呼吸慢病管理.ppt

1、呼吸慢性病管理，郭建英2014年4月，包括慢性病管理知识、呼吸系统慢性病种类、我们的慢性病管理思路、主要内容、慢性病管理知识、相关概念、慢性病：慢性非传染性疾病和慢性传染性疾病。 现在在各种政策规定和实验研究中，指慢性非传染性疾病(Non-communicale Disease，NCD )。 是以生活方式和环境危险因素为主引起的肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺病为主的一组疾病。 慢性疾病管理知识、相关概念、慢性疾病管理：组织慢性疾病专科医师、执业药师和护理人员，为慢性疾病患者提供全面、连续、积极的管理，促进健康，延缓慢性疾病进展，减少并发症，降低致残率，延长寿命，提高生活质量，降低压电

2、石英药物费用，慢性疾病管理知识， 相关资料显示，我国目前确诊的患者为2.6亿人，62%的患者有2种以上慢性病，这些个患者消耗医疗费的84%，每年有90%的老年患者因病情协调特罗尔差而选择急救服务的慢性病死亡已占我国总死亡的85%。 慢性病管理知识、相关政策：目标：慢性病预防管理核心信息群认知率达50%以上35岁以上成人血压和血糖认知率分别达70%和50%。 全民健康生活方式行动复盖全国50%的县(市、区)，国家级慢性病综合预防管理示范区复盖全国10%以上的县(市、区)。中国慢性病防治工作规划、慢性病管理知识、相关政策、中国慢性病防治工作规划(20122015年)、慢性病管理知识、相关政策、目标

3、：全国人均食盐摄入量下降到9克以下成人吸烟率下降到25%以下经常参加运动训练的人数比例达到32%以上高血压和糖尿病患者规范管理率达到40%，管理者血压、血糖特罗尔率达到60%，脑血管意外发病率上升幅度控制在5%以内，死亡率下降5%。 我国慢性病防治规划，慢性疾病管理知识，相关政策：目标：以30%的癌症高发地辖区开展重点癌症早期诊断和早期治疗。 40岁以上慢性阻塞性肺病的感染率控制在8%以内。 适龄儿童牙槽封闭率达到20%以上，12岁儿童的龋齿率控制在25%以内。中国慢性病防治工作规划、慢性病管理知识、相关政策：目标：中国慢性病防治工作规划，全国人民死因监测在全国90%的县(市、区)，慢性病和危

4、险因素监测在全国50%的县(市、区)，营养状况监测慢性病预防管理专门人才各级疾病管理机构专门人才慢性支气管炎支气管扩张症哮喘慢性阻塞性肺病慢性鼻旁窦炎及变态反应性鼻炎、慢性支气管炎：支气管支气管黏膜及其周边组织慢性非专一性炎症。 主要原因是细小病毒和细菌的反复感染形成了支气管慢性非特异性炎症。 除慢性咳嗽其他各种原因外，患者每年持续慢性咳嗽、咯痰3个月以上，连续2年。 不伴随持续存在的气流限制。 呼吸系统慢性疾病种类、支气管扩张症：由支气管及其周围肺组织的慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁肌肉和弹性组织破坏，引起支气管变形和持续扩张。 典型的症状为慢性咳嗽、大量脓痰咳嗽、反复咯血。 痰液多呈黄

5、绿色脓样，并发厌氧菌感染有臭味。 静置后上层为泡沫，中层为黄绿色混浊脓液，下层为坏死组织沉淀物3层。 主要原因是支气管感染、梗阻和牵引，部分有先天性遗传因素(囊性纤维化)。呼吸系统慢性病，哮喘(支气管哮喘)是由多种细胞球和细胞组分参与的慢性气道炎症，该炎症伴有气道反应性上升，会引起反复发作的哮喘、气喘、胸闷和/或咳嗽等症状，夜间和/或上午多发生的哮喘可能会发作性咳嗽、喘鸣、胸闷和呼吸困难遗传因素、接触致敏原、空气污染、吸烟、呼吸机细小病毒感染等可引起哮喘的发生。 肺功能检测： FEV1、FVC、FEV1/FVC%、MMER、PEFR均有所下降。 呼吸系统慢性阻塞性肺病(COPD ) :一种可治

6、疗、可预防的常见病.临床表现为慢性咳嗽、咳痰、胸闷、喘鸣、气喘或呼吸困难。 主要根据吸烟等高风险因素史、临床症状、体征及肺功能检测等综合分析确定。 持续存在的气流限制是COPD诊断的必要条件。 吸入支气管扩张药后FEV1/FVC70%及FEV180%的估计值可以确定为不完全可逆性气流限制。 稳定期、恶化期、呼吸系统慢性疾病种类、慢性鼻旁窦炎及变态反应性鼻炎：呼吸、并发哮喘、呼吸系统慢性疾病种类、慢性疾病管理相关知识、呼吸系统慢性疾病种类、主要内容、我们的慢性疾病管理思路、访问和继续护理、医院干预、 培养电子情报“引导者”或“教练员”老资格医生的告知，我们的慢性病管理思路、访问和继续护理：访问分

7、为电话访问和家庭访问，专业人员完成。 制作访问修正计划(个体化评价患者)，1月1次/周，2月开始1次/半个月。 完成登记。 继续护理：设立继续护理组(医生1名，护士长1名，责任护士3名，志愿者)，运营前培训组成员。 患者出院前进行评估，制定继续护理修订计划，通过电话访问和家庭访问执行继续护理。 定期进行效果评价(尺度)。 本公司慢镜头管理思路、电子情报平台和电子健康档案：建构信息平台，飞信，利用网页进行沟通学习。 可见COPD组、哮喘组、支扩散组、慢性支炎组、鼻炎组等。 电子健康档案：开发或购买软件，连续、综合、个人记录患者的健康信息材料，包括院内和院外的。我们的慢性疾病管理思路、医院社区患者志愿者一体化模式、我们的慢性疾病管理思路、实行三级预防：一级预防：病因预防(对生物、环境及心理)二级预防：又称“三早”预防，三早是早发现、早诊