胡超华--临床输血.ppt

1、林爽输血、甘南医科大学第三附属医院、旧输血观念更新、医学科学，特别是临床医学、免疫学、遗传技术学科的快速发展，提出了对输血医学的新要求，并建议促进发展。输血医学的发展有助于促进另一临床学科的发展。输血医学在这种因果关系的推进中也会继续出现新的观念、方法、血液。更新全血比较“全血”的旧观念。1.全血输血是不完全的。因为血液离开了血液循环，发生了“保存损伤”保存液。为红细胞设计的血小板是在222振动条件下必须保存白细胞粒细胞的短命细胞。难以保存因子和不稳定性，需要保存-18以下，全血和红细胞注射的优缺点比较：全血的缺点，1。大量输血会使循环超载。全血输入越多，患者的代斯负担就越大。全血容易引起同类

2、免疫，副作用很多。保存时间过长的全血中有很多未聚合物。全血的适应证用于失血量大、进行性出血的休克患者。无成分血液供应时。更新新鲜血比保存血液好的旧观念，1。新鲜全血的新鲜度很难定义。2.输血目的不同。新鲜全血的意义不同。补充红细胞，保留期内全血视为新血补充征税池，8小时内全血视为新血补充血小板，12小时内全血视为新血补充凝血因子，至少当天全血视为新血，13天内全血视为新血。即使是“血”，除了红细胞以外，其他成分的治疗量都不到一个。输血比新血更安全。一些病原体不能在血液保存中生存，不能输血，有足够的时间，所以血液主义检查当天的新血最不安全，没有实际意义。红细胞存活率接近正常2，3-DPG的正常钾

3、含量不高的CPD或CPD-A保存7天内的血液是新血。需要输新血的人不一定会失去全血，仍然以红细胞为主。更新急性出血需要补充全血的旧观念，1。丢失的确实是全血，补充的全血不完全。2.出血后赔偿机制和体液转移：血液再分配组织间液体，代替输血：林爽经验，尽快注入心血管转移(自输液)进行扩张。“先结晶后粘合剂”晶体液、胶体体液、血液(主要是红细胞)牙齿合理配合使用。不要用全血、血浆来补充血容量。输血不是治疗急性出血的理想疗法。输血可以减少代斯并发症，因为增加患者代斯负担当天的全血困难，不安全的红细胞。添加剂红细胞首先渡边杏提到出血患者的血红蛋白过高。全血的血浆与新鲜冷冻血浆不同。急性出血患者通常的输血

4、方法是出血量不超过血液容量的20%的输液，不流血出血量达到血液容量的20P%时，输液和输血红细胞的出血量达到血液容量的50%，输液、输血红细胞和白蛋白出血量超过总血量。基于上述治疗，血小板、血浆、冷沉淀出血量大、进行性出血的休克患者，全血容量修正的出血患者的输血红细胞反应少。治疗中至少要调查三个茄子指标。血小板数正常为1.5倍的新鲜冷冻血浆纤维素原0.8g/L。每袋含有200300毫克纤维素，每公斤减肥11.5单位，更新输血对患者有多有害的旧观念，1。输血不能起到预防血细胞减少的作用。人体有维持血液生理平衡的功能不兼容的血液成分，不能迅速破坏全血，增强身体的抵抗力。全血中的免疫球蛋白含量低，全

5、血中的抗体含量低，精死球具有加强抵抗力的作用。3.全血输血不能解决营养问题。全血或血浆的输血不能促进伤口愈合。5.全血，血浆，白蛋白渡边杏用作营养品。白蛋白在体内半衰期过长的氨基酸中缓慢的主要氨基酸(如色氨酸)含量低的口服食品或胃肠外营养治疗效果好。全血或血浆作为营养品冒险，少量输血不会刺激造血作用。因失去“安慰血”、“人情血”、“营养血”、“保险血”而渡边杏，白细胞过滤器在海外被广泛使用，仅在国内开始使用。有些患者需要使用放射性血液：成分输血、成分输血的概念：成分输血是指用物理或化学方法分离全血，准备为林爽输血用各种高浓度或高纯度的血液成分产品。成分输血的好处：对病情的选择，不足，失去，提高

