广西重症医学科高级职称第二部分相关知识考试题

1、广西重症医学科高级职称第二部分相关知识考试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、脂肪最大氧化率可达A1.21.7mg/(kgmin) B2.22.7mg/(kgmin) C3.23.7mg/(kgmin) D4.24.7mg/(kgmin) E5.25.7mg/(kgmin) 2、患者男性，27岁，体重70kg，诊断肺炎入院，血压100/50(65)mmHg，中心静脉压1mmHg，尿量40ml/h，pH 7.4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜的临床处理措施为A尿量正常，无须任何处理 B静脉输注5%葡萄糖250ml C静脉输注胶体液250ml D小剂

2、量多巴胺输注 E多巴酚丁胺输注3、插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管A到达上腔静脉和右心房交界处时 B到达右心房时 C到达右心房和右心室交界处时 D到达右心室时 E到达肺动脉时 4、关于心搏骤停，描述不正确的是A心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类 B心源性心搏骤停占绝大多数 C根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离(无脉电活动) D心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98% E心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停5、肝衰竭的病因包括A病毒性肝炎 B化学物中毒 C休克 D自身免疫病 E以上均是 6、患者女性，50岁，因与家人吵架后服甲胺磷100ml，2小

3、时后被家人发现送入急诊。体检时神志尚清，下列哪项体征不应该出现A瞳孔散大，对光反射消失 B皮肤潮湿多汗 C口中有大蒜味 D心率减慢、肺部湿啰音 E面部肌肉搐动 7、关于肾功能改变时的营养支持，不正确的是A首选肠内营养，不能肠内营养可经静脉营养 B若不能口服可选择鼻肠管饮食或空肠造瘘营养 C在氮源的选择上以补充必需氨基酸为主 D脂肪乳的补充量可达40%50% E都必须给予静脉营养 8、下列呼吸力学曲线(或环)不能监测PEEPi的是A流速-时间曲线 B压力-时间曲线 C容积-时间曲线 D流速-容积环 E压力-容积环 9、心绞痛发作的典型部位是A胸骨上中段之后 B心尖部 C心前区向颈咽部放射 D胸骨

4、下段后 E剑突下 10、应激状态下，机体的物质代谢发生很大的改变，以下说法正确的是A蛋白质消耗增加 B葡萄糖利用增加 C脂肪分解受抑制 D糖异生受抑制 E蛋白质需要受抑制11、患者男性，76岁，因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出血，现患者家属想转上级医院治疗，你认为患者转运的基本条件是A无活动出血后考虑转院 B循环稳定或基本稳定 C呼吸通畅，参数正常 D输液通路通畅 E以上均要求 12、多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为A肾功能障碍 BALI/ARDS C心功能障碍 D肝功能障碍 E弥散性血管内凝血 13、关于呼气末CO2监测，下列哪项是错误的A是主要反映肺泡通气

5、功能的一项指标 B静滴NaHC03过快、过多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加 C临床上最常用的方法是红外线CO2分析仪法 D主要应用于无创机械通气患者 E因PaCO2PACO2PetCO2，故Pet-CO2能反映PaCO2的变化14、关于肺动脉高压的描述，下列哪项是错误的A肺动脉收缩压30mmHg为显性肺动脉高压 B运动后肺动脉平均压(PAPm)30mmHg为隐性肺动脉高压 C肺动脉高压分三级：即轻度、中度和重度 D根据发病原因是否明确，分原发性和继发性肺动脉高压 E静息状态下肺动脉平均压(PAPm)20mmHg为显性肺动脉高压 15、患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊

6、医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达到A20%以上 B30%以上 C40%以上 D50%以上 E60%以上 16、关于抗菌药物分类，正确的是A大环内酯类：快速杀菌剂 B-内酰胺类：繁殖期杀菌剂 C氟喹诺酮类：快速抑菌剂 D氨基糖苷类：静止期抑菌剂 E磺胺类：快速抑菌剂 17、根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型包括A急性肝功能衰竭 B亚急性肝功能衰竭 C慢加急性肝功能衰竭 D慢性肝功能衰竭 E以上都是 18、新生隐球菌的致病物质是A内毒素 B外毒素 C荚膜多糖 D真菌毒素 E毒素 19、患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史20

7、年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次/分。血气分析：pH 7.30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是A低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米 B高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙 C低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱 D高浓度给氧并静脉注射呋塞米 E机械通气治疗 20、不会引起食物中毒的细菌是A金黄色葡萄球菌 B破伤风杆菌 C肉毒梭菌 D产气荚膜杆菌 E肠炎沙门菌 21、以下哪项为脓毒症(Sepsis)的发病机制A免疫抑制 B促炎细胞因子 C凝血紊乱 D内分泌紊乱 E以上都是 22、患者男性，6

8、5岁，因头部外伤后神志不清2小时入院，有创颅内压监测患者ICP为30mmHg，该患者属A正常颅内压 B颅内压轻度升高 C颅内压中度升高 D颅内压重度升高 E尚不能判断23、卒中患者发生肺炎最重要的原因为A血压高 B呼吸衰竭 C吞咽异常产生的误吸 D易受凉 E易烦躁 24、患者女性，55岁，6年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是A能维持较稳定的血药浓度 B血浆半衰期短 C血浆清除率高 D吸收较快 E降压快25、患者男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时。曾有胆结石病史。查体：呼吸24次/分，体温38.

