定健康状况，得到客观准确的评价1、最大有氧能力正常吗？ 85% 2，AT边界点是否正常？ 大于40%的3，Weber心功能等级： ABCD 4，肺功能等级(v 02 max/kg ):1234，9，9，Weber心功能等级： ABCD，10，肺功能等级(v02maa )无症状心肌缺血心力衰竭肺部疾病？ 骨骼肌疾病？ 程度如何？12、呼吸困难、心肺运动试验、VO2peak85%pred AT40%VO2peak BR (通气储备) 30%、AT40%VO2peak BR30%。 焦虑、肥胖、轻度疾病、三、呼吸困难鉴别、AT40%VO2peak BR30%

3、、VO2peak85%pred、13，4、围手术期风险评价、氧提取率：外科手术超过35极罕见的并发症是16-19低危险、11-15高风险、10病死率是30% 并发症为45%腹部手术AT11ml/(kg.min )，病死率接近0.8% AT 11ml/(kg.min )的运动强度、生活活动强度、16、17、18、6，制定指导心脏康复运动的处方，低强度： 60%中等强度： 60%-80%高强度： 80 无氧阈值？ 保密工作？ 有效性？ 严格掌握19、20、21、CPET的安全性保障、禁忌证，急性心肌梗死(2d ) 高风险不稳定型狭心症是引起血液动力学不稳定的心律不齐的急性心内膜炎严重主动脉缩窄代偿

4、不全的心力衰竭急性肺动脉血栓形成或肺栓塞障碍者或不能合作者左冠状动脉主干缩窄中等程度狭窄瓣心脏病电解质失调重度高血压(收缩200mmHg和舒张压100mmHg ) 对于心动过速或心动过缓心室率未控制的心房颤动肥厚型心肌病无法配合的脑认知障碍者高度房室阻断者、禁忌症、绝对禁忌症、22、CPET的安全性保障，达成目标心率发生急性心肌梗死或疑心肌的重症狭心症在运动中的收缩压降低超过基础值10mmHg， 随着心肌缺血征象，低灌注征象(脸色苍白、皮肤湿冷等)逐渐加重的神经系统症状(眩晕、共济失调等)持续室速患者要求停止运动，心电图ST段水平下降或下斜型下降为2mm。 或ST段抬高2mm胸痛进行性加重出现严重疲劳、气喘、喘鸣音中出现腿抽筋或间歇性跛行不太严重的心律不齐，如室上性心

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