整形美容基本知识

1、整形美容基本知识前 言 “美容”最初起源于古希腊，是装饰的意思。美容的慨念，随着人类文明起源存在、发展而不断发展。考古学证明，公元前几千年前人类就开始使用各种饰物，如钻孔石，兽骨、牙等。考古学家发现古代妇女曾有染甲，涂唇，描眉等痕迹，这些都是人类最早进行美容的印证。 我国美容及美容外科历史悠久。自商朝时期就有施脂、敷面历史，其后多有记载、描述，如宋玉在登徒子好色赋中就写道：“施朱则太赤，敷粉则太白”。在汉代以前就有穿耳戴环的记录。总之，我国美容自先秦就有记载，历史悠久。 十九世纪末期开始，近代美容发展得尤其迅速。比如在欧美很早就出现的隆乳术，最初是使用液体石蜡进行乳房内注射，但因为并发症多，常

2、常在最后导致乳房切除。后来发展了自体组织移植，如真皮脂肪移植，局部皮瓣、肌皮瓣转移丰富了隆乳内容。1963年，乳房假体隆乳又开始应用于临床，开辟了隆乳新时期。虽然1992年美国FDA公布硅凝胶乳房假体可能对人体有害曾一度使隆乳术遭到质疑，但是美国整形学界广泛、深入的研究说明硅凝胶乳房假体不会引起严重并发症，隆乳术就一直得到普遍的应用，迄今全世界已有数百万计的妇女接受假体隆乳。 整形与美容已成为保证人们正常生活中所不可缺少的一个技术领域。为了能更好地享受整形与美容技术可以赋予我们的服务，了解一些整形美容的相关知识是十分必要的。 美容整形基础概述整形外科分为整形再造外科和整形美容外科，前者主要对先

3、天缺损或后天被破坏的体表器官或部位进行再造，使其达到或接近正常的形态和功能；而后者则是通过手术使正常的器官或部位变得比正常更好、更美。美容整形外科包括毛发移植、文刺、上下眼睑整形、乳房整形、面部除皱、鼻部整形、腹壁整形、外阴生殖器整形等。比如，先天性小耳或无耳患者所进行的外耳再造就是外耳整形再造手术；而普通的硅橡胶假体隆鼻手术就是美容整形手术。整形再造和整形美容手术的根本目的就是希望通过手术的方法恢复或改善面容体貌，使其尽可能变得更完美。理想的手术效果不但改善容貌，还不会或只是最低限度影响手术部位功能，没有严重手术后并发症。整形手术除了遵循外科普遍原则外，还要遵守整形外科特有的原则，如微创、无

4、张力原则等。整形外科为修复身体组织缺损、变形或改变容貌等目的而广泛采用人工或天然材料。这些材料要么装戴在体表，称赝复体，如假发、义眼等；要么通过整形手术切开皮肤，植入机体，如乳房、假体等。整形外科材料丰富，按材料来源分为天然材料和合成材料；按化学结构可分为金属类、聚合物类和生物陶瓷类等。无论使用哪类材料，都必须是经研究确实对人体无伤害的。目前，整形外科最常用的主要是不同形态和硬度的硅橡胶材料。这是因为硅橡胶材料具有化学稳定性好，组织相容性好，易加工成型，植入体内不会对身体造成损害等优点。临床常使用硅胶材料制成的鼻假体、乳房假体等。整形外科医师应该具备什么条件？ u 要经过规定期限的普通外科及整

5、形外科的实践 一般，医学生在医学院校毕业后，需经三年以上普通外科实践，再从事整形外科工作达三年以上，方可独立进行整形外科的手术操作。这样过经以上专门正规训练的医生就都有能力进行本专业的常见病、多发病、疑难病的处治。一般正规医疗机构的专科或专科医院的医生都能符合这些要求。u 具备美学修养 整形外科手术效果与手术者的美学修养和素质密切关系。因此，术者必须有良好审美能力，应该对绘画、摄影、雕塑、文学、音乐、舞蹈及建筑等美学范畴有广泛涉猎。u 掌握其它相关临床学科的知识 整形外科涉及全身多个部位器官，医生必须熟悉每个部位器官所特有解剖生理特点。美容外科与其它临床学科密切关联，术者必须掌握普通外科、骨科

6、、五官科、眼科、颅面外科、妇产科、内科等等相关学科基础理论、技能。u 具备社会心理学知识 生物心理社会模式是现代医学模式，接受手术的人术后心理状态贯彻于整形外科手术全过程。社会地位、文化素质、周围环境等都会影响患者心境。所以，整形外科医师必须具有心理学基本知识。 接受手术前应该考虑的问题u 施行了整形美容外科手术一定能变美吗？ “爱美之心，人皆有之。”整形美容外科就是将美学的普遍原则同人体美相结合，通过外科手术手段，对人体进行“雕塑”，使之趋于更完美、更漂亮。但是并非施行了美容整形术就一定能变美。首先，美必须符合统一原则，局部很美，如果与整体不协调，总体说来也不是美。另外，每个人都有自己的审美

7、观点，别人认为是美的，自己不一定认同；自己认为美了，周围有些人也可能持异议。所以，施行了手术是否使手术对象变美既取决于一些客观因素，也要看主观因素。确定整形美容目标时应注意什么？ 人们决定接受整形美容外科手术肯定都是为了使自己外貌更漂亮。具体目的大致有以下几种u 恋爱、婚姻的需要； u 青年人为了提高个人形象的需要；u 中年女性为了博得丈夫的欣赏；u 找工作、职业和适应环境的需要；u 演员、经济较富裕等特定人群为了永葆青春的需要。 但是，整形美容外科手术是否能带来理想的效果是受多种因素影响的，因此在决定是否接受手术时应该保持理智。要避免：（根据临床实践考虑还应避免哪些因素）u 盲目追求时尚；u

