β细胞功能的评估PPT课件

1、细胞功能评估，1。细胞功能缺陷在糖尿病的发生和发展中起着极其重要的作用。2。胰岛细胞功能的定义，广义定义：指细胞在葡萄糖和其他因素如精氨酸、胰高血糖素和化学药物的刺激下，分泌胰岛素以维持血糖稳定的能力。狭义定义：指细胞在葡萄糖的刺激下分泌胰岛素以保持血糖水平稳定的功能。3，胰岛细胞功能的定义，狭义定义：用于评估与药物无关的细胞功能。广义定义：用于评价与药物治疗相关的胰岛素分泌功能。4，细胞的双相分泌机制，第一阶段，第二阶段，5，第一阶段：快速分泌阶段，在细胞被葡萄糖刺激后1分钟内开始，在2分钟内达到其峰值，并在35分钟内减弱，6，第一阶段：快速分泌阶段，其中胰岛素水平迅速上升，然后迅速下降，显

2、示出尖锐的波形。反映细胞的储存功能、7、第二阶段：延迟分泌期。葡萄糖刺激510分钟后，胰岛素水平逐渐升高，1小时后正常人胰岛素分泌的第二相曲线相对较低。反映胰岛细胞的分泌功能。为什么评估细胞功能如此困难？9，细胞功能评估困难，胰岛素分泌不能总是代表细胞功能，IGT患者的胰岛素水平可以是NGT人的几倍，胰岛素原在糖耐量受损的人明显增加，这与真正的胰岛素水平的增加不平行，导致所谓的过度高胰岛素血症，这使得胰岛素原/(胰岛素原)的比率增加，10，细胞功能评估困难，糖耐量受损的人胰岛素分泌的两个阶段向相反的方向变化。胰岛素分泌峰值时间的变化：胰岛素分泌增加，但峰值的移动并不意味着胰岛功能更好。11，细

3、胞功能评估存在困难，这受到胰岛素抵抗的干扰，胰岛素抵抗常被误认为细胞功能良好，从而高估了细胞功能。人体对食物和药物中营养物质刺激的胰岛素分泌的反应是不同的：例如，它对胰高血糖素刺激有反应，但对葡萄糖刺激可能没有反应，对磺脲类药物刺激可能没有反应。你不一定理解你的感受，只有你理解的才能深深感受到。13，评估细胞功能的方法，血糖水平的高葡萄糖钳夹技术，精氨酸试验，胰高血糖素刺激试验，OGTT，14，血糖水平，最简单和最可靠的指标，血糖的任何增加意味着细胞功能受损，但相同的血糖水平并不意味着相同的细胞功能，15，高葡萄糖钳夹技术，主要实验方法，计算方法，结果评估，原则，原则：通过持续输注外源性葡萄糖

4、，将血糖控制在所需的高葡萄糖水平，并观察细胞葡萄糖反应以评估细胞功能。17。实验方法：排尿后，受试者分别平躺，双上肢静脉穿刺，一侧注入20%葡萄糖，另一侧保持生理盐水采血。高葡萄糖钳中的血糖目标值是实验前14分钟。在正常禁食的基础上，血糖迅速增加到约13摩尔/升(空腹血糖为7.9摩尔/升)，并且高葡萄糖平台维持超过2小时。18，方法：在高葡萄糖钳夹期间，从0到12分钟每2分钟取一次血，从5到150分钟每5分钟取一次血，每10分钟取一次胰岛素，根据血糖调整20%葡萄糖的输注速率。19，计算方法，第一阶段胰岛素分泌是高葡萄糖钳夹前10分钟(2，4，6，8，10分钟)的胰岛素浓度之和，第二阶段胰岛素

5、分泌是高葡萄糖钳夹20-150分钟的平均胰岛素浓度、20。计算方法，最大胰岛素分泌是在最后30分钟(120-150分钟)的钳夹实验中，葡萄糖在葡萄糖代谢过程中的平均胰岛素浓度。胰岛素敏感性指数(ISI):它是钳夹实验最后30分钟内平均葡萄糖代谢率与平均胰岛素浓度之比，21。结果评价，定量了解胰岛素双相分泌和最大胰岛素分泌，及时发现早期和潜在的c高糖钳试验是检测胰岛细胞分泌功能的金标准。这种方法受胰岛素抵抗的影响，评估是胰岛素分泌，而不是真正的细胞功能。22、精氨酸试验，空腹采血后，在3060秒内静脉注射50毫升10精氨酸盐酸盐溶液，并在注射后2、4和6分钟采血以测定胰岛素。通过2、4和6分钟的平均胰岛素和空腹胰岛素之间的差异，即胰岛素分泌指数，来评估细胞功能。23，精氨酸试验表明，精氨酸刺激后仍有良好的反应，表明体内仍有一定数量的细胞，胰岛素可通过葡萄糖以外的刺激继续分泌。如果刺激后没有反应，实际的细胞功能可能已经丧失。24，胰高血糖素刺激试验方法：静脉注射1毫克胰高血糖素，并在0和6分钟时测定血中C肽或胰岛素水平。这个实验