血液与血液循环备课素材.ppt

1、1,北京市十一学校 刘世华 ,血液与血液循环备课素材,2,素材一览表,血液的凝集、凝固、沉降 白血病、败血病、血友病、坏血症 彩色血液 白细胞的种类 心脑血管疾病的成因 血细胞的发生,比较三种血管 静脉瓣和静脉曲张 心脏结构与血液循环 血液循环的发现 脉搏与血压 输血与血型,3,血液的凝集、凝固与沉降,4,血液的凝集,血液是由血细胞和血浆组成的悬浮液，在正常人体的心脏和血管流动过程中，红细胞均匀地分布于血浆中。在一定条件下，悬浮的红细胞集合成团，这种现象叫做凝集。血液凝集是一种血清免疫反应，当含有某一种凝集原的红细胞和抗该凝集原的凝集素相遇时，就会发生血液凝集现象。如在ABO血型系统中，含A凝

2、集原的红细胞与含抗A凝集素的血清相混合时，红细胞就会集合成团，即发生了凝集反应。,5,血液的凝固,是血液从溶胶状态变成凝胶状态的过程。它的最基本的变化是血浆中溶解性的纤维蛋白原变成不溶性的纤维蛋白。然后纤维蛋白丝互相交织成网，把血细胞网罗在中间，使血液逐渐变成胶冻样的血块。最后血小板内所含的收缩性蛋白在钙离子作用下，回缩变硬，同时析出血清。 血液凝固是复杂的生物化学过程，现已发现参与凝血的因素(称凝血因子)有13种之多。目前认为凝血有如下三个步骤:,6,血液的沉降,从人体内抽出23ml放在量筒或试管里，在血液中加少量抗凝剂(如柠檬酸钠)后，血液不会凝固，但血细胞会缓慢下沉。过了一段时间后，血液

3、主要分为上下两层，上层是淡黄色半透明的液体为血浆(约占总血量的55%)，上下层之间还有薄薄的一层为白细胞。象这种血细胞与血浆的分离叫做沉降。,7,白血病、败血病、血友病、坏血症,8,白血病,是一种原因不明的造血系统恶性肿瘤。其特征为白细胞及其幼稚细胞在全身各脏器（主要在骨髓、脾、肝和淋巴结）广泛、无限制地异常增生，这样异常增生的白细胞不论在受累器官组织中或在血液中均呈数量或质量异常；常伴有进行性贫血和血小板数减少。临床上，主要表现为贫血、发热、出血、肝脾及淋巴结不同程度的肿大。 白血病的发病率国内大致在24人/10万人口，欧美国家为69人/10万人口；是国内十种高发的恶性肿瘤之一，也是儿童和青

4、少年中发病率与病死率最高的恶性肿瘤。,9,血友病,是一组遗传性疾病。包括血友病甲（缺乏凝血因子）、血友病乙（缺乏凝血因于）和血友病丙（缺乏凝血因子）。以血友病甲最多见，其次为血友病乙和血友病丙。血友病甲和血友病乙均为X染色体隐性遗传，血友病丙为常染色体隐性遗传。其共同特征是缺乏某种凝血因子而导致凝血机制障碍，凝血时间延长。 患者临床表现为轻微损伤后大量出血不止，也可自发性出血；常见的出血部位为皮下组织、肌肉及关节。典型病例常见关节出血，踝及膝关节最常累及。本病的发病率随种族而异，在美国和北欧各国发病率最高，在我国和日本发病率较低。,10,坏血病,是由于维生素C不足，胶原蛋白合成障碍，结缔组织形

5、成不良，以致毛细血管管壁不健全，通透性和脆性增加所引起的疾病。主要临床表现为出血症状，可发生于任何部位，最常见的是皮肤和牙龈出血。,11,败血症,是由各种不同的致病菌侵入血液中生长繁殖、产生毒素，引起急性全身性感染而导致的疾病。以寒颤、高热及白细胞显著增加等毒血症状为主要临床表现。细菌侵入血液后，是否能引起败血症与人体的防御、免疫功能和细菌毒力及数量有关，但主要取决于人体的生理与免疫状况，一般在人体抵抗力减退的情况下发病。,12,彩色血液,不同种类的动物血液中含不同色素，导致血液颜色各不相同，但它们都具有输送氧气等功能。 甲壳类。海洋里的甲壳类节肢动物如鲎，血液呈蓝色 贝壳类。海淡水中的贝类如

