学校传染病防控措施.ppt

1、学校H7N9禽流感预防，连云港市疾病预防控制中心，2013年四月8日传染病情况，全国：截至四月7日，全国共报告了20起确诊病例，其中6人死亡。病例分布在上海(10例，死亡4例)、江苏(6例)、安徽(1例)、浙江(3例，死亡2例)四省市的15个市级地区。报告的确诊病例之间没有发现传染病学关系。所有病例的密切接触者已经采取医学观察措施，没有发现异常。目前病例处于发散状态，尚未发现侯赛因。江苏报告了6起地区分布：南京3起，宿迁1起，常州1起，苏州1起。截至2013年四月7日，我市尚未报告H7N9禽流感患者。禽流感概念，禽流感是禽流感的简称，是新型流感病毒引起的禽流感，容易在鸟类(尤其是鸡)之间引起流

2、行，过去在民间被称为鸡瘟。感染H7N9禽流感的人是H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸机传染病。由于从属障碍，禽流感病毒只能在偶然的情况下感染人，引起以呼吸机损伤为主的急性传染病。病原学，流感病毒可分为甲，乙，丙型。流感病毒中，新种可能引起人类流感的全球流行，B型流感病毒可能引起地方性流行，C型只能引起发病病。禽流感病毒属于顶点病毒和新型流感病毒。禽流感病毒颗粒呈多态，其中有球形直径80120nm和囊膜。根据外膜血栓素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性，现在分为16个H亚型(H1H16)和9个N亚型(N1N9)。禽流感病毒不仅会感染鸟类，还会感染人、猪、马、貂和海洋哺乳动物。据报道，感染者的禽

3、流感病毒亚型是H5N1，H9N2，H7N7，H7N2，H7N3，感染了H7N9禽流感病毒。牙齿病毒是H9N2禽流感病毒中出现内部基因的新型核糖病毒。生物学特性，禽流感病毒一般对热敏感，对低温的抵抗力强，65加热30分钟或沸腾(100分钟以上)就会消失。病毒可以在低温粪便中存活1周，4个水中1个月，对酸性环境有抵抗力，在pH4.0条件下也能存活一定程度。在甘油存在的情况下，可以维持一年以上的活力。流行病学，感染源。目前还不清楚。根据科举经验和此次病例流行病学调查，推测是携带H7N9禽流感病毒的鸟类及其分泌物或粪便。传播路径。通过呼吸系统传播或接触感染的藻类分泌物或粪便等，直接接触病毒也有可能感染

4、。还没有在人与人之间传播的确凿证据。易感人群。目前还没有确凿的证据表明人类对H7N9禽流感病毒有敏感性。现有确诊病例均为成人。高危人群。牙齿阶段主要是鸟类西餐，销售，屠宰，加工者，发病前一周接触过鸟类。根据临床表现，根据流感的潜伏期和现有的H7N9禽流感病毒感染病例，潜伏期通常在7天内。一般表现：患者一般表现出发烧、咳嗽、痰减少等流感症状，并伴有头痛、肌肉痛和全身不适。重症患者的病情迅速发展，出现重症肺炎，体温大部分持续39以上，出现呼吸困难，可能伴有咯血痰。急性呼吸窘迫综合症、肺气肿、脓毒症、休克、意识障碍、急性肾损伤等可以迅速进行。林爽症状，实验室检查。血液例行程序。白细胞总数一般不高或低

5、。重症患者白细胞数和淋巴细胞减少，血小板减少较多。血液生化检查。肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶增加、C反应蛋白增加、肌红蛋白增加等很多。病原学检查(1)核酸检查。对患者呼吸机标本(如鼻咽分泌物、口腔漱口水、支气管吸入物或呼吸机上皮细胞)使用real time PCR(或RT-PCR)检测H7N9禽流感病毒核酸。(2)病毒分离。从患者呼吸机标本中分离H7N9禽流感病毒。林爽症状，胸部视频检查。肺炎患者肺部出现皮瓣影像。重症患者的病变进展迅速，双肺多发玻璃影和肺实变影像可以合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。预后。人感染H7N9禽流感的重症患者预后不好。影响预后的

6、因素可能包括患者的年龄、基础疾病和并发症。诊断和鉴别诊断，诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可以诊断感染H7N9禽流感的人。在传染病史不明的情况下，临床表现、辅助检查、实验室检查结果，特别是患者呼吸机分泌物标本中，可以分离诊断H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检查阳性。1.传染病史。发病一周内接触过鸟类及其分泌物、粪便等。诊断和鉴别诊断，2 .诊断标准。(1)疑似病例：根据上述林爽症状及血液例行程序、生化及胸部视频特征，新型流感病毒通用引物为阳性，排除季节性流感，具有流行病学接触史。(2)确诊病例：符合疑似病例诊断标准，从呼吸机分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H

