三叉神经ppt课件

1、第五章脑神经定位诊断，第四节三叉神经，混合神经感觉神经面部口腔及头顶前部的感觉运动神经咀嚼肌，一、三叉神经解剖及大姨妈基础，三叉神经(网络视频)，头部痛温觉传导路，(一)三叉神经第二个：上颌神经： maxillary nerve，第三个：下颌神经mandibular nerve 2 .舌神经舌前2/3粘膜，司般的身体感觉和面神经鼓索进入。 3 .下牙槽神经下颌牙，最终分支至颌神经口裂以下皮肤。 4 .咀嚼肌神经运动性，支配4枚咀嚼肌。 混合神经、三叉神经中脑核深感觉三叉神经脑桥核触觉(三叉神经感觉主核)三叉神经脊束核痛温觉、三叉神经感觉核、核上部两侧皮质脑干束所支配。 二、三叉神经病变定位诊断

2、，(一)周围性病变三个分支半月节三叉神经根，(二)核病变(三)传导束病变，一.三个分支病变，感觉障碍相应分布区刺激性症状：三叉神经痛破坏性症状：迟钝或消失。 同侧的咀嚼肌麻痹症，张口下颌偏于疾病侧。 眼角膜反射减弱或消失。 (1)三叉神经周围性病变；(2)三叉神经节病变，出现带状疱疹(特征)三叉神经痛、感觉延迟或消失的同侧直接或对侧间接眼角膜反射减弱或消失，以及咀嚼肌肉麻痹症。 (1)三叉神经周围性病变，(3)三叉神经根病变：三叉神经分支损伤的症状(感觉运动反射)常合并与第7、第8颅神经损伤相同的侧小脑症状和体征。 病因：听神经瘤、脑膜炎、蛛网膜炎，(1)三叉神经周围性病变，(2)三叉神经核病

3、变，分离性感觉障碍a .三叉神经束核-同侧面部痛，温觉消失b .主核-同侧面部触觉障碍，c .三叉神经中脑核-同侧面部深感觉障碍感觉障碍分布特征“葱皮样”上端病变-同侧面中心部痛温感觉障碍下端病变鉴别：三叉神经周围性障碍与核性障碍；(三)传导束性病变；感觉方面：侧面、各感觉常合并感觉障碍的运动障碍的症状和生命体征。 运动面：单侧皮质脑干病变可能出现明显不麻痹症的下颌反射活跃或亢进。 总结如下： (1)三叉神经功能丧失感觉消失分泌物眼角膜反射消失咀嚼肌功能故障；(2)三叉神经痛；(3)眼乌珠运动神经和三叉神经损伤云同步的常见综合征；(1)岩尖综合征；(2)破裂孔综合征；(3)海绵窦综合征；(4)

4、眶尖综合征；5 )病灶侧外展神经麻痹和三叉神经眼支，甚至上颌支不侵入，首先出现眼支或上颌支的三叉神经痛入侵海绵窦综合征、颅神经及三叉神经，其中外展神经多为先入侵。 根据病变的城位和范围分为前、中、后三种：该分型多见于海绵窦动脉瘤。 (l )前型颅神经、及三叉神经首先侵入。 (2)中型颅神经、及三叉神经第一、二支侵入。 (3)后型颅神经、及三叉神经三条均侵入。 海绵窦内的大病变也出现后型的症状和体征。 3、破裂孔综合征，该综合征与海绵窦后部的综合征类似损伤，除颅神经外，还侵入交感神经而出现霍纳综合征。如果是占位性病变的话，有可能闭塞颈内动脉出现脑症状。 鼻咽癌转移中最常见。 4、眼眶尖综合征、视

5、神经孔位于眶上裂内侧，眼眶尖病变能损害眶上裂穿过云同步的神经(、I及三叉神经的眼支)和视神经孔穿过的视神经。 (1)、损害眼外肌麻痹症及瞳孔散犬，妨碍光反射及凋节反射。 (2)三叉神经眼枝病变首先出现眼内和额区痛，接着感觉迟钝或消失，同一侧的直接眼角膜反射减弱或消失，相反侧的间接眼角膜反射也减弱或消失。 (3)出现视神经障碍同侧视力障碍、有日子原发性神经萎缩。 (4)有时会发生眼乌珠突出。 眼眶上裂综合征5、(1)、颅神经及三叉神经眼支损害，以动眼神经麻痹症最为明显。 (2)同侧眼乌珠可能出现轻度外突(静脉压迫、眼乌珠后浮肿)。 (3)眼交感神经侵入霍纳综合征注：由于动眼神经麻痹症出现眼睑下垂和瞳孔扩大，球后浮肿出现眼乌珠外突，几纳氏的特征不太明显。 6、三叉神经旁综合征(Raeder )，该综合征起因于三叉神经节附近的局限性病变，如动脉瘤、骨折、梅毒及局部骨炎。 主要表现为三叉神经及交感神经损伤。 出现三叉神经痛，接着出现感觉减退、消失和眼角膜反射障碍，伴有咀嚼肌麻痹症的多为几纳氡综合征动眼经麻痹症。 三个分开的第一目光接触-眶上裂出顶盖第二上颌神经-圆孔出顶盖第三下颌神经-卵圆孔出顶盖。 性质混合性，三叉神经trigeminal n .一般体感性头部皮肤及粘膜特殊内脏运动性咀