老年性高血压的治疗与保健.ppt

1、老年性高血压的治疗与保健,汉典中医 赵爱静,一、发病现状,众所周知，中国已迅速步入老龄社会，随着生活水平的改善，饮食结构的改变，不良生活方式的形成，高血压发病率逐年上升。2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查显示，我国60岁以上老年人群高血压的患者患病率为49%。即约每2位老年人中就有1人患有高血压。,老年性高血压患病情况统计表,二、定义,老年性高血压系指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压140mmHg(18.6kPa)和（或）舒张压90mmHg(12kPa)者。中医没有高血压这一病名，但古代文献记载的“头风”、“头痛”、“眩晕”、“肝风

2、”、“肝阳”等症，部分相当现代的高血压病。,三、疾病危害,危害1：较高的心血管疾病发生率 危害2：致残、致死率高 危害3：并发症严重,所以，老年高血压患者及其家属要重视高血压疾病，以免影响老年人的晚年幸福生活。当出现老年人高血压的症状时，应积极的配合医生采取相关的治疗措施，同时，生活中还要注意一些日常调理，早期的治疗再加上合理的护理，高血压疾病是可以得到有效控制的。,四、治疗,1、中医治疗 2、西医治疗 3、治疗误区,（一）中药治疗,肝阳上亢 头痛眩晕，每因烦劳或恼怒而头晕头痛加重，面红目赤，急躁易怒，少寐多梦，口苦耳鸣，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉弦有力。 代表方：龙胆泻肝汤加钩藤，生龙牡，

3、珍珠母，夏枯草，牛膝等。 肝肾阴虚 头晕目眩，耳鸣心烦，失眠多梦，口干少津，神疲乏力，气短多汗，腰膝酸软，肢体麻木，舌质红，苔厚，脉弦细。 代表方：杞菊地黄汤加夏枯草，丹皮，钩藤，川断，桑寄生等。,痰浊上蒙 眩晕而见头重如蒙，视物旋转，胸闷恶心，实少多寐，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。 代表方：半夏白术天麻汤加钩藤，夏枯草，丹皮，牛膝，珍珠母，生石决等。 阴阳两虚 眩晕耳鸣，心悸气短，失眠多梦，目花干涩，畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿频，大便溏，舌质淡暗体胖，脉沉细。 代表方：左归丸、右归丸加川断、杜仲、牛膝、夏枯草等。,（二）穴位治疗,针灸 1）肝阳上亢 针用平补平泻法，取风池、曲池、合谷、太冲、太

4、溪、足三里、绝骨等穴。 2）痰浊中阻 针用泻法，取中脘、内关、丰隆、解溪等。,穴位按摩 坚持每晚脚底涌泉穴按摩20分钟，是预防高血压发生发展的有效方法。 穴位敷贴 1）选用吴茱萸研粉加醋及温开水调成丸状，外敷双涌泉穴或神阙穴，能起到降压作用。 2）用王不留行子黏贴在耳穴降压沟、肝、肾、皮质下、内分泌、神门等穴，隔天1次，左右交替使用。,（三）中医食疗,高血压病的饮食疗法，是中医的传统疗法。早期患者，在合理饮食的同时，可选用食疗，用以平衡阴阳，调和气血。,1.芹菜500克水煎，加白糖适量代茶饮；或芹菜250克，红枣10枚，水煎代茶饮。 2.山楂3040克，粳米100克，砂糖10克。先将山楂入砂锅

5、煎取浓汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。每日服2次，可作上、下午加餐用，不宜空腹服，710日为一疗程。 3.桃仁1015克，粳米50100克。先将桃仁捣烂如泥，加水研汁去渣，同粳米煮为稀粥。每日服1次，710日为一疗程。 4.莲子15克，糯米30克，红糖适量。将上3味同入砂锅内煎煮，煮沸后即改用文火，煮至粘稠为度。每日早晚空腹服。,5.新鲜荷叶1张，粳米100克，冰糖少许。将鲜荷叶洗净煎汤，再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。早晚餐温热食。 6.生花生米浸泡醋中，5日后食用，每天早上吃1015粒，有降压、止血及降低胆固醇作用。 7.糖、醋浸泡1个月以上的大蒜瓣若干，每天吃6瓣蒜，并饮其糖醋汁20毫升，

