口腔四手操作规范

1、口腔四手操作规范,2018年4月1日 口腔颌面外科,主要内容,四手操作基本操作技术 体位技术 （医护患） 器械传递技术 吸唾技术,四手操作,在口腔诊疗过程中，医护都采取舒适的坐位操作，患者采取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳、迅速地传递所用器械及材料，从而提高工作效率及医疗质量。,牙科传统操作,医生独自埋头苦干，事必躬亲 护士来回穿梭忙碌，被动执行医嘱 病人反复起身不停变换体位,高效,迅速,准确,四手操作的优点,轻松,效益,效率,舒适,四手操作环境设备,医护用椅,活动器械柜,四手操作基本技术,体位技术,吸唾技术,器械传递与交换,四手操作技术体位技术,器械传递,传递椭圆

2、医生右手 助手左手 工作圈 工作圈 握持 传递 交换,四手操作技术吸唾技术,吸唾的目的,1、保持工作区无水、无唾、无碎屑，为牙医提供清晰干燥的操作区域。 2、用来牵拉、推开口内软组织，避免高速手机及锐器的损伤，确保口腔内的操作空间，为牙医提供最佳的操作视野。 3、排除水雾、粉尘等给患者带来的不适，保证患者的安全舒适。,吸唾的目的,4、吸唾使患者长时间保持仰卧位，缩短整体治疗时间，提高牙医的工作效率。 5、维持诊室空气清洁，预防医护患潜在感染。,吸唾器的种类,强吸、弱吸,强吸的优缺点对比,弱吸的优缺点,吸唾器的握持方法,掌指式：用于上下后牙 执笔式：用于上下前牙,放置吸唾器的基本原则,和右手医生

3、一起工作，助手用右手握吸唾器。和左手医生一起工作，助手用左手握吸唾器。 吸唾器应先于口镜、手机就位。 不接触软腭，不超过前腭弓以免引起咽反射 。 吸唾器头尽量接近被治疗的牙齿，在进行牙体预备时稍离开一点。 吸唾器头的斜面应与牙齿的颊面或舌面平行。 不影响医生视线和口腔内器械操作。,吸唾器头放置的基本位置,操作区：吸唾头尽可能接近并平行于工作牙的颊侧或舌侧 咽喉区：吸唾头放置在翼下颌舌骨嵴的舌侧约3mm处,四手操作技术器械传递与交换,1.口腔三宝:口镜(由镜头和柄组成,用于反射被检查的部位和反映不能直视的 部位.)镊子(用于夹棉球和敷料） 探针(有尖头和钝头两种,用于探测牙面点隙 ,沟 裂和龋洞

4、) 2.三用气枪头:头由两个小洞组成,分别用于喷水、气. 3.高速手机(快机):用于磨除多余的牙体补牙或者备牙. 低速手机(慢机):用于修复科打纤维桩,铸造桩和超声 波洁牙时抛光用的. 慢直:用于离体烤瓷牙和制作临时冠的,不能直接在口 腔中使用.,器械的识别与用途:,手机所配用的高,低速车针根据其工作端沙粒粗细,由细到粗分为黄,红,蓝,绿.,快机,慢弯,慢直,4.树脂雕刻刀(柳叶刀):只用于树脂充填时用. 5.充填器:用于充填各种材料跟窝洞. 6.挖匙:分大,中,小三种类型;大挖匙一般用于口外拔牙时 用.中,小挖匙用于挖龋坏牙齿的软龋. 7.烧匙:根据窝洞的大小来准备,根充时用来烧断牙胶尖用.

