中医内科学——癃闭(已完成).ppt

1、肾脏疾病的紧迫性，目录：总结了病因病机、辨证分型、治疗、预防和护理、结论、临床准备、概述、定义、文献摘要、讨论范围、定义的诊断要点：尿急是一种以少尿、排尿困难、甚至堵尿为特征的疾病。我排尿不畅，点滴少而短，而且我的病很慢。闭尿闭塞，静脉滴注不通，病情更急。可以看出，两者只是程度上的差异，所以它们统称为绞窄症。两个文献摘要，1病名：幽闭恐怖症在内经，淋病，金匮要略，轻度排尿困难，2病因病机：我问武昌政治大学说“其病是幽闭恐怖症，邪伤肾。”伤肾伤魂的外感五味是“行走肌肉酸，吃得多，使人伤心。”如果你吃得不好，就要五七。“膀胱是不利的，它不是遗产。”如果你问这个问题，你会失去“三重聚焦”，但事实上你

2、会被关闭，但如果你是空的，你会被落在后面。病机为膀胱与三焦、膀胱气化不良、水湿结合、瘀血带热、脾肾两虚。镜月全书从通淋论治遗尿症，将遗尿症的病因病机分为四个方面，即膀胱热蕴、气郁热蕴；热占据肝和肾，破坏精血，堵塞水道；真阳已尽，气虚不改；肝强气逆，气固闭。大多数人不能宣布证治可以补肺气，最好是清金降气。治疗：金匮气虚；五苓散中的气病；水和热的停滞；朱令汤中的瘀血；将蒲惠粉或滑石白鱼粉加热；脾肾两虚；茯苓严蓉汤中的湿；13个治疗排尿困难的处方。这本书包含了导尿治疗排尿困难，这是世界上最早的导尿记录。台湾秘方中的13个小便方；小便不利九方；运用盐灸等外治法，以丹溪心法探呕，镜月全俞的气滞应辨其脏气

3、的寒热。如果没有内热之气，肯定是阳虚，或病情不严重，所以要用左归丸、贵由丸、六味丸、八味丸等汤药，或加强水以区别之，或益火以化气，故宜用之。祛阴汤合滋肾丸治疗真阴不足引起的慢性淋证。3.讨论范围；4.与现代医学的关系：类似于西医各种原因引起的尿潴留和无尿，如神经排尿困难引起的尿潴留、膀胱括约肌痉挛、尿道结石、尿路肿瘤、尿道损伤、尿道狭窄、良性前列腺增生、脊髓炎等。本节可参考辨证论治。泌尿系统、输尿管、尿道、肾脏和膀胱都是少尿时从体内排出的，没有尿，没有尿，没有尿，没有尿，没有尿，没有尿，没有尿，没有尿，没有尿，没有尿。膀胱气化以肾气为主，是其病因病机之一，一是外感邪侵：(外因：肺、膀胱)阴脏，

4、湿热浊膀胱气化不利于湿热毒邪犯肺热邪郁，肺气水道不通入膀胱，燥热犯肺，肺燥伤津致水耗，二是饮食失调：(内因： 脾胃)长期沉溺于脂肪、甜味、醇酒、辛辣脾胃运化障碍、湿热阻滞于膀胱中下部、饮食不足、饥饱失调、脾胃气虚、中气下陷、气化不畅、情志内伤(内因、肝)惊恐、焦虑、抑郁和愤怒、肝气郁结紧张、泄失诸部影响三交水、液的输送和气化水道的调节受阻。 4.瘀血阻浊：(病理性致病产物)瘀血、遗精、痰瘀、尿路梗阻、小便不利人体排尿通畅依赖于三焦的正常气化，三焦的正常气化主要依赖于肺的通气、脾的转移和肾的气化，需要肝脏的协调。因此，肺、脾、肾和肝的功能失衡，也可能导致淋证。病理性：有假也有真。实证：膀胱湿热、

5、肺热、肝郁、尿路梗阻虚证；脾气郁滞，肾阳衰竭，虚实夹杂；肝郁化火伤阴。长期爱湿热烧伤肾阴。肺热过多，液体流失严重，膀胱内没有注水。脾肾两虚久损，气虚不能运化，气滞血瘀亦有。导致不利的膀胱气化。导致膀胱气化没有权利。慢性阻塞性肺疾病的预后和结果取决于疾病的严重程度以及是否得到及时有效的治疗。1.病情轻微，邪不正，正气未伤，尿量有所改善，治疗及时。2.疾病是严重的，邪恶是强大的，它从“肿块”变成“封闭的”。主要变化包括：排尿困难、水汽停滞、心悸。水和液体留在体内，溢出对皮肤水肿和湿浊，犯胃呕吐，脾和肾下降，气化是不利的，湿和浊被封锁在里面(预后不良！)，诊断要点，第一，诊断依据(要求学生掌握)1例

