慢性扁桃体炎护理查房(1).ppt

1、慢性扁桃体炎护理查房，益都中医医院耳鼻喉科发言人：艾星，欢迎各位领导和护理同仁指导工作。主要内容：第一，疾病相关知识，概念慢性扁桃体炎是扁桃体的慢性炎症，常因急性扁桃体炎反复发作或隐窝向扁桃体隐窝及其实质引流不畅而发生。【致病因素】链球菌和葡萄球菌是本病的主要致病菌，也可继发于猩红热、白喉、流行性感冒、鼻腔和鼻窦感染。该病的发病机制尚不清楚，近年来有学者认为其与自身过敏有关。首先，疾病相关知识，临床症状这种疾病的特点是急性扁桃体炎反复发作，但通常没有自觉症状。有些病人没有明显的急性发作史。表现为喉咙不适、头发干燥、发痒、刺激性咳嗽、口臭等症状。儿童扁桃体过度肥大可导致呼吸困难、吞咽困难和言语共

2、振。如果伴有腺样体肥大，则可引起鼻塞、打鼾等中耳炎症状。疾病相关知识，扁桃体肿大分级一级：扁桃体肿大不超过二级：超过三级：达到咽后壁中线；二.病例介绍，48张床位，张爽，男，19岁，住院号0112312，于2015年5月11日11: 10步行进入我院。主诉：“咽喉肿痛已间作十余年。”病人抱怨说她十年前感冒后喉咙痛，吞咽时明显加重。她感到喉咙里有异物，伴有发烧和怕冷。最高体温达到39，伴有头痛、头晕、无心悸、胸闷、无恶心和呕吐。在当地诊所进行输血治疗后(使用头孢菌素后)，症状得到改善，然后复发。每次感冒加重，她都来我们医院要求手术。门诊部因“慢性扁桃体炎”住进了医院。体格检查，T: 36.6，P

3、: 85次/分，R: 20次/分，BP110/70mmHg，生命体征平稳清晰，血常规、肝肾功能、凝血功能、心肺无异常。专科检查：咽部粘膜充血，伴有淋巴滤泡增生，双侧扁桃体肿大，表面红肿充血，无白色化脓性病灶，无浅表淋巴结肿大。相关检查改进后，5月14日15: 00在全身麻醉下进行双侧扁桃体切除术，手术成功，18: 35返回病房。病人意识到麻醉，喉咙没有出血。术后给予对症支持治疗，如心电图监测、3.5L/min面罩吸氧、抗炎(哌拉西林他唑巴坦钠地塞米松)、止血(白眉蛇毒血凝酶)、镇痛(高乌甲素)、补液和颈部冰敷。目前，患者生命体征稳定，术后恢复良好。3.术前护理问题及措施。焦虑是对环境的不熟悉，

4、对相关疾病的不了解，而手术等知识则与术后效果有关。护理措施 1。认真耐心地将病人介绍给病床医生和负责任的护士，参观病房环境，做到诚实、可亲，举止规范，消除病人的紧张情绪。2.加强心理护理，耐心向患者讲解慢性扁桃体炎手术的相关知识，介绍成功的治疗案例，使患者了解疾病的治疗和预后，树立战胜疾病的信心，减少患者对手术的恐惧。护理评估减轻患者焦虑。3.术前护理问题及措施。舒适度变化与喉咙不适和吞咽异物感觉有关护理措施 1。注意口腔清洁，并根据医生的建议用漱口水漱口。2.指导病人慢慢吃，吃清淡和软的食物，禁止辛辣和刺激性产品。3、搞好个人卫生，理发、剃须、洗澡、割破手指(脚趾)。掌握抑制打喷嚏和咳嗽的三