8、 没有明确的目标，只是附庸亲友建议；u 对手术效果期望过高；u 受心理障碍驱动； 总之，千万不要牵强附会，一定要结合自身特点，全面考虑是否接受手术和接受什么样的手术。要抛弃不切合实际的想法，例如希望手术后可以同某某明星一样漂亮等。 考虑过手术费用吗？ 整形美容外科手术是要付出不少费用的。例如，（举例，例如某手术价格可在3000到 之间）在决定是否接受整形美容手术之前一定要考虑手术费用，衡量自己是否有切实的经济能力，以及自己心理上是否接受相应的经济付出。 不同的医院、不同地区对于同样的整形美容外科手术的收费是不一样，所以手术费用与手术效果没有必然的联系。正规的医院都由物价部门审批，非正规医院就会

9、自行其事。所以在决定手术前也应货比三家，多做调查，要在有整形美容外科手术资质的医院接受手术。 整形手术需要承担哪些的风险？ 整形手术是需要承担一定风险的，这主要是一些与手术有关的并发症和其它一些情况，常见的有以下几种：u 手术后出血：术后出血是整形手术常见并发症。少量出血宜如及时清除，不会造成严重影响；如果未得到及时控制，可致手术失败，甚至导致生命危险。u 切口感染：（请介绍切口感染可能带来的后果，发生的几率等）u 切口裂开：切口缝合张力过大，拆线过早，小儿折腾、打闹，或合并有其它影响切口愈合的全身性疾病等均可致切口裂开。（请介绍切口感染可能带来的后果，发生的几率等）u 呼吸道感染和肺不张：这

10、主要发生于全麻术后或手术时间过长病人。（请介绍其可能带来的后果，发生的几率等）u 尿路感染（请介绍其可能带来的后果，发生的几率等） 手术时间长，尿储留是引起尿路感染的主要因素。（请介绍其可能带来的后果，发生的几率等）u 手术切口瘢痕 在手术切口部位不可避免地会出现瘢痕，瘢痕大小虽与多种因素有关，关键由患者体质决定。瘢痕体质患者，即使作很小切口，也形成增生性瘢痕，甚至瘢痕疙瘩。比如，黑色人种就容易形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，青壮年患者比老年患者易形成瘢痕；另外，手术微创操作，切口无张力缝合等可以避免瘢痕增生。（瘢痕会影响外观和手术效果吗？）u 手术后效果达不到理想的要求 有些患者对手术结果要求过高

11、，甚至不实际。比如，如果体形瘦小，乳房皮下脂肪菲薄患者要求假体容量大的假体隆乳，一则不成比例，另外张力过大，可导致表面软组织坏死、溃疡，假体外露等并发症。手术对象个体差异大，个人要结合自身特点，全面考虑，选择合理、自己满意的手术方案。 手术前后须知如何选择手术的医院和医生？要选择正规医疗机构进行手术。由于人民生活水平提高，求术者迅猛增加，有资质的整形医师无法满足整形美容专业发展的需求。而我国美容外科市场尚不规范，一些以盈利为目的实体、个人就钻这个市场的空子，为获取暴利，打出各种虚假广告，以招揽病人；甚至有些非医务人员也开始从事美容医学和美容外科工作，以至出现低能服务。同时有些患者为盲目节省手术

12、费用，或盲目相信广告吹嘘内容，受骗到不正规机构接受手术，出现因手术失败，造成终生毁容、伤残的结果。因此为了自身的生命、身心健康和良好的整形美容效果，提醒求术者还是选择到正规医院或整形美容机构进行手术。选择正规医院时，可登录各医院的网站，了解各医院整形外科的规模、诊疗范畴和特色治疗领域。通过比较，选择适合自己的医院。选择好医院后，就可去该医院实地考察医院科室情况。经考察，发现实际情况和所得信息相符后，就可挂号选择主治医师就诊。在就诊过程中，通过同医师问询交流，即可对手术方案的选择，以及术后可能的结果有了初步印象，并对是否选择该医生为自己做手术心中有数了。如何与医师充分交流？ 选择好自己认为合适的

13、医师后，必须同手术医师充分交流。只有充分的交流才能对手术的情况有充分的了解，增强信心；才能在手术前后及手术中与医生很好地配合；才能建立起良好的医患关系，保证手术获取最佳结果。与医师交流的主要内容包括： u 自己要做的手术有哪几种手术方案，根据自身条件，哪种方案最适合自己；u 手术前后该注意哪些事项；u 手术后可能出现哪些症状、结果；u 手术效果有缺憾时怎样补救。总之，问询时要尽可能具体、详尽。为什么要与医院签约？ 对手术有充分了解，与手术医师充分交流，达成共识后，接下来就是手术签约，即在手术同意书上签字。手术同意书上，主要列出手术中、手术后可能出现的风险。医师对此应进行详尽解释，病人充分理解后

14、，如无疑问，即可签字。签字后，此文书即备案并产生法律效应。如果后期出现医疗纠纷，可以以此为证据。签手术同意书的另一目的主要是让患者能够充分的享有知情权，做好充分的心理等方面的准备。因此，在签字前必须慎重考虑，术后如果出现不尽人意处，也不应该以此为由，进行纠缠。需要指出的是，签字后医师并不会因此而推卸责任，患者也不应该因此而背上思想包袱。 术前需做哪些准备工作？ 整形外科手术同其它外科手术一样，术前都须做好充分准备。这些准备工作包括：u 常规体格检查 ：包括实验室检查、辅助检查等。主要是为防止有基础性疾病，如心衰、严重贫血、呼衰等重要脏器严重器质性病变，这些都是手术禁忌症。重度根本不能接受手术；