6、病情突然或逐渐加重，主要症状为排尿不畅、点滴不畅，甚至排尿受阻，无点滴，每日尿量明显减少。2.触摸小腹可显示明显的膀胱肿胀和其他储水性膀胱综合征，或检查膀胱中没有尿液，或甚至伴有水肿、头晕、气短和其他肾衰竭综合征。3它更常见于老年男性或产后女性、腹部手术后患者或患有水肿、淋证、糖尿病等的患者。2。辨病证。乌拉尔痛和淋病。乌拉尔痛和水肿。乌拉尔痛和坐月子，伴有尿路梗阻：肛门指诊，前列腺b超尿道和膀胱造影术x光摄影，前列腺钙特异性抗原无尿路梗阻：脊髓炎？神经性膀胱？判断是否有尿潴留，(体检，膀胱b超)，不检查血清肌酐，尿素氮，血常规，b超是不是急性肾功能衰竭？慢性肾衰竭？3.相关检查、尿动力学检查

7、、神经系统检查、尿比重、尿渗透压、尿钠浓度及辨证论治。1.辨证要点：虚实辨证(指上述病因病机):湿热、浊瘀、肺热、肝郁虚证辨证：从轻重缓急分脾、肾阴、阳气；清热、行气、化瘀。虚证补脾肾益气。对于膀胱积水的急症，应结合针灸、取几个痰盂、探呕和导尿。第三章。证候分类与治疗。膀胱湿热证症状：小便不通，或量少而短，红而热，腹胀满，口苦而粘，或渴而不饮，或大便不畅，舌脉：舌红，苔黄而腻，脉数。证候分析：以尿潴留、膀胱湿热为特征。证候机理概述：湿热蕴结，焦炙，膀胱气化不利。治疗方法：清热利湿。代表：改性八正散。常用药物：黄柏、栀子、大黄、滑石清热利湿。祛癖、调虚、茯苓、泽泻和车前草能利尿。加入稠腻的舌苔和

8、苍术、黄柏(二妙散一)。如果他们心烦，有口腔和舌头的疼痛和侵蚀，他们将有一个长期的关系，湿热在下焦和肾阴烧伤。盛迪、怀牛膝和车前草会因潮湿而积聚三焦加减：治鼻塞、头痛、脉浮(表证)，加薄荷、桔梗治肺阴不足，加人参、黄精、石斛。排便困难者多为黄、杏仁，舌尖红，黄连、竹叶小便赤灼，加八正散腹胀小。3、肝郁气滞证，症状：舌脉不能排尿或通过，情绪低落，或气恼，胁肋胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。肝气郁结证特点分析。证候及机理概述：疏肝失疏，三焦失疏，膀胱气化不利。治疗可以理气利尿。代表性的配方是陈香散。沉香、陈皮、柴胡、青皮、乌药等常用药物疏肝理气；当归、王不留行、郁金兴下焦气血。石韦、车前子、锦葵子和茯苓

9、能利尿。加减配合刘墨汤治疗肝郁气滞型重症。气滞降火，加丹、枳。4。瘀血阻络证，症状为尿滴下，或尿细如线，甚至阻塞，小腹胀痛，舌紧暗，或瘀点涩脉。证候机器简介：瘀血破坏精子，堵塞尿路，堵塞水道。治疗血瘀气滞，疏通经络。方代表当万。常用药物当归尾、山甲片、桃仁和莪术活血化瘀；大黄、芒硝、郁金有瘀血阻滞；肉桂和桂枝有助于膀胱气化。加减时，瘀血现象比较严重，加了红花和川牛膝。久病之后，气血两虚，面色苍白。加入黄芪、丹参和当归。如果尿路有结石，加入金钱草、海金沙、锦葵子、瞿麦、石韦。如果你有一段时间不能排尿，并且腹胀难以忍受，你可以加0。090.15克麝香，然后把它装在胶囊里吞下去，这样你就可以快速排尿

