重症肺炎的护理查房PPT课件

1、1、教学检验科重症肺炎患者的护理，2、检验科目的，3，3，7/20/2020、疾病相关知识、病例介绍、护理计程仪、健康宣教、检验科内容，4通常是那些病变范围广或有重症并发症的患者，如重症毒血症、心肌炎、脑炎、西非、7、8、疾病是由：细菌、细小病毒、真菌、寄生虫等致病微生物、放射性射线、吸入性异物等理化因素引起的。 多从呼吸机侵入，少数经血传播发达国家以细小病毒为主，发展中国家以细菌为主，9、病原体、支气管粘膜充血、浮肿、肺泡壁充血、浮肿、肺泡内炎症性渗出物、毒素、管腔狭窄或闭塞、肺气肿肺不张、 呼吸功能不全酸碱平衡循环系统神经系统变化消化系统变化、病理大姨妈、10、临床表现： 1、1 .症状疾

2、病早期即有发热、咳嗽、鼻涕等上呼吸道感染症状，也可能受突然地寒冷侵袭的胸部往往出现刀切样尖溜溜和针刺样疼痛，重症肺炎常出现不同程度的心悸，呼吸困难，紫绀加重的重症患者出现困倦和烦躁，也发生昏迷。 体征早期体征不明显，呼吸浅，快，重症时呼吸快，三凹征，鼻翼煽动，口唇肺部可闻及中、小湿啰音，12，辅助检查：痰液检查胸部x线检查，血常规，13，中国重症肺炎标准：意识障碍呼吸频率30次/次pao2/ff或入院48内病变扩大50%尿量20ml/h，或80ml/4h或急性肾功能衰竭需要透析治疗的2015年8月1日无明显诱因出现腹痛(位于上腹部，呈阵发性发作)、拉肚子，消除黑色淡便，每日4 -。 8月4日家

3、属送到本医院的急诊科，预定作为“重症肺炎”接受。 检查体： T:37.8 P:78次/分R:26次/分BP:126/82mmHg神志清楚，精神差异，贫血貌，咳嗽，咳痰。 上腹部腹膜刺激症状明显，听诊双肺复盖湿罗音。18、辅助检查：8月4日：CT检查：1 .左肺炎症，左侧胸腔积液合并限制性肺不张2 .纵隔多发稍大淋巴结3 .肝内外胆管扩张，积气4 .盆腔少量积液常规检查：血色素61g/L血红细胞2.77100 8月5日：痰细菌培养加药敏试验：革兰氏阳性球菌感染， 血常规：血色素64g/L 8月7日：胸部x光片提示左肺大面积肺不张伴重症肺炎，20，21，治疗经过：1.8月4日入院后给予抗感染2.8

4、月5日患者突然地胸闷，呼吸困难，咳大量浓痰，听诊双下肺被湿啰音复盖立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，吸痰量多，呈铁元素铁锈色。22、治疗经过：3.8月7日试脱机失败后在局部麻醉下行气管切开术，每日行俯卧位通气治疗4.8月11日病情逐渐稳定，依次拔掉各管路5.8月15日停止呼吸机辅助呼吸，3天后给予试验闭塞气管内套管，患者无不适主诉，金属气管蟹6.8月21日患者恢复出院。2020、23、23、24、25、26、27、28、29、29、28、29、29、29、29、28、29、29、29 、无力咳嗽相关2体温过高感染相关3营养失调和摄入困难，鼻饲流质相关4焦虑和疾病平息后相关潜在并发症：感染性休克V

5、AP (ventilatorassociatedpneumonia呼吸机相关肺炎)压疮的发生、26、 护理目标：佝偻1 .患者可以顺利拔管堵塞管2、患者体温维持在正常范围3、患者维持良好的营养状态4、患者的心理状态良好5、防止并发症的发生2 .改变体位前停止流鼻液，适当地固定各种引流管，夹住防止逆流。 3 .检查固定气管导管的位置，吸引气道及口咽分泌物。31、4 .体位变换后，必须立即整理及检查各引流管有无滑动、扭曲、变位等，适当固定，必要时给予二次固定。 5 .检查各种导线是否干净，保证各监测器处于功能状态。 6 .检查肢体约束是否有效，必要时追加镇静药或肌肉松弛药。32、护理措施、体温上升

6、(中优)、1 .降温：患者体温在38.5以下，物理降温，采用温水擦拭浴，3940点使用冰毯2 .饮食：给予高维生素、易消化的流动物质或一半.33、护理措施、营养失调(中优)、1 .适当地使用经鼻营养管全力1500毫升/日。 3 .每天静滴12种复合维生素。 4 .定期回收胃管，及时评价患者胃内残留量及消化功能，包括.34、护理措施、焦虑(次优)、1 .断断续续地减少镇静药的使用，执行早晚的清醒计划2 .积极地与家属联系，为患者提供良好的服务1 .病情监测：生命体征，水， 严格监测电解质酸碱平衡，定期监测CVP和有创动脉压，了解患者前负荷情况2 .严格手部卫生，执行无菌操作，各种侵入性操作严格执

7、行消毒隔离规范3 .保持静脉通路通畅， 根据心脏负荷适时补充血液容量2 .保持负荷传感器通畅3 .严格执行无菌技术操作4 .防止瓦斯气体栓的发生零点调整，采血等操作过程5 .防止穿刺针及负荷传感器脱落.38、护理措施、潜在并发症： VAP， 1 .体位333吸痰或其他操作可以使细菌进入下呼吸道引起VAP .39，4 .吸痰时选择声门下吸引，保持适当的气球压力(25-30分钟cmH2O，即鼻尖点硬度)5.呼吸机管道的管理6 .口腔护理：口腔护理7 .合理应用抗生素.40、护理措施、潜在并发症：压疮，1 .评分：对入科患者进行Braden评分是11分2 .避免局部组织长期压迫：使用气垫，定时翻来覆去3肠内营养的护理.41、护理评分、 1 .患者能维持有效呼吸2 .患者体温逐渐恢复正常3 .患者营养状态良好，白蛋白38g/L 4.患者情绪稳定，配合治疗5 .患者无压疮发