15、中度、轻度病变患者，须经过一段时间治疗，病情稳定，大大降低手术风险后，方可有计划的进行整形手术。u 麻醉准备：手术分为局麻和全麻手术两类。全麻患者，同其它全麻手术一样，术前禁食8小时，禁饮6小时。u 手术部位准备：一般术前患者都须洗澡、更衣，手术部位作相应准备，如头部手术须剃头，其它部位手术也相应备皮等。对于有些部位手术，有特别要求的，如需要灌肠等，术前医护人员会通知患者做相应准备。 受术者应积极配合，使上述术前准备工作能够完满地完成。怎样才能保证术后迅速恢复？ 为保证术后迅速、健康恢复，需要按照医生的要求做好以下几点：u 体位：体位姿势稳定与否，常与手术成败关系密切。有须保持特殊体位者，一般

16、医师术后会向病人说明，此时应很好配合，密切观察、防止错位。u 饮食：颌面及口腔内手术病人，需要流质饮食，有的短期内不能进食，禁食期间主要从静脉补充获得足够液体、营养。其后一段时间改用流质饮食，个别患者须接受鼻饲。u 创口包扎及敷料更换：整形外科术后的创口包扎及敷料更换，除有保护创口避免污染外，还有辅助固定，消除潜在腔隙，防止继发出血，减轻水肿的作用。组织移植后的包扎固定，还是组织顺利成活的重要环节之一。术后创口内置放的引流条、管一般在术后24-48小时拔除，医师可根据特殊情况延迟到72小时。u 拆 线：各种手术拆线时间不同，面部手术5-7天，皮瓣转移及皮管移植，一般在术后10-12天，皮肤移植

17、则根据皮片厚度而定，必要时可分次间断拆线，以防止切口裂开。u 功能锻炼：有功能障碍的肢体畸形患者多伴有肌肉萎缩和关节僵化，手术治疗为恢复肢体外形和功能改善创造一个必要条件，但是病人尚须通过主动和被动坚持不懈的功能锻炼，如体疗、理疗、弹力牵引等辅助措施，才能获得最大限度功能恢复。因此，术后应按医生的要求，积极作好功能锻炼。 如何正确对待手术后的反应和问题？心理反应 美容受术者术后都会经历一系列情绪反应过程，整形美容手术成功的关键是患者能够客观正确地认识手术前后可能出现的一系列正常心理变化过程。美容手术术后心理反应有各种表现，手术者应能正确应对：u 早期会出现不安，常伴有焦虑、疑虑和抑郁等。u 如

18、果术前对手术效果期望值过高，手术后效果低于原有的期望，即会感到失望，出现情绪低落，甚至精神崩溃。这需要受术者在术前对手术结果有客观的认识和从而有合理的期望。u 当术后发现容貌突然改变时往往难以适应。容貌改变程度越大，这种心理越强烈。常常担心周围人不能接受，甚至害怕被取笑、歧视。不过随着时间推移，渐渐对周围环境有了适应和协调，心理会得到平衡，有时还会因为得到美的满足而欣慰。 切口愈合过程 一般美容手术切口都要经历炎症反应、细胞增殖、结缔组织形成、切口收缩、切口的重新塑造几个时期。这几个时期的具体表现如下：u 炎症反应 在术后数小时即出现，表现为手术的局部红、肿、热、痛。术后24至72小时达高峰，

19、以后渐渐消退，正常持续一周左右。u 细胞增殖 在切口部位，数小时后就有炎症细胞聚集，后来主要是成纤维细胞。u 结缔组织 聚集在切口部位的成纤维细胞合成分泌胶原，形成结缔组织，这就是后来瘢痕形成的基础。u 切口收缩 胶原的合成以1至2周最快，其沉积以3至4周为主。成纤维细胞和肌成纤维细胞是伤口收缩的基础，术后1至2周明显。u 切口重新塑造 经上述过程，瘢痕愈合。之后会有数月至数年的重新塑造过程，表现为瘢痕褪色、萎缩，变得平坦、软化。 了解了手术后切口愈合的过程，就应该可以正确的面对术后的这些正常反应。在坦然面对正常反应的同时，也应积极地采取措施，加速切口的愈合过程。哪些因素对切口的愈合会造成影响

20、呢？ 切口愈合的影响因素分局部因素和全身因素。u 局部因素：包括感染、血供、血肿、放射线、压力、机械活动等。感染是影响切口愈合的主要因素，可使愈合延迟或不愈，或使后期瘢痕加剧。良好血供有利切口愈合；而缺血则会延迟愈合，并易使切口感染。血肿也不利于愈合，甚至会引起坏死。放射线可损伤血管，影响愈合。早期包扎压力过高，也可导致血供不足、愈合不良。术后手术部位过早活动会使愈合延迟。u 全身因素：包括年龄、贫血、糖尿病、尿毒症、肝病、肿瘤、营养不良、使用激素或抗代谢药物等。例如老年人代谢低，切口愈合迟，有上述各疾病或正在进行上述药物治疗时切口愈合延迟或不愈。u 出 血：手术后会发生出血，表现为敷料渗血区

21、域渐渐增大，术区疼痛加重，引流量多，颜色鲜红，严重时表现为心慌，口渴，面色苍白等全身性缺血症状。 预防手术后出血的关键在于早发现，早处理。发现敷料有新鲜渗血时，要及时汇报医师，到医院用无菌敷料加压包扎。观察引流情况，如果量大，或出现全身性缺血症状，汇报医师，到医院早期打开包扎，手术止血处理。u 切口感染 术中或术后处理不当会发生切口感染。一般手术后2至3日，切口疼痛应渐渐减轻，体温经轻度升高，脉搏略增快后，也渐渐恢复正常。如果2至3日后出现肿痛、刺痛等疼痛加剧症状，体温升高，脉搏、呼吸增快，血液化验发现白细胞计数升高，提示感染。预防感染主要在于手术遵循无菌原则，随意要在正规医院请有资质的大夫施

