临床常见的异常心电图.ppt

1、正常心电图的特征和常见心律不齐，ECG的定义和原理，ECG (电致变色) 3360利用心电图机从体表记录每个心脏心动周期发生的电活动变化的曲线图。 原理：心肌胞质膜除极复极，心脏传导系，窦房结房室结希氏束左，右束浦肯野纤维，正常心电图波形和特征，正常心电图波形及其大姨妈意义，1.P波：代表心房除极的电位变化(1)形态：呈圆钝，aVF，V4，V5，V6向上，aVR向下。 振幅不超过0.25mV (2)的时间：不到0.12s(3胞)，p波高峰，右心房肥大，正常心电图的波形及其大姨妈意义，2，PR间期：从心房除极到心室除极开始的时间(1)时间：正常成人一般心率越慢，年龄越大，间期越长，0.22s (

2、2) PR间期延长显示兴奋通过房室边界区的时间延长，多见于房室摇滾乐。 正常心电图波形及其大姨妈意义，3，QRS波组：代表心室除极的电位变化(1)时间：正常成人0.06 0.10s，儿童0.040.08s。 (1格半2格半) (2)QRS波群的时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞。近2单元，正常心电图波形及其大姨妈意义，4，st段：心室徐复极过程的正常ST段位于水平基线，向下移位不超过0.05mV (下半段)。 超正常下降见于心肌缺血或心肌劳损。 向上的片偏移在0.1mV以下。 上一格。 超正常上移见于急性心肌梗死、急性心包炎。 正常心电图的波形及其大姨妈意义，5，t波：代表心室复极时的电位

3、变化(1)方向：向QRS波组主导波上的导数中，t波与QRS波组方向一致。 (2)qrs波群的1/10以下。 (3)T波的低水平或倒置见于心肌缺血或低血钾元素。 正常心电图波形及其大姨妈意义，6，qt间期代表心室脱极和心室复极的总时间，同心率关系密切. HR越快，Q-T间期越短，相反越长。 (1)时间：一般0.32-0.44s，超过正常高值的0.03s被称为显着的延长。 (2)Q-T间期延长可用于心动过缓、心肌障碍、心脏肥大、心力衰竭、低血钙元素、低血钾元素冠心病等；缩短可用于高血压钙元素、洋地黄作用、肾上腺激素应用等。 正常心电图波形及其大姨妈意义，7，u波：代表室后电位。 (1)t波后出现0

4、.02 0.04s，方向与t波一致。 (2)U波明显增高是血钾元素过低或服用奎宁所见的u波反转，多见于冠心病。 正常时间： 0.12S振幅： 0.25mV，QRS波群时间： 0.06 0.1s，正常时间： 0.12.2s，下移为0.05mV以下上移为0.1mV以下，识别ECG :节律p-窦性心律不齐期前收缩异位心动过速和颤动传导电子摇滾乐心动过速，窦性心律不齐，一、窦性分(P-P间期大于1s，5小格)清醒时50次/分，熟睡时30次/分，具有临床意义p的一组QRS波多见于窦房结功能故障、颅内压上升、甲低、接纳体受体阻滞剂的服用，窦性心律不齐，二、窦性心动过速心率100次/min称为窦速、窦性心律

5、不齐，三、四期前收缩的QRS波群及t波多正常代偿间歇不完全：期前收缩前后两窦性的RR间期之和小于正常RR间期的2倍。 期前收缩、二、房室交界性期前收缩逆行p波或p波嵌入QRS波群的PR间期0.12s； 期前收缩的QRS波群及t波多正常代偿间歇完全：期前收缩前后两个窦性的RR间期之和为RR间期的2倍以下。期前收缩，三，室性期前收缩早期出现的宽QRS波群，时间0.12s； 之前不相关的p波； t波的QRS波组主波的方向相反的代价的间隔完全。 异位心动过速，一、阵发性室上性心动过速连续出现三次房性(或边界区性)早搏，频率160-220次/分QRS波群形态正常p波难以识别st段压，t波反转、异位心动过

6、速，二、阵发性室性心动过速难以识别st为QRS主波群的方向扭转型室性心动过速：重症室性心律不齐QRS波群宽大畸形，时间0.12s； 3-10个心率在基线周围扭转主波正负方向的临床多表现为心源性晕厥或曲霉综合征。 扑动和颤动，一、房间跳动的p波消失，取而代之的是振幅相同大小的f波(锯齿状或波状) R-R间期相等的f波的频率为250-350次/分，r、r、r、扑动和颤动多的三、心室扑动是正常的pqq 相对有规律的心室扑动波出现频率为200-250次/分心脏失去排血功能，扑动和颤动，四、心室扑动QRS、t波群消失，取而代之的是出现快速、波形大小不同的心室扑动的一次房室布摇滾乐：全传导P-R间期0.20S各p波的P-R间期延长和平衡，传导布摇滾乐、二度房室布摇滾乐文氏现象： P-R间期逐渐延长后QRS波群脱落，然后重新开始。 莫斯现象： P-R间期不一，部分p波后无QRS主波群。 短长落下，传导布摇滾乐、三度房室传导布摇滾乐P-P和R-R间期分别具有一定频度的p波为QRS波群，相互不关心的心房率比心室率快的QRS波为正常或宽大的异形，逸搏，定义：在高位节律点发生