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文档简介
1、腹腔镜胆囊切除术手术合作,6,有适应症,无症状,并发症的胆囊疾病:糖尿病,心肺功能障碍,稳定器,7,腹腔镜的优点,出血少,8,术前准备,心理护理手术室护士在手术前一天拜访患者,了解病情,确认术前检查是否完美介绍手术方法、麻醉及手术相关注意事项,与患者进行良好的心理沟通,消除患者的紧张和焦虑。麻醉方式静脉全身复合麻醉,9,术前准备,体位仰卧位,穿孔成功后,头部高度30,向左倾斜1015,内脏器官组织向下,向左倾斜,充分暴露Calot三角形,传记凝汽器阴极板,患者体毛少,肌肉丰富,血液云丰富,监视器钛夹,CO 2气服连接管等(消毒范围:胃两乳头连接到耻骨联合两侧腋窝正中线),12,手术合作,提前洗
2、手,与巡回护士一起检查纱布,器械。 清点的同时检查机器的性能,并进行排列。毛巾顺序:远-近相对污染-清洁(从4条治疗毛巾到单个开腹术单层2层)层33604-6层,13,手术合作,各种仪器部件,电线,电源连接,一次性钻头安装相机,相机连接。调节照明的亮度,保持适当的亮度,制作气腹:将气腹针插入腹腔,然后吹二氧化碳,进行气腹,14,手术合作,腹腔穿刺,三孔或射孔法A(观察孔):肚脐B(主工作孔):剑突C(辅助操作孔)转换套管两者合作勘探,决定手术。肝,十二指肠韧带暴露:交钳,抓住胆囊,向上抬起,露出肝门,解剖猫三角。16,手术配合,胆囊管及胆囊动脉处理:松蝎环及直止血钳,玻璃胆囊管及胆囊动脉,钛夹
3、拿钛夹,抓钛夹,剪小剪刀。17,手术配合,切除胆囊:钳胆囊管及胆囊动脉后,递给传记凝固钩和转换器,顺利取出胆囊。胆囊:取出中等大小的血管钳,用尖刀切开小口,把胆汁吸干,递给石钳,取出结石,取出胆囊。,18,手术配合,清洗检查:通清洗管,清洗装置连接,腹腔清洗,伤口和胆囊淤血检查,第一,相机常见故障1,手术中图像颜色失真的原因分析:在相机开始使用时,以纯白光为基准值校准后,才能制作正确的颜色光谱,因此在使用相机之前,必须自动或手动设置白平衡处理方法。取出腹腔镜镜头,取出干净的纱布,重新调整白平衡2,图像模糊。视野不清的原因分析:血液和烟雾污染景观、温度低的景观进入腹腔后表面,用雾处理方法:碘伏擦镜片,温水加热,镜片防雾剂清洁镜片,20,手术中常见的问题处理2,空气复气常见问题处理1,空气复气压力太高。正常进气处理方法检查:空气复针或穿刺器开关是否打开,空气复管是否打折,是否变形,手术者或助手工作时是否挤压腹壁,麻醉是否浅,2,空气复气是否继续大量进入二氧化碳气体,空气复压不升高的原因分析:检查穿刺器帽和密封是否漏气,检查气管连接是否紧密出入量等帮助患者安全过床的第三库存物品关闭各种仪器设备开关,仪器设备管道(起伏管、传
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