常见手外伤的诊断及治疗

1、熊县医院常见手外伤的诊断和治疗，手外科基础解剖学知识，常见手外伤的处理原则和方法1。手和手指皮肤缺损2。肌腱损伤3。手指和手掌骨骨折，手外科基础解剖学知识，1。骨头2。神经3。血管4。肌肉5。肌腱、手部皮神经分布，手背中央的一条线，桡神经和尺神经，分为两侧。手掌的桡侧属于尺骨正中侧，也就是一个半手指。体检应根据手外伤部位进行。有必要结合损伤性质(陈旧性屈肌腱损伤)、肌腱损伤检查、神经损伤检查、肌腱检查、神经检查，1。根据神经感觉的神经支配范围进行体格检查。体格检查根据受神经支配的肌肉运动，手皮神经分布情况，手背中央有一条线。桡尺神经分为两侧。手掌的桡侧属于正中尺骨侧的一个半手指，尺神经受伤进行

2、身体检查。2.froment试验：用力捏拇指和食指时，不能做成圆形，只能做成正方形，即拇指和指间关节过度伸展，掌指关节弯曲，手指远端指间关节过度伸展，表明骨间前神经或尺神经卡阻。3.沃顿伯格试验：小指不能被认为是阳性。这表明尺神经损伤。正中神经损伤体检、受伤部位感觉运动、桡神经损伤体检、受伤部位感觉检查、血管检查、艾伦氏试验：握拳后，手排干血液，按压尺桡动脉后，手放松，此时手苍白。放松一条动脉，观察手部充血情况。也重复另一面。判断手部血液供应的主要来源。观察指尖的血供，开放性手外伤的治疗原则，全面判断受伤组织，彻底清创，防止感染，尽可能恢复手部解剖的连续性，适当闭合伤口，适当制动和包扎受伤手，

3、早期进行功能锻炼，常见的手外伤、指甲外伤、手指外伤、手指皮肤缺损、手部皮肤脱套伤、肌腱断裂、指骨骨折、指甲外伤的治疗原则和方法。甲床缺损和撕脱伤的治疗方法是引流甲床损伤、甲床下血肿、末节指骨骨折的甲根突出复位缝合、指端损伤、指端缺损无指骨外露伴有指端缺损有指骨外露、缩短缝合、原位缝合、适用于指端1cm内的断伤、远端无挤压和扭曲、v-y推进皮瓣、适用于修复末节手指小面积横向缺损、手掌皮肤推进。邻指皮瓣、腹部皮瓣、外伤后拇指指腹缺损、腹部带蒂皮瓣修复、皮肤脱套伤、肌腱损伤及肌腱修复原则，首先，急诊修复指屈肌腱损伤时应进行： (1)无创手术，肌腱断端不应盲目粗暴地夹住；(2)注意保护腱鞘和腱旁组织，

4、争取一期修复；(3)选择损伤小、组织反应轻的针、线和对肌腱血供影响小、抗拉强度高的缝合方法；(4)缝合后，接缝表面应光滑平整。这四点是防止术后肌腱粘连的基本措施。屈肌腱的划分，(1)深肌腱邻接区(从中节指骨的中节指骨到深肌腱邻接点的区域)。(2)腱鞘区(area)始于腱鞘，止于指浅屈肌腱附着处(即中节指骨的中部)，深、浅屈肌腱局限于狭窄的腱鞘内，损伤后易粘连，处理困难，效果差，故又称“无人区”。(3)掌侧区(区域)在进入腱鞘之前，从腕横韧带远端到肌腱的区域。手掌深肌腱的桡侧有蚓状肌肉附着，这限制了近端肌腱断裂后的回缩。(4)腕管(区)内的九条肌腱和正中神经在腕管内密集，空间狭小，正中神经浅，常

5、在腕管内损伤正常的中央束和两侧在手指长轴的背面。中央束断裂后，外侧束仍需要拉伸手指，这使得近端指间关节弯曲，远端指间关节过度拉伸，形成典型的“扣眼”畸形。手术方法、各区的修复要求：关于各区的修复方法，临床上主要是对各区有不同的看法，其他各区的修复方法没有太大的进展。如果指深屈肌在离止点1cm内断裂，可直接吻合或肌腱前移。屈肌腱修复效果最不理想，修复后易发生粘连。一些学者认为指浅屈肌的简单断裂可能无法吻合。当指浅屈肌断裂时，只有指深屈肌被吻合，指浅屈肌被切除。屈肌腱损伤应同时修复，不需要缝合蚓部肌肉，否则可能导致手部蚓部功能亢进；该区域的所有屈肌腱损伤都应修复，但腕横韧带应完全或部分切除。该区域的所有屈肌腱应尽早修复，但该平面的一些滑膜覆盖必须切除。常用肌腱吻合法，改良凯斯勒缝合法，改良邦内尔缝合法，编织缝合法，屈肌腱搜索法，1。找到远端后，根据解剖对应找到相应肌腱的腱鞘，从鞘中用长血管钳探查夹住，取出后用针固定。3.寻找腱鞘有血肿的部分。4如果仍然找不到，挤压前臂屈肌群。预计肌腱的断裂端将暴露出来。如果以上方法都失败了，我们可以从伤口处切下深筋膜，一个接一个地刺激每个屈肌，找到断掉的那一端，然后再把它取回来。伤口的设计是为