冠脉支架植入术后.ppt

1、冠脉支架移植术后管理，裴孝娜，1，经桡动脉穿刺的冠脉支架移植术的术后管理2，经股动脉穿刺的冠脉支架移植术的术后管理(与桡动脉不同的部分介绍)，1，经桡动脉穿刺的冠脉支架移植术的术后管理，接到患者返回病房的通知后准备：遥测患者采取舒适的姿势。对患者进行远程心电图监控。判断是否会发生低血糖、抗凝反应、迷走神经反射等，包括A患者的精神、意识状态、眩晕、头痛、尸体是否模糊等。b .通过心电图观察患者的心率、心率、血压、胸闷、胸痛状况，监视急性血管闭塞、低血压、心率异常等并发症的发生。c .密切观察患者桡动脉穿刺部位是否出血，前臂是否有血肿，手指，手掌是否有青紫，肿胀，疼痛，麻木，肤色，温度的变化。桡动

2、脉搏动情况。术后宣教包括以下几点：a膳食：患者手术后可以吃正常的食物，最好注意低盐低脂容易消化的食物。例：可以吃粥、面条、饺子等水果，要注意少吃，多吃，冷难消化的食物不要吃。b饮水：鼓励患者术后多喝水，一般术后喝68式10002000毫升有助于排出造影剂，但同时伴有心力衰竭的患者要适当地提供水，以免喝太多水。c活动：手术后患者的活动一般没有限制，但最好注意不要乱跑，躺在床上或坐着休息。d桡动脉穿刺在加压包扎期间经常做适当抬起四肢前臂、握紧拳头、促进手血液循环、伸直腕关节的动作。术后2h松弹力绷带一次，共3次，第二天早晨换药。e记录患者术后尿量，46h排尿量约800毫升，告诉护士即可。然后留下例

3、子。心理管理及主要治疗，心理管理：经常询问患者有什么不适，及时发现患者的病情变化。对患者进行手掌红肿患者的焦虑、恐惧等补液、抗感染及抗凝治疗：患者术后通常减少氯化钾0.15、板蓝金、5的葡萄糖氯化钠500毫升顶点治疗，提供充分的说明。术后希利心1.5g顶点治疗。术后通常低分子肝素钙或肝素钠，皮下注射3天。第二，通过股动脉穿刺进行冠脉支架移植术的术后护理(介绍与桡动脉不同的部分)，第一，手术后指导患者伸直手术侧下肢，嘱咐患者卧床休息，拔鞘者的手术侧肢体制动12 h，拔鞘者在拔鞘后要制动12 h，肝素化患者停止肝素后6还继续制动12 h，向患者强调了手术侧肢体制动的重要性，在牙齿期间，患者侧转4O

4、左右，帮助缓解腰痛和疼痛，预防溃疡。给患者做下肢按摩，形成下肢静脉血栓。2运动指导患者开始术后活动的时间很重要。活动时间过早容易发生伤口出血或局部血肿，过晚会发生下肢动静脉血栓。在制动过程中，可以指导患者的运动干侧肢体和侧脚。解除制动后，护士指导患者跪下、翻转身体等活动，病情帮助床边活动，避免突然蹲伏等动作，防止出血。3餐后30分钟后可以恢复食物，容易消化食物，要少量多食。不要吃冷牛奶、鸡蛋等。指导患者多喝水，一般在早期68 h内喝1 0002 000毫升，防止造影剂通过肾脏排出，从而损害肾脏。不熟悉床、消化功能减退、床排便等，会引起排便困难，心肌耗氧、反射性会影响心率和动脉血流，导致事故，因此应鼓励术后患者多吃水果、蔬菜、蜂蜜等，预防便秘。排便时，护士要在床边观察心电图监测和血压的变化。可以提供适当的帮助。4抗凝治疗教育，因为患者需要手术中及术后抗凝治疗，所以容易出血。应告知患者抗凝治疗的危险性，并说明出血征兆及情况，如穿刺部位出血刺激、烧伤感。臀部和腿部活动障碍，惊慌等显示出出血倾向。教会患者进行牙龈出血、大出血、尿血、皮下出血点、忽略物模糊、头痛等自我预防和观察。腹部注射低分子肝素时，嘱咐患者不要热敷腹部，以免增加出血的危险。