9、9，血压90/75mmHg，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是A测定血淀粉酶 B测定尿淀粉酶 C腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶 D腹部超声检查 E腹部X线检查二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、休克时细胞代谢障碍表现不正确的是AATP产生减少 B乳酸产生增加 C细胞水肿 D糖原分解减弱 E细胞内高钾 2、语言障碍主要与哪些结构相关A额叶 B颞叶 C顶叶 D枕叶 E边缘叶3、肝

10、功能衰竭临床表现包括A重度乏力 B黄疸进行性加重 C严重的消化道症状 D肝肺综合征 E肝肾综合征 4、出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A化脓性腹膜炎 B败血症 C消化道出血 D胰周围脓肿 E休克5、女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑隙发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测其晕厥的原因是A非阵发性室性心动过速 B窦性静止6秒 C房室折返性心动过速 D三度房室传导阻滞 E尖端扭转型室性心动过速 6、患者女性，40岁，因呼吸困难伴神志不清1天入院。实验室检查：pH 6.912，PaO280mmHg，P

11、aCO220mmHg，HCO3- 16mmol/L，BE-20mmol/L，K+6.5mmol/L，血糖38mmol/L，血肌酐180mol/L，尿酮体(+)，患者还应有以下临床表现，哪项除外A呼吸深快 B呼吸浅慢 C面色潮红 D心率加快 E血压偏低 7、以下有关急性肾损伤的预防和治疗措施中，错误的是A早期积极液体复苏 B复苏时只选择胶体进行扩容 C必要时行肾替代治疗 D避免出现持续性低血压 E避免使用肾毒性药物 8、以下是重症型哮喘的临床表现，但除外A呼吸困难，可出现胸腹矛盾运动，三凹征 B呼吸困难，常端坐呼吸、大汗淋漓 C呼吸频率大于30/分钟 D脉率110/分钟、常有交替脉 E脉率120

12、/分钟、常有奇脉 9、下列关于肾上腺危象发病机制中错误的是A在慢性肾上腺功能不全的基础上，严重应激诱发严重的肾上腺皮质分泌不足 BACTH分泌增多引起黑色素刺激激素分泌增多，导致皮肤黏膜高色素沉着 C重症患者的发生率较高，且多数为不可逆性损伤 D感染性休克患者合并肾上腺皮质功能减退可使病死率明显增加 E脓毒症患者体内大量炎症介质和细胞因子的释放可导致ACTH、CRH和皮质醇合成降低及释放减少 10、对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括A行善原则 B无害原则 C等级原则 D自主原则 E公平原则11、正常人通气/血流比值约为A0.4 B0.6 C0.8 D1.0 E1.5

13、12、催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有A休克 B门脉高压食管胃底静脉曲张 C妊娠 D内服腐蚀性毒物 E以上均是 13、患者男性，31岁，反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示A合并二尖瓣关闭不全 B合并主动脉瓣病变 C合并肝动脉栓塞 D合并左心功能不全 E合并右心受累14、下列哪项是诊断急性肾衰竭更可靠的指标A高血钾 B肌酐突然增高 C尿钠20mmol/L D血尿素氮突然增高 E少尿 15、关于血糖监测描述正确的是A动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高 B静脉血糖浓度比动脉血糖

14、浓度高 C全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高 D全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等 E末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低 16、左前分支阻滞的心电图特点为A、aVL导联呈qR波，、aVF导联呈rS波 B导联呈rS波，、aVF导联呈qR波，且RR CV5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形 DV1V2导联呈rSR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔 E以上均不是 17、下列能诊断为MODS的是A肺心病 BSLE引起的肾和血液系统损害 C休克继发的肾功能损害 D充血性心功能不全导致的淤血肝 E肝肾综合征 18、男性，36岁，因急性化脓性腹膜炎入院。

15、入院后即出现进行性尿少，考虑急性肾衰竭，其可能出现的代谢改变足ADH升高，血钠降低，血钙降低、血磷降低 BDH降低，血钠正常，血钙降低、血磷升高 CpH升高，血钠升高，血钙升高、血磷升高 DpH降低，血钠降低，血钙降低、血磷降低 E以上都不正确 19、心源性休克和其他类型休克共有的最主要特征是A心排血量降低 B动脉血压降低 C组织微循环灌流量锐减 D外周阻力降低 E外周阻力升高 20、有关连续性肾替代治疗作用原理的描述，错误的是A是连续、缓慢、等渗地清除水和溶质 B可清除部分炎症因子 C溶质清除率高 D可维持电解质稳定 E影响血流动力学 21、心源性休克时，尿量少于多少提示肾功能趋于衰竭A小于150ml/小时 B小于100ml/小时 C小于50ml/小时 D小于30ml/小时 E小于10ml/小时 22、下列哪种细胞不产生细胞源性炎症介质A红细胞 B白细胞 C淋巴细胞 D肥大细胞 E血小板23、患者女性，22岁，近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，为明确诊断最需要进一步检查的是A血皮质醇浓度 B甲状腺功能 C脑脊液常规检查 D漂浮导管 E血培养 24、下列哪项符合二度型窦房阻滞的心电图特