5、 8.成型夹跟成型片:分4个孔和6个孔的:4个孔的用来补前磨牙, 6个孔的用来补大牙的:前牙一般都是用透明的薄塑料来间开牙间 隙.,9.光固化灯:用于光照树脂及粘接剂,光照时间根据需要时间来调,一般为20S或者30S.(切记灯头不能碰硬物或者摔在地上;用的时候一般不用眼睛直视光固化灯可戴上护目镜保护眼睛),9.根管测量仪:用于测量根管长度; 10.根管测量尺(尺子):用于根管治疗测量K.H锉的长度; 11.唇钩; 12.根管锉：颜色分为紫色，白色，黄色，红色，蓝色，绿色，黑色； 常用的是21毫米长的和25毫米长的，另外还有的是28毫米,35毫米； 分为 *K锉（正方形，螺纹状）用于疏通根管后的

6、根备； *H锉（圆形，逗号形状）用于提拉，拉直根管； *侧压针（三角形，螺纹稀疏）用于根充时侧压牙胶尖； *C+锉（先锋锉）用于钙化根管，因为尖端韧性强不易断； *镍钛锉（PROTAPER)分橙色，紫色，白色，黄色，红色，蓝色；常用的有 21毫米跟25毫米长的，一般用20次，每次用完要登记；,13.超声波洁牙机：用于洁牙； 14.洁牙尖 15.钥匙：用于扭紧或卸洁牙尖的； 16.抛光杯 17.抛光刷 18.抛光膏 19.喷砂机座 20.喷砂头 21.碧蓝注射器：用于打麻药用的，装麻药时记 得将麻药接触针头那端用碘伏消毒；,22.去冠器:用于拆除金属冠或者烤瓷 冠用； 23.排龈器：备牙时用于压

7、排龈线的； 24.强吸头：用于吸掉患者的唾液； 25.开口器：用橡皮障时用或者正畸时方 便粘接时用； 26.玻璃板：调材料用； 27.金属调拌刀：与玻璃板配用来调材料；,28.比色板：用于选择烤瓷冠的颜色；,29.托盘：由柄和体组成，按品牌分为国产的和进口的 两种；按形状分全口托盘和半边托盘；一副托盘又分 为上颌和下颌； 30.印模调拌机：用于调拌藻酸盐放在托盘上在口中取 模型； 31.持针器 32.牙钳：由喙，关节和柄组成；分上下颌，上颌牙钳 2个弯接近120度，下颌一个弯接近90度；上下颌的牙 要根据拔除的牙来选择牙钳的类型； 33.牙挺：用来挺松需要拔除的牙齿，有直，弯，粗，细的牙挺之分

8、；（三角挺：用于拔除后牙的根分叉） 34.刀柄（与刀片配用）； 35.牙龈分离器：用于拔牙时分离牙龈；,36.骨膜分离器； 37骨凿；,器械传递中的注意事项,1、禁止在病人头面部传递器械，以确保病人安全。 2、传递器械要准确无误，防止器械污染。 3、器械传递尽可能靠近病人口腔。,器械交换中的注意事项,1、护士应了解病情和治疗程序。 2、握持器械的部位及方法应该正确。 3、锐利器械要防止损伤病人面部。,树脂充填,器械盒、高低速手机、车针、 树脂水门汀充填器、小毛刷、粘结剂、咬合纸、树脂抛光套装 树脂、氢氧化钙、光固化型玻璃离子,根管治疗,1.开放引流：器械盒、高低速手机、车针针、麻药、CP 2.失活：器械盒、高低速手机、车针、麻药、失活剂、氧化锌、暂封膏、水门汀充填器 3.根管预备：手机高低速、车针、拔髓针、根管治疗盒、一次性注射器、根管测量仪、水门汀充填器、氯亚明、CP、吸潮纸尖 4.根管充填：螺旋充填器、根充剂、牙胶尖、酒精灯、打火机、侧压器、吸潮纸尖、氧化锌、挖匙,牙周,1.洁治：器械盒、洁治器手柄及头、弯机头、抛光杯、抛光膏、双氧水、喷砂机、喷砂粉、碘甘油 2.刮治：器械盒、麻药、刮治器、一次性注射器、双氧水,拔