6、连服1个月，适用于顽固性高血压。 8.水发海参50克，冰糖适量。海参炖烂后加入冰糖，再炖片刻。早饭前空腹1次食。,9.海带20克，草决明10克，加水2碗，煎至1碗，去渣饮汤，每日2次。 10.罗布麻叶6克，山楂15克，五味子5克，冰糖适量，开水冲泡代茶饮。常饮此茶可降压，改善高血压症状，并可防治冠心病。 11.何首乌60克，加水煎浓汁，去渣后加粳米100克、大枣35枚、冰糖适量，同煮为粥，早晚食之，有补肝肾、益精血、乌发、降血压之功效。 12.青萝卜切碎榨汁，每次饮用30毫升，每日2次，连服10日为一疗程。,（四）中医茶疗,日常生活中以茶为饮品除预防、改善和治疗高血压外,还能调节人体机理平衡，

7、增强人体抵抗力，极大的降低了由高血压引起的一系列并发症。这类中草药茶主要有罗布麻、决明子等。,1.橘皮茶：橘皮、杏仁、老丝瓜各10克，白糖少许。老丝瓜、橘皮洗净，杏仁去皮一同入锅，加水适量，置武火上烧沸，再用文火煮2030分钟，稍凉去渣，加入白糖拌匀。当茶喝。 功效：祛痰除湿，适用于高血压病，头晕目眩，动则加剧，头胀如蒙，恶心呕吐，胸闷脘痞，苔白，或厚腻。 2.槐花山楂茶：槐花、山楂各10克，水煎代茶饮用。 功效：清肝、降火、行血，适用于高血压病，头痛头胀，眩晕时作，面红耳赤，舌质红、苔黄，脉弦数有力。 3.向日葵果盘茶：向日葵果盘3060克。切成小块，加水适量，煎煮取汁，加适量蜂蜜当茶饮用。

8、 功效：平肝，祛风，清热，适用于高血压病，头痛头胀，眩晕时作，面红耳赤，舌质红，苔黄，脉弦数有力。,4.玉兰花茶：大玉兰花20克。开水冲泡，加糖代茶饮服。 功效：祛风利窍，适用于高血压病，头痛掣痛，鼻塞，苔白，脉浮等。 5.莲子心茶：莲子心2克。开水冲泡，代茶饮用。 功效：清心降火，适用于高血压病，头胀，心悸，失眠，尿黄，舌尖红等。 6.夏菊茶：夏枯草、野菊花各10克。冲入沸开水，泡1020分钟，当茶喝。 功效：疏风清热，适用于高血压病，头痛头胀，眩晕时作，面红耳赤，舌质红，苔黄，脉弦数有力。 7.菊花乌龙茶：杭菊花10克，乌龙茶3克。入杯用滚水冲泡，不拘时饮用，宜常服。 功效：清热、疏风、明

9、目，适用于高血压病，头痛头胀，眩晕时作，面红，舌红苔黄，脉弦数有力。,8.双花茶：金银花250克，菊花250克，山楂250克，蜂蜜500毫升，食用香精20毫升。金银花择净，用水泡洗后，放在锅内;山楂择净，用水冲洗干净;菊花选择后，用水淘洗，同山楂一起放入锅内，注入清水(约5000毫升)，用文火烧沸熬30分钟，即可起锅，滤出药汁。将蜂蜜倒入干净的锅内，用文火加热保持微沸，烧至色微黄，粘手成丝即可。将炼制过的蜂蜜缓缓倒入上面熬成的药汁内，搅拌均匀，待蜂蜜全部溶化后，用纱布过滤去渣，冷却后即成。每次50100毫升，每日2次。 功效：清热疏风、清肝明目，适用于高血压病，头痛头胀，眩晕时作，面红耳赤，舌