6、河蚌、舰等，血液呈淡蓝色 软体动物。海洋中的软体动物如海峭、墨鱼等，血液呈绿色 节肢动物。海洋中的节肢动物如虾、蟹等，它们的血液呈青色 鱼贝类。水产动物中的田螺、南极海中的无鳞鱼等，血液呈白色,13,白细胞的种类,白细胞依细胞质内有无颗粒，分为粒细胞与无粒细胞两大类。粒细胞依其颗粒染色特征不同又分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。无粒细胞又分为单核细胞（单核细胞会发展成为巨噬细胞）和淋巴细胞（B细胞-在骨髓中发育成熟和T细胞-在胸腺中发育成熟） 当机体发生炎症或其他疾病时，可引起白细胞总数及各种白细胞的百分比发生变化，因此检查白细胞总数及白细胞分类计数成为辅助诊断的一种重要方法。,14

7、,白细胞,有粒白细胞,中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞,无粒白细胞,淋巴细胞 单核细胞,15,1、中性粒细胞(neutrophilic granulocyte) 形态：胞体球形，1012m 结构: 成熟的细胞核多为分叶状，一般可分25叶，常见 3叶，幼稚的细胞核呈杆状。胞质中含许多散在的 细小颗粒。（核左移、核右移）,嗜天青颗粒 溶酶体（酸性磷酸酶等） 特殊颗粒 分泌颗粒（溶菌酶、吞噬素）,功能: 活跃的变形运动和吞噬功能,16,17,18,2、嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte) 形态：球形，1015m 结构： LM 核常分2叶；胞质内充满粗大均匀的 嗜酸性

8、颗粒 组胺酶 分解组胺 芳基硫酸酯酶 灭活白三烯 阳离子蛋白 杀寄生虫 功能：在过敏性疾病和寄生虫感染时，细胞增多。,19,20,3、嗜碱性粒细胞(basophilic granulocyte) 形态：球形 结构： LM 胞核分叶或呈S型或不规则形；胞质内含 嗜碱性颗粒，可覆盖在核上。 功能：与肥大细胞功能相似，参与过敏反应,21,22,4、单核细胞 形态：胞核可呈肾形、马蹄铁形或扭曲折叠的不规则形； 胞质内含许多细小的嗜 天青颗粒即溶酶体。 功能：活跃的变形运动、趋化性、吞噬功能。 可分化为巨噬细胞,23,24,5、淋巴细胞(lymphocyte) 形态：呈圆形或卵圆形； 结构：胞核呈圆形，

9、一侧常有小凹陷；胞质呈蔚蓝色 功能：免疫防御功能 分类：,（1）T细胞 又称胸腺依赖淋巴细胞，占75 主要参与细胞免疫,（2）B细胞 又称骨髓依赖淋巴细胞，约占1015 主要参与体液免疫 （3）自然杀伤细胞 简称NK细胞，占10 不依赖抗体的作用即能杀伤某些靶细胞。,25,26,心脑血管疾病的成因,由于长时间饮食习惯问题，饮食中脂类过多，醇类过多。同时又没有合理的运动促进脂类醇类的代谢，导致体内脂类醇类物质逐渐增多，掺杂在血液中，使毛细血管堵塞，随着时间的推移，脂类醇类物质容易和体内游离的矿物质离子结合，形成血栓。血栓容易在血管的拐角处，或者瓶颈处堆积，钙化。同时血栓越来越多，使血管直径缩小。

10、心脏为了保持足够的供血量，就增加血压，造成高血压疾病。如果血压过高，可能导致血管崩裂，于是产生出血性心脑血管疾病。如果由于堵塞供血不足，即为缺血性心脑血管疾病。,27,28,29,血细胞的发生 （一）造血器官 出生后人的主要造血器官是红骨髓,红骨髓,造血组织,网状组织 不同发育阶段的血细胞 巨噬细胞 脂肪细胞 未分化的间充质细胞,血窦,30,1. 卵黄囊造血期：于人胚第3周生成，约11周消退。,造血分期,2. 肝脏造血期：包括肝脏、脾脏、淋巴结、胸腺造血。 肝脏：6周-11周-出生之前。 脾脏：12周-出生前。 胸腺：约2个月开始产生T细胞。 淋巴结：约4个月开始出现淋巴细胞，功能维持终生。,

11、31,（二）造血干细胞和造血祖细胞,1. 造血干细胞：又称多能干细胞 基本特征： 很强的增殖潜能。 多向分化的能力。 有自我复制的能力。,32,2造血祖细胞：又称定向干细胞,目前已确认的造血祖细胞有： A 红细胞系造血祖细胞. B 粒细胞单核细胞系造血祖细胞. C 巨核细胞系造血祖细胞。,33,造血干细胞,髓性造血干细胞,淋巴性造血干细胞,红细胞系造血祖细胞,粒细胞单核细胞系造血祖细胞,巨噬细胞系造血祖细胞,原红细胞,幼红细（早中晚）,网织红细胞,红细胞,原粒细胞,原单核细胞,早幼粒细胞,B,N,E,幼单核细胞,单核细胞,原巨核细胞,幼巨核细胞,巨核细胞,血小板,B细胞,T细胞,34,35,比

