心肺脑复苏.ppt

1、心肺脑复苏技术,心肺复苏,2,2011心肺脑复苏指南已经公开发表，该指南框架结构与2005心肺复苏指南基本相似。经过五年的应用实施，有相应的调整！ 几个最主要变化是： 一、生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：,心肺复苏,3,二、成人CPR操作主要变化如下： 1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” 三、CPR操作顺序的变化：由A-B-C改为C-A-B，即：C胸外按压A开放气道B人工呼吸,心肺复苏,4,心跳呼吸骤停,原因： 1、各种心脏疾病，其中最常见的是冠心病，且70%死于院外。 2、突发意外事件：电击伤

2、、溺水、自缢、严重创伤。 3、手术及麻醉意外。 4、严重的酸中毒、高血钾、低血钾等电解质紊乱。 5、各种原因引起的休克和中毒、药物过敏等。,心肺复苏,5,现场心肺复苏术,适应症 因突发意外事件（电击、溺水、自缢）心脏疾病、手术及麻醉意外、药物中毒、药物过敏、电解质紊乱等引起的心脏呼吸骤停者。 禁忌症 1、开放性胸外伤，合并有开放性气胸或张力性气胸者。 2、前胸有多根多处肋骨骨折。 3、心肺有严重损伤者。,心肺复苏,6,基础生命支持复苏程序BLS,2011心肺复苏指南推荐按照英文字母C、A、B、D的顺序进行。C胸外按压；A开放气道；B人工呼吸； D电除颤,心肺复苏,7,C胸外按压,胸外按压是指用

3、人工的方法促使血液在血管内流动，并使人工呼吸后带有氧的血液从肺部血管流向心脏，再流经动脉，供给全身主要脏器，以维持重要脏器的功能。,心肺复苏,8,1、判断心跳是否停止 1）方法：可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移23cm。在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉是否有搏动。 2）注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压，妨碍头部供血；检查时间不要超过10s；注意避免触摸感觉错误（将自己手指的搏动感觉为患者脉搏）；判断应综合审定，如无意识、皮肤粘膜发绀、双侧瞳孔散大，再加上触不到脉搏，即可判定。,心肺复苏,9,2、胸外按压术 1）按压胸骨中下1/3交界处（相当于两乳头间连线与胸骨正中

4、交汇处）。 2）患者应仰卧于硬板床或地上。 3）快速确定按压部位：首先以食指、中指沿患者肋弓处向中间滑移；肋弓和剑突交点处寻找肋骨下切迹，以此为定位标志，不要以剑突下定位；然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区，以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区；再将定位手取下，将掌根重叠放于另一手背上，使手指脱离胸壁，可采用两手手指交叉互握抬起法。 4）抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量，垂直向下按压。,心肺复苏,10,5）按压用力方式：按压应平稳、有规律地进行，不能间断；按压必须有力和快速；垂直用力，不能左右摆动；放松时手掌根部不

5、要离开胸壁，但应尽量放松（胸骨不受压）。按压与放松时间大致相等。 6）按压频率至少100次/分。 7）对成人患者按压深度为至少5cm。 8）按压时应随时注意有无肋骨或胸骨骨折。 注意：1）如多人救护，则交换进行，另一人人工呼 吸；按压：吹气=30：2 2）抢救一分钟后，检查一次颈动脉搏动，如无 搏动则继续做心脏按压和人工呼吸，以后每隔 45分钟检查一次，检查时间不要超过5秒、 3）如救护车赶到，在转运病人的途中不要停止 心肺复苏。,心肺复苏,11,心肺复苏,12,A开放气道,1、判断患者有无意识 方法：轻轻摇动患者双肩，高声呼唤：“喂，你怎么了？”如认识，可直呼其名。如无反应，立即呼救。 2、

6、将患者放置适当体位 正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。,心肺复苏,13,3、畅通呼吸道 1）仰头举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颌角处，抬起下颌，使下颌与耳垂连线与地面垂直。 2）仰头抬颈法 3）仰头拉颌法 4、判断呼吸 在畅通呼吸道后，可以判断呼吸是否存在。 1）方法：维持开放气道位置，用耳贴近患者口鼻，头部侧向患者胸部。眼睛观察患者胸部有无起伏；面部感觉患者呼吸道有无气体排出；耳听患者呼吸道有无气流通过的声音。 2）注意：a.气道开放位置；b.观察5s左右；c. 有呼吸者呼吸道是否通畅；d.无呼吸者立即做人工呼吸； e.部

7、分呼吸道不畅致窒息，通畅呼吸道后呼吸心搏恢复。,心肺复苏,14,心肺复苏,15,B人工呼吸,口对口人工呼吸 方法：a.在保持呼吸道通畅和患者口部张开的位置进行； b.用按于前额一手的食指和拇指，捏紧患者的鼻孔； c.首先缓慢吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检查开 放气道的效果； d.深吸气后紧贴患者的嘴（要把患者的口部完全包 住）； e.用力向患者口内吹气（快而深，直至患者胸部上 抬）； f.每一次吹气完毕后，应与患者口部脱离，抬头看患 者胸部； g.吹气量约8001200ml。 注意：吹气时暂停按压；儿童吹气量视年龄不同而异， 以胸部上抬为准；按压：吹气=30：2；成人吹气频率 为12次/分，儿童15次/分，婴儿20次/分。,心肺复苏,16,口对鼻人工呼吸 在某些患者口对鼻更有效。如患者口不能张开（牙关紧闭）、口部严重损伤，或抢救者不能将患者的口部完全紧紧地包住。,心肺复苏,17,心肺复苏的有效指标,自主呼吸及心跳恢复 可听到心音，触及大动脉搏动，心电图示窦性心律、房性或交界性心律，即使为心房扑动或颤动也是自主心跳恢复的表现。 瞳孔变化 散大的瞳孔回缩变小，对光反射恢复。 按压时可扪及大动脉搏动。 收缩压达8Kpa以上。 发绀的面色、口唇、指甲转为红润。 脑功能开始好转