10、。5。脾气不升综合症，症状：舌、脉、小腹，需要小便但不能出来，或量少但不畅，疲劳，食欲不振，气短，声音低，舌淡，苔薄，脉细。证候机器简介：脾虚，运化虚弱，升浊降浊失职。治疗方法是升清降浊，化气化水。代表补中益气汤和春泽汤。前面的益气生清用于中气下陷引起的各种疾病；用于气阴两虚、不能净化水、口渴、小便不利等症。益气清热利湿两方配伍，适用于中气郁结。人参、党参、黄芪和白术常用来益气健脾。桂枝和肉桂激活阳气，帮助膀胱气化。升麻和柴胡升级为中气。茯苓、猪苓、泽泻和车前草具有利尿和除湿的功效。气阴两虚、脾阴两虚、气虚清、气阴两虚、舌苔少红的加减改为沈凌白术散。若脾虚影响肾，可与寄生参芪丸配伍，温脾肾，化

11、气利水。6、肾阳虚衰，症见小便不利或不畅，小便不利，面色苍白，畏寒肢冷，腰膝冰冷，虚弱无力，舌质淡而肥，苔薄而白，脉沉而弱。肾阳虚证与肾阳虚证的证候及机理概述不如周都。温肾阳、气水治疗。代表方继生参芪丸。常用药物如附子、桂枝、温肾壮阳；地黄、山药、山茱萸补肾养阴；车前，结论概念：月经是指尿量少、排尿困难，甚至出现尿潴留的症状。基本病理变化：膀胱气化功能障碍，病位：主要为肾和膀胱，与肺、脾、肾、肝、三焦密切相关。疾病特点：膀胱湿热虚盛、肺热盛、肝郁气滞、痰浊瘀阻为实证；中气不足、肾阳虚而不能气化膀胱者，属虚证。治疗原则：利，属实证：清热利湿，行气散瘀，通经络；如果是虚证，则应补脾肾，助气化，气化

12、后是水；对于那些虚实夹杂的人，我们应该标本兼治，避免利尿。遇有膀胱积水的紧急情况，不要急着服用内服药物，应采用导尿、针灸等各种外治法快速排尿。随着发病机制的迅速转变和病情的轻微延迟，严重的疾病如水肿、气短、心悸甚至坐月子往往是复杂的。应做出正确及时的诊断和治疗，防止证候变化的发生。思考问题，1的定义。第一个潴留综合征涉及哪些脏器，其病因和发病机制是什么？3.简要描述一下一种淋证的诊断依据。4.哪些疾病应该和怎样区分？据我所知，我想简单地谈一谈应该为保留证书进行哪些相关的考试。6.辨证的要点是什么？7尿潴留综合征的治疗原则是什么？尿潴留综合征有哪些类型？每种证型的证候特点、治疗方法和代表性方剂是

13、什么？9.简述提壶开盖的方法及其在治疗遗尿症中的应用。临床要点，1。紧急治疗是其标准，而缓慢治疗是其根源。乌拉尔痛是最紧急的临床症状之一。治疗症状有两种方法：对于水蓄膀胱综合征，内服药物慢而不急，可紧急采用导尿、针刺、少腹、会阴热敷等方法排尿。对于膀胱无尿的危险，中药灌肠可采用生大黄30克(后)，生牡蛎30克(先)，雪中30克，丹参30克，浓缩汤剂120毫升，高保留灌肠，2小时后清洁灌肠1/天，10天为一个疗程。如果你想下去，你应该先上去：当你有急性尿潴留时，当你不能滴尿时，你可以经常加入桔梗、杏仁、紫菀、升麻、柴胡等。可开肺气，升中气。3注意中药的肾毒性：三叶木通、防己、益母草等。并简要介绍马兜铃酸肾病。4了解储水胆的急救处理。关格，概念：关格是一种以脾肾两虚，气化不利，三焦浊阻，小便兼吐为特征的危重病。当排尿和呕吐时，它更常见于水肿、淋证和淋证的晚期。病因病机、屡病不愈、脾肾久疲、不宜气化、三焦(病因)(病理变化)中固有的湿浊毒。病理性质：以精气不足、身体过剩、脾肾不足为基础，以湿浊毒为标准。结果：开始时，疾病在脾和肾，后期会损害许多器官。肾阳衰竭，冷水发作，陵心射肺，长期变化为心悸、胸痛；如果阳失阴，肾阴亏损，肝阳亢盛，内