6、疗效。贫血输血红细胞，血小板减少浓缩血小板，烫伤患者失去血浆等。减少输血不良反应，提高输血的安全性。因为输入不必要的血液成分不仅是浪费，还会增加患者的身体负荷，引起输血不良反应。易于保管，使用方便。不同的血液成分会有不同的保存方式，新鲜冷冻血浆、冷沉淀物等器官可以保存一年。短期内，血小板在222振动条件下可以保存3 5天。血多用途，节约血源。血液是来自健康人无私奉献的宝贵资源，将一袋血分成各种成分，可以为多种茄子用途治疗多名患者。减少输血传染病。血液中的一些致病因子隐藏在白细胞、冷沉淀、凝血因子等中，因此大部分输血患者不需要这种成分。项目说明：浓缩红细胞(红细胞)代码：RCC(CRC)规格：每

7、袋约120ml10%，没有1单位(临时燕)的维持液。性质：1个单位含有200毫升全血的所有红细胞，30毫升左右的血浆，15毫升左右的抗凝剂。Hct0.750.05。氧气输送能力等于全血，容量只有全血的一半，抗凝剂比全血少。浓缩红细胞，保存时间：用一袋准备或加入生理盐水后，应尽快注入，保存时间不得超过24小时。适应证：适用于各种慢性贫血。急性出血或手术出血；心脏、肾脏、肝功能衰竭输血；小儿和老年人输血；怀孕期间输血。剂量及用法：根据病情，剂量为成人1单位，提高Hb5g/L或红细胞压积0.015的估算值，然后用双头输血器输血。输血前反复翻转血袋，充分混合，必要时可在血袋中加入50毫升生理盐水，立即

8、注入。添加剂红细胞，项目说明：添加剂红血细胞(红细胞悬液)代码：AsRBC规格：标记量10%(1单位)特性：包括1单位在内的200毫升全血中全部红血细胞(约070毫升)和50毫升红细胞保存液(包括葡萄糖)血因为可以在多莲蓬纸密封系统内准备，所以可以保存。保存期：我国使用的食谱为2135日，目前血站以35日为主，随着我国临床医生输血观念的更新，将逐步使用42日保存的食谱。适应证：与浓缩红细胞一起。适用于林爽各科的输血。这是提高目前红细胞输血率的最佳选择。血浆基本消除，输血反应少。剂量及用法：剂量可根据病情，以成人为单位提高Hb5g/L，用双头输血器输血。在输血前和注射过程中反复反转血袋，充分混合

9、，避免速度变慢的现象，必要时可以在血袋中加入50毫升生理盐水，立即注射。有添加剂，注射更顺畅。儿童剂量被推荐为增加血红蛋白(Xg/L)所需的血液量(ml)=0.6X体重(kg)。婴儿每公斤体重注入10毫升红细胞，可以将血红蛋白提高到约30g/L。洗衣红细胞，项目说明：洗衣红细胞代码：WRC规格：每袋约110ml10%(1单位)性质：包括1单位在内的200ml全血中约70%的红细胞(6070 ml)和生理盐水50 ml。牙齿产品去除了80%以上的白细胞和99%的血浆，去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和小凝剂。保留期限：牙齿产品必须在6小时内丢失，保存渡边杏。因故不能按时输的只能在4个条件下保管24小时

10、。适应证：适合全血、血浆过敏反应或发热者。高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者、自身免疫性溶血性贫血患者。剂量和用法：剂量根据病情注入输血机。成人患者如果失去3个单位，Hb10g/L或红细胞压积会提高0.03左右(由于洗衣损失，部分红细胞)。洗衣红细胞(联胞制备)，项目说明：洗衣红细胞(联胞制备)规格：每袋约110ml10%(1单位)性质：包括1单位在内的200ml全血中约70%红细胞(6070 ml)和MAP50牙齿产品为白细胞保存期限：从采血日起42个条件下，可以保存35天。适应证：适合输血全血、血浆过敏反应或发烧者。高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者、自身免疫性溶血性贫血患者。剂量和用法：剂量

11、根据病情注入输血机。成人患者如果失去3个单位，Hb10g/L或红细胞压积会提高0.03左右(由于洗衣损失，部分红细胞)。与生理盐水法相比，准备牙齿产品有以下优点：完全封闭操作，细菌污染可能性小。从采血日起42个条件下，可以保存35天。可以一起使用，使用方便。年轻红细胞，项目说明：年轻红细胞(联胞制备)代码：YRBC规格：每袋约6010毫升性质：包括1个单位在内的200毫升全血中约4550%的红细胞(80%为网状红细胞，红细胞平均年龄40天左右)保留期24小时，适应症：适用于地中海贫血、再生障碍性贫血等需要器官输血的患者，增加输血间隔，减少输血次数，延迟因输血过多而引起的患者体内铁质沉积，延迟继