10、质红，苔黄，脉弦数。 9.香蕉皮茶：香蕉皮(或果柄)3060克，洗净，加水适量，煮取汁，当茶喝。 功效：养阴，润燥，清热，适用于高血压病，头晕，口干，便秘，尿黄等。,目前世界卫生组织推荐的抗高血压药物有六大类:,利尿剂 常用的有氢氯噻嗪和氯噻酮。适用于轻、中度高血压。 受体阻滞剂 常用的有阿替洛尔（氨酰心安）、比索洛尔（康可）、美托洛尔（倍他乐 克）、卡维地洛等。适用于不同程度的高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者。 钙通道阻滞剂(CCB) 常用的有硝苯地平（心痛定 拜新同）、氨氯地平（洛活喜）、非洛地平、拉西地平等。在老年患者有较好的降压作用，可用于合并糖尿病、冠心病或外周血

11、管病患者，长期治疗时还具有抗动脉粥样硬化作用。,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 常用的有卡托普利、依那普利（依那林）、贝那普利（洛酊新）、福辛普利（蒙诺）、培垛普利（雅施达）等。适用于伴有心力衰竭、心机梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。 血管紧张素受体阻滞剂（ARB） 常用的有氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、伊贝沙坦等。ARB降压作用起效缓慢但持久而平稳，一般6-8周时才达最大作用，多数ARB随剂量增大降压作用增强。 受体阻滞剂 因其副作用较多，目前不主张单独使用，但在复方制剂或联合治疗时仍在应用。,误区之一：老年高血压病是一种常见病、多发病 ,大多数患者都采取家庭治疗的方法。

12、家庭治疗虽然方便 ,但若步入误区 ,就有可能导致严重后果。以下是几种常见的高血压治疗误区：老年高血压治疗误区之一 :凭感觉服药许多老年高血压患者平时不测血压 ,仅凭自我感觉服药 ,无不适感觉时少服甚至不服药 ,一旦出现头晕、头痛等症状就突然加大药量。殊不知 ,血压忽高忽低或下降过快 ,同样会出现头晕、头痛等不适症状。不测血压 ,盲目服药 ,不仅不能控制血压稳定 ,还可使病情恶化 ,诱发心脑血管疾患。 误区之二 :间断服药有些老年人在服用降血压药物治疗一段时间后 ,见症状好转 ,血压降至正常 ,即认为已“治愈” ,便自行停药 ,经过一段时间见血压升高后 ,又再用药。就这样 ,用用停停 ,人为地使

13、血压降低升高再降低再升高 ,如此对人体的危害较大 ,不仅会促使病情恶化 ,而且可使机体产生耐药性 ,不利于进一步治疗。,误区之三 :无高血压症状不服药一些老年性高血压患者血压虽然很高 ,平时却无任何自觉症状 ,由于身体没有其它不适 ,这些人很少服药或根本不服药。从病理学方面讲 ,无症状高血压长期不服药 ,可使病情加重 ,又可诱发心脑血管疾患。 误区之四:降压过快一些老年高血压患者治病心切 ,常常擅自加倍服药或数药并用 ,致使数天内血压大幅度下降。降压过快可导致大脑供血不足引发脑梗塞等严重后果。,误区之五:睡前服药有些老年高血压病人喜欢睡前服用降压药 ,认为这样治疗效果会好些。其实这是一个误解

14、,人在睡眠后 ,全身神经、肌肉、血管和心脏都处于放松状态 ,血压比白天要下降 20%左右 ,如果睡前服药 ,两小时后正是药物的高峰期 ,这样就导致血压大幅度下降 ,使心、脑、肾等重要器官供血不足 ,从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块 ,阻塞脑血管 ,引发缺血性脑中风。 误区之六:滥用、乱用药高血压按其病情及其器官的损害情况分为三期 ,对各期高血压的治疗用药有所不同。有些老年人患高血压后 ,不按医嘱服药 ,而是按照别人治疗高血压的用药处方用药 ,或者偏信广告的宣传 ,这样就势必出现治不对症、药不对病的情况 ,往往会延误疾病的治疗。,因此 ,老年高血压患者在用药治疗时 ,必须严格遵照医嘱或在医生的指导下正确用药。这样才能更好地发挥药物的治疗作用 ,达