22、行手术。术后要保持术区清洁、卫生，按医生要求服用抗生素。一有感染迹象，及时到医院打开包扎，换药，保持引流通畅，以利痊愈。u 切口裂开 术后处理不当会发生切口裂开。为预防切口裂开，要注意保护切口，避免剧烈运动，不急于拆线，对年龄过大和合并有其它影响切口愈合的全身性疾病时，可延迟拆线。u 呼吸道感染 术后有少数受术者会发生呼吸道感染。为预防术后呼吸道感染，一般术前2周应戒烟，术后预防感冒，宜咳嗽、咳痰等。如果出现呼吸道感染症状，早期遵循医嘱应用抗生素进行治疗。u 尿潴留 尿潴留也是术后可能发生的情况。应按照医生要求术后早期排尿，必要时接受导尿，但导尿管留置时间一般不宜过长。出现尿频、尿急、尿痛等症

23、状时应多饮水，遵循医嘱口服抗生素治疗。整形手术介绍重睑成形术对很多人来说可能很生疏，其实就是大家都知道的“拉双眼皮”。做这项手术可不是简简单单拉一刀就行的，这里面讲究多着呢！一、什么是重睑成形手术？ 重睑成形术是最常见的眼部美容术，由于正常情况下上睑提肌部分附着端分布在睑缘的皮肤上，因此当它收缩时，不仅可以将上睑提高，而且将睑板上缘前面的皮肤向后对着眶缘部牵引，因而在近睑缘皮肤处形成一沟状内陷，即所谓的“双眼皮”。但许多东方人的上睑提肌缺乏在睑缘皮肤上的附着，故它是东方人特需的美容手术，而少见于欧美人。眼部结构图目前最常用的重睑成形术有两种，即切开法重睑成形术和埋线法重睑成形术。u 切开法重睑

24、成形术： 采用上眼睑切开，根据上眼睑松弛和肥厚的情况，切除过松的皮肤，剪除上眼睑过多的肌肉和脂肪。u 埋线法重睑成形术： 该方法不在皮肤表面做切口，而是通过缝针用缝线把皮肤下组织与睑板上缘的提上睑肌筋膜组织联系起来，提上睑肌上提上眼睑时重睑皱襞就形成了。二、手术前的准备 在进行重睑成形术之前，应做好必要的检查和准备，仔细观察睑裂的大小及形状、眼睑是否臃肿、眼睑皮肤的质地、睑板的宽度及有无内眦赘皮。 患有结膜炎、睑缘炎、泪囊炎、睑板腺囊肿、严重砂眼等疾病时，必须治愈后才能手术。眼周的皮肤有疖肿感染时要暂缓手术，女性在月经期要避免手术。 三、什么情况适用切开法重睑成形术？ 该方法适用于任何类型的单

25、眼皮，尤其是年龄较大的、上眼睑松弛和肥厚的单睑患者，以及对美观要求较高，且要求术后重睑保持较久的人。但不适用于瘢痕体质的病人。 该法的优点是：可以同时矫正上睑皮肤松弛和上睑臃肿，去除脂肪，形成的重睑皱壁稳固、不易消失。同时手术暴露清楚，操作确实。缺点：是早期切口线的瘢痕在闭眼时可以看到，需要36周才能逐渐变得不很明显。不过睁眼时看不到切口的痕迹。四、切开法重睑成形术的术后处理 术后注意眼部休息，局部需要冷敷，次日到院换药，将局部分泌物彻底清除，一般在术后5日拆线。减少用眼活动，有利于消肿。 五、切开法重睑成形术常见的并发症 并发症包括：睑外翻、伤口感染、上眼睑局部凹陷、重建皱襞两侧不对称、上睑

26、皱襞不明显或消失等。但是只要到正规医院找专科医生施行手术，一般情况下可以避免这些并发症的发生。六、什么情况适用埋线法重睑成形术？ 这种方法适用于眼裂较大、眼睑薄、眼睑皮肤张力正常、无松弛的年轻人。优点：是操作简单，易于掌握，创伤小，结扎线持续存在于上眼睑内，因此形成的重睑皱壁是稳固的；术后水肿不明显，外形自然，当天就可以工作。若手术失败也可用切开法取出线结并再次进行弥补。缺点：是若病例选择不当或技巧掌握不当，上睑皱壁易消失。线结埋入过浅易形成线结囊肿或炎症反应，导致闭眼时上睑局部隆起。七、埋线法重睑成形术的术后处理 注意及时将局部分泌物清除，线结深埋于上睑内，无需拆线。数天内减少用眼活动，利于

27、消肿。八、埋线法重睑成形术常见的并发症 埋线法重睑成形术常见的并发症有缝线松弛致上睑皱壁消失和线结部小囊肿。u 缝线松弛致上睑皱壁消失 有的发生在数月、有的数年后，很少一部分接受手术者的重睑皱襞能够永久保留。如果发生消失，需再次手术治疗。u 线结部小囊肿 如出现此种情况，要进行切开法处理，取出埋置于皮下的缝线。九、手术费用 目前大约需要数千元。下睑袋美容整形术下睑组织结构图 一、什么是下睑袋? 下睑袋是位于下眼睑内的局部组织膨大突出，导致的局部隆起。严重的下睑袋呈花环状，并且伴有皮肤松弛所导致的畸形和不美观的表现。 该症的表现与眼睑局部组织水肿和眼轮匝肌肥厚较为相似，有经验的大夫才能进行鉴别。