12、发性血色病的发生。剂量及用法：剂量根据病情注入羊头输血机。去除了50%的老红细胞，因此使用林爽时要相对增加年轻红细胞的注射量。单采血小板(机器采血小板)，项目说明：单采血小板代码：单采PC规格：每袋约250毫升300毫升(治疗量1个)，可以保存5天。性质：1个单位含有2.51011个血小板，混合的白细胞和红细胞很少，产品纯度很高。适应证：1。血小板生成障碍引起的血小板减少：白血病、淋巴瘤、骨髓衰竭、再生障碍性贫血、骨髓纤维化、药物引起的骨髓损伤2。血小板功能异常：血小板功能损伤等3。急性血小板减少：特制血小板保存包(大部分是由多喜性物质制成)透气性好，可以在222振动条件下保存5天。剂量及用法

13、：每平方米体表面积输入血小板数1.01011，可提高血小板510109/L。单个血小板一次携带一个单位(包)，同型，每2天一次，用输血机注入患者能承受的最快速度。体表面积=0.0061键(cm) 0.0128体重(kg)-0.01529，血小板输注预防出血，一般为： 1。血小板20109/L，没有明显出血2。血小板20109/L紧急需要输血(容易颅内出血)4。要进行侵入性检查或腹部手术，请将血小板50109/L(骨髓穿刺除外)5。主要部位手术(脑、眼等)需要将血小板提高到100109/L，影响血小板输血疗效的因素，感染发热3360牙齿严重脾脏肥大：脾肥大患者比正常人血小板破坏增加了30%，输入

14、的血小板破坏也增加了，血小板剂量也需要增加倍数。DIC DIC患者消耗大量血小板，通常不能达到较好的效果，如按一般剂量注射血小板，需要将剂量增加到1.5-2.0u/kg，密切观察血小板注射后的反应，以确定所需血小板的剂量和频率。大量输血时应用血小板，定义大量输血，大量输血是指24小时内接受的血液量超过自己的血液量(例如，70公斤体重的成人全血为10个U)。当患者接受这么大量的储存血时，其本身的血液成分只有约三分之一，因此会发生血液稀释。为什么输血的时候要输血血小板？a大出血时，患者本身失去了大量血小板和凝血因子，其余血小板和凝血因子也在止血过程中消耗。b保存血中血小板的数量明显减少，活性显着降

15、低。为什么输血的时候要输血血小板？C可以大量保存全血或红细胞悬液，患者体内自身血小板因稀释而进一步减少，导致稀释性血小板减少症。威廉莎士比亚，哈姆雷特，红细胞悬液，红细胞悬液，红细胞悬液，红细胞悬液，红细胞悬液，红细胞悬液，冷冻断菜血小板，项目说明：冷冻断菜血小板代码：冷冻断菜PC规格：每袋约200毫升300毫升(治疗量1)，0.5人份，1人份/袋。性质：1个单位含有2.51011.01011个血小板，混合的白细胞和红细胞很少，产品纯度很高。用上述方法采集血小板后，加入二甲基亚枫冷冻保存剂最终浓度5%-80条件下冷冻保存。保留期：-80条件下，可以保留一年。适应证：多种茄子原因引起的血小板低于

16、20109/L，适用于有明显出血的人。血小板不低，功能障碍导致出血。大量输血引起的稀释性血小板减少伴有出血者。在各种手术之前，血小板数应提高到50109/L，主要部位(如大脑、眼睛)手术应提高到100109/L。特别是急诊患者或偏僻的山区医院。剂量及使用方法：每平方米体表面积输入血小板数1.01011，可提高血小板510109/L。从机器采集的血小板一次携带一个单位(包)，每2天一次，用输血机注入患者能承受的最快速度。输血前在38水浴中轻轻摇动血袋，快速融化，2小时内使用。输血后用少量生理盐水冲洗和输入血袋内壁。新鲜冰果冻血浆，项目说明：新鲜冷冻血浆代码：FFP规格：每袋300，250，200，150，100，50毫升等多种规格。性质：每袋都含有除血小板外的所有凝血因子，其浓度与68小时内的新血相似。200毫升的牙齿产品中含有血浆蛋白6080g/L、纤维蛋白原24g/L、其他凝血因子0.71.0IU/ml牙齿。适应证：适用于各种凝血因子缺乏性疾病，如严重的肝病、DIC、大量输血稀释性凝血病等。先天性凝血因子缺乏和没有相应的浓缩剂提供者；用于血浆更换等