糖尿病外周血管病变诊断与治疗.ppt

1、糖尿病周围血管病变的诊断和治疗，1、糖尿病周围血管病变的定义2、糖尿病周围血管病变的临床特征3、糖尿病周围血管病变的发病机制4、糖尿病周围血管病变的诊断和治疗、糖尿病周围血管病变是什么？ 糖尿病周围血管病变与糖尿病有关，包括脂质代谢障碍、内分泌失调、激素调节异常、动脉内皮损伤、血小板聚集黏着力增强以及微血管病变和微循环障碍引起的动脉粥样硬化、内皮纤维增生、血管腔狭窄或闭塞。 引起远端脏器、肢体缺血缺氧，出现相应的临床症状。 外周血管病变、周围动脉粥样硬化可引起动脉狭窄甚至闭塞，使远端组织出现相应的缺血痉挛或坏死。 糖尿病脚丫子、可怕的糖尿病并发症、可怕的糖尿病并发症脂肪肝、糖尿病眼底病变、糖尿

2、病周围大血管病变的临床特征、糖尿病周围大血管病变，常由动脉硬化、狭窄闭塞引起相应的症状，在2型糖尿病中常见，动脉硬化由综合因素引起，与糖尿病病情不成比例，有时轻度糖尿病动脉硬化也严重。 根据缺血部位和程度的不同，症状和身体特征也不同。 糖尿病周围血管病变的临床特点、糖尿病周围血管病变的临床特点、下肢间歇性跛行安静性肢体疼痛温度降低、肢端坏疽高血压眩晕、短暂性脑缺血发作(TIA )、脑梗塞心脏表现心肌梗死等，发病机制糖代谢障碍、下肢供给可减少肢体血管自律神经病变， 血管运动可减弱静脉血流淤滞血流自动调节障碍动脉血管闭塞和缺血，血小板活化可产生血栓素A2(TXA2)，引起血小板聚集和血管收缩，下肢

3、外周动脉闭塞可引起缺血，引起糖尿病外周血管病变(LED )。 发病机制是？ ACS急性冠状动脉综合征MI心肌梗死短暂性脑缺血发作TIA，糖尿病周围血管病变诊断，1 )糖尿病患者血糖控制特罗尔不满意伴高脂血症，早期患肢受凉，易疲劳，伴间歇性跛行。 后期的脚丫子手指，脚丫子会静静地疼痛。 患肢营养障碍，肤色苍白，干燥无汗，皮温下降，感觉减退，脚丫子指甲变厚，肌肉萎缩。 有时听到沿动脉路径的收缩噪音。 病变远端动脉搏动减弱或消失，严重溃疡，坏疽。 2 )肢体间歇性负荷、动脉波形分析、经皮氧分压测定等检查，有助于判断动脉闭塞的部位和程度。 3 )颈动脉缠绕者可闻及颈动脉分叉处杂音，反复出现眩晕、眩晕、

4、暂时性脑缺血发作(TIA )表现。 糖尿病周围血管病变诊断4 )踝臂血压指数：比值小于0.9，肢体位置试验阳性，提示下肢动脉供血不足。 5 )彩色多普勒超声波检测：发现下肢动脉内斑块，狭窄，血液流速快，产水量减少，并阐明其部位。 6 )动脉造影检查：可明确诊断血管腔狭窄或闭塞部位，直接观察。 是指导治疗的最可靠的诊断方法。 糖尿病周围血管病变治疗、治疗目的预防全身动脉粥样硬化疾病的发展预防心血管病变预防切断或降低切断平面改善间歇性跛行患者的功能状态，糖尿病周围血管病变治疗、治疗方向BMI指数(体质量指数、体重指数、)是体重kg数除以身高米数平方的数字，是目前国际上常用的人体肥胖度及是否健康的做

5、评估之一药物抗凝血剂(血小板、凝血酶)抗氟化剂(维生素C/E )已醛糖还原酶催化剂阻化剂(意大利面、浣熊) AGES阻化剂特异性PKC阻化剂(细辛)， 糖尿病周围血管病变治疗糖尿病周围血管病变胰岛素降糖维生素血管扩张药神经营养药治疗糖尿病周围血管病变处理川穹顶低分子肝素伊卡斯西洛他唑普贝生丹参严格控制感染特罗尔，与糖尿病周围血管病变进行中西医结合治疗， 常规西医基础治疗：对患者进行糖尿病教育，重点进行周围血管疾病常识教育的饮食治疗，低脂肪、高小区里肌肉饮食，做合理制餐的适当运动，戒烟酒、浓茶等不良嗜好的降血糖治疗，要求患者饭前血糖6.0mmol/L，饭后2小时血糖8.0mmol/L。 降血脂治疗是寻求降血脂的糖尿病合并动脉硬化的目标水平，即：血清血清总胆固醇TC4.68mmol/L、甘油三酸酯TG1.7mmol/L、低密度脂蛋白LDL-C2.6mmol/L。 降压治疗，改善特罗尔血压130/80mmHg的胰岛素抵抗，降低高胰岛素血症。 患者按常规西医治疗化学基行黄芪桂枝五物汤加减，组方：黄芪15g、桂枝、地龙、桑枝各10g、水蛭9g、白芍、银花藤、丹参、川芎各12g，水煎分早晚服用西洛他唑片1次100mg，1日2次，疗程2个月观察指标：观察患者治疗前后的临床