28、 下睑袋通常发生在40岁以后的中年人，也有一部分患者有家族遗传性。二、下睑袋是怎么形成的？ 下睑袋的形成完全是眶内脂肪、眶隔筋膜、眼轮匝肌及皮肤等组织存在退行性变化，或者其它因素造成的。睑袋的实质是属于眶内脂肪球的膨出，这种脂肪球的膨出与全身是否肥胖没有关系，而只是眶隔内脂肪的向外方膨出。在中老年人，是眶隔及眼轮匝肌和皮肤松弛导致眶内脂肪的膨出。在年轻人，睑袋则常是单纯的先天性眶内脂肪球过多所致，而非眶隔等组织的松弛。 三、下睑袋手术治疗分哪几种？ 下睑袋的整形手术按手术路径可以分为两种，经皮肤入路的下睑袋整形手术（外入法）和经眼结膜入路的下睑袋整形手术（内入法）。应该施行何种手术要由大夫决定

29、。 经皮肤入路的下睑袋整形手术指从下睑缘做切口施行手术者，该方法暴露好，可以有效地去处下睑多余的皮肤、紧缩眼轮匝肌和眶隔筋膜、去除多余的眶隔脂肪。适用于年龄较大的、伴有皮肤松弛的病人。 经结膜入路的下睑袋整形手术指从睑结膜上施行切口者，通过结膜切口去除多余的眶隔脂肪。该方法在皮肤上无瘢痕遗留，出血少，但无法去除多余的皮肤和紧缩眼轮匝肌及眶隔筋膜，该方法主要针对年轻患者、无下眼睑皮肤松弛、不需要处理眼轮匝肌等的患者。四、手术前的准备 术前应请专业医生全面评估各种情况，有心肺功能不全、出血倾向和精神异常者不宜手术，女性如在月经期要避免手术。 患有结膜炎、睑缘炎、泪囊炎、睑板腺囊肿、严重砂眼等疾病时

30、，必须治愈后才能手术。眼周的皮肤有疖肿感染时要暂缓手术。 术前检查时患者以低头上视的动作配合医师观察下睑皮肤状况、下睑内脂肪球分布及突出的情况，医生会注意双侧对比，必要时需要留像记录。五、经皮肤入路下睑袋整形手术的术后处理 该手术后要注意局部护理，包括休息、局部冷敷、术后次日到医院换药，7天后拆线。一周内应减少用眼活动，以利消肿。六、经结膜入路下睑袋整形手术的术后处理 术后应充分休息、局部用眼药水，不需拆线，但如有红肿疼痛等不适感要及时去看医生。 七、经皮肤入路下睑袋整形手术常见并发症 主要的并发症包括局部血肿和术后下睑外翻。前者多见于术后24小时内，如感觉局部明显肿胀、渗血不止或眼球疼痛加剧

31、，要及时返院处理。下睑外翻轻微者有的可在术后数月内恢复，下睑外翻程度较重者需要再进行手术矫正后方可恢复。八、经结膜入路下睑袋整形手术常见并发症此手术的并发症较少，常见的是眼袋切除不完全和出血。 到正规医院找专科医生诊治，一般情况下可以避免出现这些并发症。九、手术费用 目前大约需要数千元。内眦赘皮整形术可能不少顾客对“内眦赘皮”这个名词并不了解，但其实这种情况比较常见，想接受此手术的人也不在少数。看了这节的介绍，想必您对这种情况以及此项手术就会了解不少了。内眦赘皮术后一、什么是内眦赘皮？ 内眦赘皮在东方人比较常见，它的主要特征是眼内眦角前方有蹼状皮肤皱襞，部分或全部掩盖内眦部，影响美观。赘皮的存

32、在不仅显示两侧内眦间距增宽，鼻梁扁平，而且阻挡部分视线，妨碍视物功能。 内眦赘皮可以分为先天性和后天性两类，临床上以先天性内眦赘皮为多见，为蒙古人种的正常种族特征。先天性内眦赘皮常为双侧性的，具有一定程度的遗传性，个别的伴有上睑下垂、小睑裂等畸形。后天性内眦赘皮多继发于外伤、烧伤等，常伴有邻近的组织损伤。二、怎样治疗内眦赘皮？（俗称开眼角） 过去，内眦赘皮都被认为是内眦部皮肤过多。1932年，Von-Ammon提出内眦赘皮是构成眼睑水平皱襞的皮肤过少，内眦部垂直方向的张力过大造成的，所以需将该处的结构重新排列，而非仅仅将赘皮切除，该观点对内眦赘皮的治疗是一个重要的突破。 理论上，要解除由于皱襞

33、存在而造成的皮肤张力，关键在于选择一个能使眼裂延长的手术方式，然后切开皮肤皱襞，使皮肤松懈。但是，该症并不单纯是皮肤的紧张，还包括眼轮匝肌及其韧带所致的紧张，故也要同时切开。三、什么情况适于接受内眦赘皮整形手术？ 内眦赘皮的治疗主要采用手术矫正。由于儿童时期正处在快速生长发育的阶段，鼻梁还会逐渐增高，眼球突出度增加，而使赘皮的程度逐渐减轻，故手术年龄一般以10周岁以后为宜。双眼内眦过宽的患者尤其适合该手术。四、手术前要做哪些准备？ 术前要请专业医师确定内眦赘皮的类型、程度及手术具体方法，清洁面部。女性避开月经期。五、手术后的护理和恢复 虽然手术后眼睛的视力不受任何影响，但是过多地用眼，不利于消