5、种方法：用手指按压人；舌尖抵住上颚；深呼吸，配合手术。4.穿上干净的病人衣服(一般病人穿4.缺乏知识：缺乏对慢性扁桃体炎和手术的知识护理措施耐心地向患者介绍慢性扁桃体炎和手术的知识，以及手术前后的注意事项。护理评估患者对疾病有一定的了解，并配合治疗。3。术后护理问题及对策。疼痛护理措施做好舒适工作，解释术后疼痛的原因、持续时间和性质，消除紧张，并在颈部敷冰以缓解疼痛。让病人深呼吸或听音乐，这会分散注意力。护理评估疼痛有所缓解。三、术后护理问题及措施。第二，潜在的并发症：出血和感染。护理措施 1。床边抽吸装置是常规准备的。2.手术后第二天宜卧床休息，全麻苏醒后6小时内宜俯卧。3.指导患者及时吐出

6、口咽分泌物，不要吞进胃里，观察出血量，避免引起恶心、呕吐等胃肠不适，并指导患者少说话。4.术后每天一次常规口腔护理。用复方洗必泰漱口液漱口，保持口腔清洁，并向患者说明手术后创面局部会形成白色保护膜，以避免出血。5.全身麻醉禁食6小时后，局部麻醉采取冷液体饮食(如牛奶、果汁、冰淇淋等)。)3小时后，又改为半流质饮食(如牛奶、粥、面条、蛋糕、粥、麦片等)。)从第二天开始。禁止吃过热、粗糙、坚硬、辛辣和酸性的食物，禁止吸烟和饮酒。【护理评估】术后无大出血发生。3.术后护理问题及措施。营养低于身体的需求，与术后伤口疼痛有关护理措施 1。向病人和他们的家人解释，手术后进食可以保证营养，帮助伤口愈合。2.

7、扁桃体切除术后饮食不宜过早。局部麻醉下的患者可在术后3小时进食液体食物，全身麻醉下的患者可在术后6小时完全清醒后进食冷液体。3.术后24小时，应鼓励患者克服恐惧疼痛的思维障碍，正常吞咽和进食，这有利于促进白膜的生长。4.吃饭时，速度要慢，少量要慢慢咽下。它不应该太硬或太快，以防止疼痛和咳嗽。5.在白膜形成之前，饮食应清淡营养，如米汤、牛奶和藕粉。不建议喝带渣的食物，如谷类和粥。含有矿渣的饮食通常会留在伤口上，由于对伤口表面的损伤而导致疼痛和出血。液体不应过热。饮食过热会刺激伤口，导致疼痛或出血。6.白膜形成后，饮食应清淡而有营养的半流质，如稀饭、烂面条、蒸鸡蛋、淡鸡汤、鱼汤、清汤、青菜汤等。7

8、.当白膜脱落时，也是伤口容易受伤和出血的时候。应特别注意避免油炸辛辣、坚硬和酸性的食物。白膜完全脱落后，你就可以正常进食了。护理评估营养问题得到解决。(4)术后健康教育；(1)加强体育锻炼，增强体质，预防感冒，避免与上呼吸道感染患者接触。2.注意休息，有规律地生活。3.术后一个月内保持良好的心态，避免剧烈运动。4.保持口腔卫生，经常用温盐水或复方洗必泰漱口液漱口，以防止口臭和感染。5.注意饮食。出院后吃软的食物两周。当白膜脱落时(白膜脱落是正常的)，不要吃硬的刺激性食物以避免出血。6.由于手术中误吞了一些血，手术后解决黑便是正常的，4-5天内会恢复正常。7.术后24小时扁桃体窝内形成白膜，对切口有保护作用。请不要用力擦。术后7-8天白膜脱落时，口腔内有少量充血分泌物是正常的，所以不用担心。8.持续抗炎治疗3-5天，或者口服抗炎剂有些病人没有明显的急性发作史。表现为喉咙不适、头发干燥、发痒、刺激性咳嗽、口臭等症状。儿童扁桃体过度肥大可导致呼吸困难、吞咽困难和言语共振。如果伴有腺样体肥大，则可引起鼻塞、打鼾等中耳炎症