7、7N9禽流感病毒核酸检测阳性。重症病例：肺炎合并呼吸衰竭或其他器官衰竭的人是重症病例。诊断和鉴别诊断，鉴别诊断。要注意对高致病性H5N1禽流感、季节性流感(包括A型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病的鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠医院学检查。治疗，(a)要隔离临床诊断和确诊患者。(b)症状治疗。吸收氧气，应用退热剂，止咳化痰等。(c)抗病毒治疗。纽林酶抑制剂：扎纳米韦、奥斯塔韦、帕拉米韦；离子通道M2阻断剂：金刚烷胺，金刚烷胺。(d)中医药治疗。(6)重症患者的治疗。(e)加强对治疗和并发症预防的支持。案例发现，报告

8、，(a)案例定义。1.监视病例。如果同时具备以下4茄子条件：(1)发热(腋下体温38)；(2)肺炎的视频特征；(3)发病初期白细胞数减少，正常或淋巴细胞分类数减少。(4)渡边杏诊断为临床或实验室角度常见的病原体引起的肺炎。2.定义H7N9禽流感疑似病例和确诊病例。(b)发现和报告。各级医疗机构发现符合监测定义的病例后，应在24小时内网络直接申报。各级医疗机构应当在H7N9禽流感疑似病例感染、确诊病例发现后2小时内进行网络直接举报。疾病类别报告，学校预防措施，建立健全的预防组织网络。建立首席负责人的总责任，建立学校职能部门、卫生技术人员、班主任和林业教师、学生情报人员共同参与的防除责任体系，明确

9、责任，实施防除措施。制定和完成预防控制计划。要进一步制定和完善操作性强的传染病防治工作计划，切实有效，人人都知道，履行责任，及时组织培训。学校环境卫生。学校内外环境卫生，特别是教室、图书馆等教育场所和餐厅、宿舍、卫生间等生活场所的清洁和清洁，定期进行，增加通风，保持清洁。实行早晨检查制度和因病缺席的登记制度。要切实实行早晨检查制度和病缺席登记制度，及时检查早晨检查过程中发现的传染病疑似病例，发现可疑传染病时必须及时报告，及时采取预防措施，防止传染病在校园内扩散。严格执行预防措施、隔离观察、停课相关规定。对于疑似传染病症状的在校学生，学校应首先采取临时隔离措施，向家长或教师通报医院诊疗情况，并以

10、诊疗兵力排除传染病后恢复上课。例如，如果学生被诊断患有传染病，应根据需要在家里进行休养隔离或住院隔离治疗。学校应根据需要，根据患者所在的社区卫生服务中心或县疾病预防控制中心颁发的复科证书恢复上课。开展宣传教育。利用健康教育课、讲座、板报、广播、电视机、网络等实施呼吸机传染病预防知识的宣传教育活动，培养教师和学生良好的卫生习惯，有病及时接受治疗，不断加强自我保护意识和能力，减少传染病的发生，控制传染病的蔓延和蔓延。加强监视，及时报告。一旦发现传染病的苗头，发现传染病疑似病例，应积极接受治疗，同时立即向各县(市、区)疾控中心报告，并向上级教育行政主管部门报告。预防和控制措施，确保教师和学生的户外运

11、动时间。要减少集体性室内活动，学校要组织学生每天一小时参加校园体育锻炼时间、班级间户外活动、各种形式的户外运动，加强对教师和学生的户外体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。加强对住院学生的管理。学生宿舍管理员每天要督促学生及时更换要洗的衣服，经常晒被子，起床后打开宿舍窗户通风，保持室内空气流通，保持宿舍干净卫生。加强外人管理。学校禁止外人随意出入，必须对访客(家长)进行身份登记，确认应答者(班主任老师)的同意后才能进入校内。预防流感(H7N9)病毒感染的方法还不能确定感染的来源和传播模式，但是为了防止感染，采取以下基本卫生行为是慎重的方法。手卫生：准备食物前、中、后；吃食物前使用洗手间后，处理动物或动物的粪便。孙怡脏的时候照顾家庭患者要洗手。呼吸卫生：咳嗽或打喷嚏时，用医用口罩、卫生纸、袖子、胳膊肘盖住嘴角，使用的纸巾在使用后尽快扔进有盖的垃圾桶，接触呼吸机分泌物后采取手卫生措施。饮食卫生：不要吃死动物。吃家禽、蛋类要彻底煮熟，不要吃生的或半生的鸡蛋。环境卫生：家庭、学校、办公室保持环境清洁，经常开窗通风，保持室内空气循环。学生病缺席监测网络直接报告系统运行现状，背景是根据全市中小学全面开展学生病缺席监测网络直接报告工作的通知，沿委疾驰201212号，3013年三月市整个市