34、肿，所以，手术后注意减少用眼活动。需要休息一周左右。遵医生指示按时到医院进行局部清洁（使用生理盐水），禁止用力在局部揉搓，约在术后7天拆线。避免或减少辛辣饮食。六、术后并发症及其预防 内眦赘皮整形术的并发症最主要的是在内眦部形成肥厚性瘢痕以及由于肥厚性瘢痕挛缩而形成的紧张（罕见）。由于该并发症影响手术效果和外观，故手术医师选用恰当的手术方式，认真仔细地进行手术操作，最后进行精细缝合是最关键的。 手术后常规的抗瘢痕处理包括对较小的瘢痕可以局部注射类固醇激素，或者待术后45个月自行减轻，但个别较重的要在术后6个月后再行手术处理。到正规医院找专科医生手术可以将该并发症减小到最低程度。虽有瘢痕，但瘢痕

35、可以变得比较细微。七、手术费用 目前大约需要数千元。鼻整形美容鼻子是一个人面貌中非常突出、引人注目的地方，一张漂亮的脸，首先要有一个漂亮的鼻子,它甚至可以决定的第一印象。鼻子如果有缺陷，不论有多么高超的化妆技巧，都难以有效地掩饰。可以说，一个人面貌的俊丑，鼻子起着举足轻重的作用，它和面部其他器官的和谐搭配，才能表现出面貌的美丽。 很多人，尤其是年轻的姑娘和潇洒的小伙子，可能身体的其他器官都比较完美，但鼻子显得不好看，就会大煞风景。他们为此忧心忡忡，希望能得到整形美容外科医师的帮助。随着我国整形美容外科的飞速发展，手术技术的不断改进，整形美容外科医师可以帮助人们改变自己面貌中不满意的地方。这其中

36、最常见的手术就是隆鼻术。此外还有一些用于纠正各种原因引起的鼻畸形的鼻整形手术。鼻孔鼻小柱鼻尖鼻翼鼻结构示意图1鼻背在我国，很多人的鼻子很低，面部像“华北大平原”，缺乏应有的立体结构。面部的其他器官，也许单个来看都比较不错，但是由于低平的鼻子，会使人感觉眼裂偏小（眼睛偏小）、眼距偏宽、颧骨高突，整个面部立体感不明显，显得土气。通过隆鼻术，整个面貌都有可能发生巨大的改变，眼距变得合适了，眼睛变大了，颧骨变得不那么突出了，面部立体感变得明显，整个人变得洋气、高雅了。比低鼻还要低矮的鼻子，就是老百姓所说的塌鼻梁，医学术语是鞍鼻。主要表现为鼻背凹陷，呈马鞍状，鼻子显得很短、很小，缺乏立体感，显得没有精神

37、，非常影响个人形象。低鼻和鞍鼻是隆鼻术的主要适应症。也许有人问，并非低鼻，也不是鞍鼻，但就是显得不好看，能用隆鼻术改变吗？整形美容外科专家的回答肯定的。隆鼻术的适应症远远不止上述两种情况。整形美容外科医师可以根据你的鼻子和面部其他器官的状况，利用他们的巧夺天工的双手，进行个性化地修饰，使受术者鼻子和面部的其他器官和谐相处，显示出特有的美丽和气质。 因此，目前隆鼻手术的适应症比较宽，对于低鼻梁的人是极好的选择，其他有爱美要求的人（除高鼻梁明显者外）也常接受这种手术。一、隆鼻术的整个过程 首先，整形美容外科医师要用锐利的眼睛仔细审视，有时还要做一些测量。这时，他们的大脑里，开始勾画着蓝图，思考着适

38、合的手术方案。他们会仔细询问受术者本人的喜好、对手术的一些期望，然后决定手术方案。然后根据对个性化的设计，把植入鼻子内的材料（医学上称它为假体）雕刻成特定的形状。手术需在局麻下进行，麻药打好以后，从一侧鼻小柱（两侧鼻孔之间的柱状结构，见图1）作一个小切口，用钳子分离，然后将假体植入。随后还需做一些调整，缝合切口，手术就结束了。二、植入鼻子内的假体材料对身体有害吗？ 植入鼻子里的假体可以是自体骨或软骨组织、异体骨或软骨组织、人工代用品。自体组织即是从受术者自身取用的组织，因而其获取需要增添新的创伤，应用较少；而异体组织（异体组织即来自他人的组织）容易出现排斥反应、吸收等，通常不用；人工代用品固体

39、医用硅橡胶是目前最常用的一种假体，属于一种高分子化合物，经过严格的实验室检测和动物实验，证明它对人体没有毒害作用。实践也证明，医用硅橡胶是一种安全的高科技产品。如果因为某些原因不想让假体留在体内或想更换，可以把它完整地取出。三、隆鼻手术前的准备u 全身准备 全身状况好，没有重要脏器疾患和其他疾病，抽血做实验室检查等。女同志最好避开月经期。u 局部状况 鼻子及其周围皮肤无疾患。u 术前与医生交流沟通 提出自己接受手术的想法、动机、目的，医生会耐心解释，使自己的要求或期望调整在一个比较接近客观现实的层面上。四、隆鼻手术后的恢复 术后三天内肿胀比较明显，要口服三天抗生素，一般三天后开始消肿，七天拆线

40、。有时间的话可以安排休息三天左右，一般不影响日常生活和工作。五、做隆鼻术有危险吗？ 应该说，任何手术都有可能发生一定的并发症，隆鼻术也不例外。这些并发症主要包括感染、外形不佳、异物排斥反应或外漏、出血和血肿。下面来逐一解答。u 感染 感染是外科手术最大的敌人。但隆鼻术本身是一种无菌手术，手术过程中如果注意无菌操作，术后注意坚持口服抗生素，保持切口清洁，发生感染的机会微乎其微。u 出血和血肿 只要手术操作适当，发生大出血和血肿的机会也很少。u 异物排斥反应或外漏 固体医用硅橡胶材料与人体组织相容性好，发生排斥反应的机会很小。如果假体设计和手术操作适当，发生假体外漏的几率很低，一般可以避免。u 术

41、后形态 这需要手术医师术前和患者充分沟通，达成共识，这样手术医师才能了解患者的需求，达到患者满意的手术效果。、几种特殊的鼻整形手术u 驼峰鼻 驼峰鼻多系先天性鼻骨发育过度造成的，少数与外伤后鼻骨错位愈合或后期骨痂增生有关，国人的驼峰鼻发生率远低于欧美人。驼峰鼻轻者仅表现为鼻梁部棘状突起，主要位于鼻骨下端与鼻外侧软骨交界处；重者表现为鼻梁部宽大，有成角突起，常伴有鼻尖过长并向下弯曲，称为“鹰沟鼻”。若同时伴有下颌骨颏部发育不良或鼻额角过大，则在视觉上明显加重驼峰鼻的程度。 驼峰鼻要通过手术的方法来治疗，术前准备除常规的术前检查外，医生会对患鼻进行仔细的测量设计，与病人共同商讨手术方案，在与病人达

42、成统一意见后，进行手术。手术要在全麻下进行。为了避免瘢痕，手术均采取鼻内切口，并且将鼻背所有的可动部分与固定部分潜行分离，随即用骨凿将突起的鼻骨、鼻外侧软骨截除，然后再用骨锉将截面锉平，如果是很轻的驼峰鼻，也可直接用骨锉锉平。 应当强调的是，术后的固定在驼峰鼻的治疗过程中非常重要。固定正确可以保持手术预期的效果，相反将影响效果或出现继发畸形。固定的原则是鼻内、鼻外均加压，以保持其端庄的良好外形，防止继发畸形的产生。固定的方法很多，但应用最多的是鼻内填塞碘仿纱条，鼻外以石膏绷带固定。术后保持局部卫生，严防感染。u 鼻缺损 鼻缺损可由于先天性或后天性原因造成，先天性鼻部分或全部缺损属于少见或罕见畸

43、形，后天性鼻缺损则较为多因外伤、烧伤、感染或肿瘤切除所致。鼻是人面部最突出，最引人注意的地方，鼻的缺损严重有损容貌，且冬季寒风吹袭，直入呼吸道，易患呼吸道感染，并因鼻腔共鸣不良影响语音。造成鼻缺损的原因不同，部位、结构、范围不同的鼻缺损各有不同的修复方法。 鼻背瘢痕挛缩畸形：表现为鼻长径的短缩短鼻，鼻梁低平，鼻前庭部皮肤外翻有些类似鼻翼缺损，鼻背瘢痕挛缩畸形的治疗，应施行支架结构的复位和植皮术相结合才能取得良好的疗效。修复鼻背的创面，应用皮片或皮瓣，视创面的深浅确定。 鼻翼缺损：鼻翼缘因直线缝合瘢痕收缩所引起的切迹状缺口畸形，可应用Z成形术改正。鼻翼缘的缺损，可用局部翻转成衬里，然后在鼻翼他面

44、上移植皮片修复。鼻翼部较小的全层缺损，最适合应用耳廓复合组织瓣游离移植修复。如果缺损较大，则应用局部皮瓣如鼻唇沟或额部皮瓣来修复。 半鼻缺损或全鼻缺损：多由于烧伤等原因造成，鼻部结构损伤严重，除鼻部皮肤的缺损外，常伴有支架结构鼻软骨甚至鼻骨的缺损。这种鼻缺损的治疗，需在额部埋置扩张器，经过约三个月的注水扩张后，应用额部皮瓣行鼻再造或部分鼻再造，缺损的鼻支架常以肋软骨替代。在进行鼻再造手术以后，还要经过再造鼻断蒂、再造鼻修整等手术，这样一个栩栩如生的鼻子就塑造出来了。六、手术费用 根据病情严重的程度和手术方式的不同，目前大约需要数千元到上万元不等。（隆鼻术根据使用假体的不同从几千元到几万元不等，

45、鼻再造需要2-3万元，其它手术费用介于二者之间）方脸整形美容术通过外科手术方法改变脸型的技术已经相当成熟，特别是近年来接受改变脸形手术的人士不断增多，术后效果也相当满意。 可能在几年前，改变脸形是我们想都不会想到的事情，其实此项手术技术已经相当成熟。几年前国外许多的演员、明星就已接受了这项手术。近些年，我们身边也开始有人接受了改变脸形的手术，并取得了不错的效果。 一、什么是方脸？ 方脸，俗称“腮帮子（骨）大”，医学上称下颌角肥大或方脸畸形。这种脸形与东方人的审美观是格格不入的。尤其是女性，东方女性崇尚的是“瓜子脸”或“鹅蛋脸”。面部除了要符合“三停五眼”的美学标准和黄金分割的比例外，曲线也要优

46、美。面上部（即颞骨的宽度，或两太阳穴之间的距离）、面中部（两侧颧弓外缘之间的距离）和面下部（即两下颌骨最外侧点之间的距离）应该有合适的比例，同时又与面部的长度相和谐。二、方脸是怎样形成的？ 下颌角肥大一般以双侧为多，单侧的也不少见。往往与青少年身体发育期过多吃零食、嚼口香糖（或槟榔）有关，也可以由于夜间磨牙引起。这些都使提颌肌群（咬肌、翼内肌等）过度锻炼，刺激下颌角区的肌肉和骨骼发育，最终外观呈现“方脸畸形”。所以可以认为下颌角肥大的成因有三部分：u 下颌骨角部的骨性肥大；u 咬肌的过度发育凸出于两侧腮部。具体到每个病人，两部分病因所起的影响可能不一样，骨性为主或肌性为主都有可能，但从临床经验

47、来看，两者往往同时伴发；u 也有一部分病人是由于遗传引起，追溯其父母或亲属往往也有下颌角肥大。三、什么是方脸整形术？ 方脸整形术采用的原理是弧形截除多余的外翻的下颌角部，形成流畅的下颌角体部（也称下颌骨截骨术）；如果咬肌肥大者，可同时切除一部分咬肌（也叫部分咬肌切除术）。这样可以达到东方人普遍认为美丽的“鸭蛋脸”或“瓜子脸”型。四、什么人适于接受方脸整形美容手术？ 下颌角肥大，多伴有咬肌肥厚者，病人面形较宽大，多呈梯形面形，侧面看呈男性的下颌角轮廓者，在美容整形外科中要求进行下颌角整形手术的较多。五、手术要做哪些准备？ 整个手术加住院时间约需10天左右，女性患者避开月经期。患者一般应身体健康，

48、无慢性疾病，药物过敏等病史。还要进行头颅部位的X光线照片检查，仔细观察双侧下颌角的大小以决定术中双侧骨质去除量的多少。六、手术可能有哪些风险或并发症？ 下颌角截骨整形手术风险较小，最主要的是可能损伤下齿槽（即下牙床）血管神经导致出血和引起下唇感觉麻木等并发症，但是出现的机率非常小，结合术前仔细设计和X线片观察，一般不会发生，即使出现，也不会明显影响手术效果，皮肤感觉功能一般36月也会恢复。七、手术后的恢复与护理 在做方脸改瓜子脸手术时，术中和术后的麻醉和护理都是高质量和训练有素的。手术是在全身麻醉的情况下做的。病人睡一觉醒来，就发现手术已经做完了。许多人对全麻有疑虑，担心对大脑遗有损害。其实目

49、前的全麻技术是相当安全的，对人体的损害甚至不如饮酒过量大。在美国等西方发达国家，大部分手术都是在全麻的状态下完成的。 另外，病人除了不用担心术中的不适外，术后的疼痛也是完全可以避免的。目前麻醉科的疼痛治疗专家们备有先进的“微泵”，能在术后48小时内持续、微量地给予止痛药，使病人的恢复过程处于一个愉快的心态中。 术后10天就可以正常工作。但手术的效果此时只显示8090%。为什么？首先，软组织的肿胀并未完全消退。其次。肥大的咬肌10天前刚刚被摘掉部分“挂勾”（下颌骨角部）。肌纤维“用进废退”（部分肌肉体积减小）的过程往往需要半年之久。所以，要记住的一点是虽然术后短期内效果就不错，但手术的最好效果是

50、在半年之后。 八、手术费用 目前手术费用一般大约需要两万元左右。硅凝胶假体植入隆乳术对于女性来说，除了面部的容貌美以外，乳房在构成完整的体型美中居非常重要的位置。一些女性认为自己的乳房发育得可能不象所期望的那么大；有的女性两个乳房大小相差较多；还有些女性在减肥、分娩后或随着年龄的增长，乳房失去了原来的体积和形态。凡此种种原因，都会令对自己乳房形态不满意者产生隆乳的需求。硅凝胶假体植入隆乳术（以下简称隆乳术）即可增加乳房的体积和纠正乳房的形态，那么这是一种什么样的技术？术前术后应该注意什么？本节将对此一一给以介绍。一、什么是硅凝胶假体植入隆乳术？ 经过最近几十年的发展，安全有效的隆乳方式层出不穷

51、。按照植入物的性质概括起来，不外乎分成自体填充物和异体填充物两大类。（自体填充物主要是自体脂肪。异体填充物主要是硅凝胶假体） 现在有关异体填充物乳房假体的科学资料在迅速积累，临床上已经出现了许多不同填充材料的乳房假体。目前，在常用的安全有效的假体材料中专家多主张推荐硅凝胶假体。将硅凝胶假体材料植入的隆乳术即为硅凝胶假体植入的隆乳术。二、硅凝胶假体植入隆乳术是如何进行的？ 首先医生要做一个手术切口，这样才能将假体植入。切口常可分为腋窝皱襞横切口、围绕乳晕下方的弧形切口及乳房下方的乳房下皱襞切口三种，每种切口皆相当隐蔽，长度不超过数厘米。一旦作好切口，外科医师会游离形成一个间隙，以植入假体。此间隙

52、可位于乳房组织下或者在胸大肌下方，乳房组织和胸壁之间。 手术可能在病房手术室或门诊手术室进行。手术时可能使用一定药物，通常应用局部麻醉和使用静脉镇静药。在特殊情况下，全身麻醉也很好。手术结束后，受试者将被送往恢复室继续观察或直接送往病房恢复。 手术后第1、2天即可起床活动，术后数日内应该将所有敷料去除，可以使用一个支持乳罩或佩带弹力胸带。术后大约一周拆线。起初可能有淤斑和肿胀，会很快消失。术后一个月完全消肿。三、什么情况下适于接受隆胸手术？有以下感受或表现者可能适合作隆乳术：u 总是感觉乳房太小；u 臂围合适的衣服胸围太小； u 穿上游泳衣或背心时感觉到羞怯；u 分娩后乳房变小或下垂并失去弹性；u 减肥后乳房的大小和形态发生改变；u 一侧乳房比另一侧明显要小。 隆