12、较三种血管,36,37,细胞核,38,39,动脉特点：,管壁厚,弹性大,管内血流速度快,40,静脉特点：,管壁薄,弹性小,管腔大,管内血流速度慢,四肢静脉内有静脉瓣,41,毛细血管特点： 1、数量大，分布广； 2、管壁薄，只有一层上皮细胞构成； 3、管腔小，只允许红细胞单行通过； 4、管内血流速度最慢。,42,43,血细胞,44,45,46,实验现象,血流的速度快,血流的速度最慢，红细胞单行通过,血流的速度慢,血流方向是：由动脉 毛细血管 静脉。,毛细血管,动脉,静脉,47,静脉瓣和静脉曲张,48,49,静脉瓣：,50,静脉瓣,51,静脉曲张,俗称炸筋腿是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是

13、由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢，其它阴囊精索，腹腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。,52,53,心脏结构与血液循环,54,心脏的功能,心脏强有力地收缩，将血液泵出心脏。,55,主动脉,上腔静脉,右心房,右心室,下腔静脉,肺动脉,肺静脉,左心房,瓣膜,左心室,1,2,3,4,5,6,56,（1）心肌构成，左厚右薄。,心脏特点,（2）分四个腔，上房下室,（3）房连静、室连动,（4）瓣膜防止血液倒流,57,瓣膜的开闭,58,心 动 周 期,定义：心每收缩和舒张一

14、次。 特点： 1、房室活动依一定次序先后 进行。 2、 左右心房或心室活动几乎 同步。 3、房/室舒张期长于收缩期。 4、有全心舒张期。 5、周期长短随心率而变。,59,肺动脉,肺部毛细血管,肺静脉,主动脉,全身各处毛细血管,上下腔静脉,静脉血,动脉血,体循环,肺循环,60,左心室,肺循环,(左心室 右心房),(右心室 左心房),主动脉,各级动脉,全身各处毛细血管,各级静脉,上、下腔静脉,右心房,肺动脉,肺 内毛细血管,肺静脉,左心房,右心室,体循环,组织细胞,肺泡,血液循环模式图,61,一名同学的下肢受伤后发炎，通过在手腕处静脉注射药物进行治疗。试说出药物到达伤口炎症处所经过的循环路径。,上

15、肢静脉,上腔静脉,右心房,右心室,肺动脉,肺部毛细血管网,肺静脉,左心房,左心室,主动脉,下肢动脉,下肢伤口,62,血液循环的发现,63,哈维发现血液循环的研究意义,生物学史上哈维发现血液循环而使生理学戍为一门科学。在血液循环的发现过祖中哈维运用了其独恃的方法: 1.确立了生理学研究中实挂方法为重要比，并以此为墓础而引入了血液循环理论的基本科学事实; 2.将一个复杂的心血运动系统还原为一个简单的机喊模型，并从机械力学的角度解释循环的运动机制; 3.定量化方法的使用，既证实了循环理论的正确性，又成为生理学走上精确化道路的重耍开端。,64,哈维从实验入手，做了绑扎人体上臂血管和计算血流量的实验。他

16、发现，当丝带扎紧人的上臂时，丝带下方的静脉即靠近肢鼓起来，动脉却变得扁平；在丝带另一方，动脉膨鼓起来，静脉变平。这表明，动脉和静脉中血液流动的方向相反：一个从心脏流向肢端，一个从肢端流回心脏。哈维还对动物搏动着的心脏进行了仔细观察。他发现，心脏的左右两部分并不是同时收缩的，左右心房和左右心室的房室口的瓣膜是单向阀，静脉中的静脉瓣也是单向阀。很明显，血液从心脏里被推送出来后，沿着动脉流到全身，又循着静脉回到心脏，瓣膜起到防止血液倒流的作用。,动脉、静脉的发现：,65,毛细血管的发现：,哈维（英国1616年）用捆扎手臂实验证明：血液从左心室搏出到达全身，然后再沿静脉回到心脏。 提出问题：血管如何由

17、动脉变成静脉？ 假设：动脉与静脉之间存在一种微小的通道。（但当时条件所限，不能证明。） 实验证明：马尔比基（意大利人）1661年在显微镜下观察到毛细血管。,66,脉搏与血压,67,脉搏的测量,68,人在安静状态下，心室每次射出的血量大约为70毫升，人体内血液总量大约为4000毫升，数一数自己的心率，计算： 1、一天内由你的心脏泵出的血液总共有多少？ 2、你体内的全部血液循环一遍需要多长时间？一天（24小时）之内循环多少遍？,69,人在安静状态下，心脏每次射出的血量大约为6080毫升。,成年人的心率平均为75次/分。,每分钟心脏泵出的血液有多少毫升？,每博输出量心率每分钟泵出的血量 计算结果为4

18、5006000毫升,人体内的血液总量约为40005000毫升。,在安静状态下，人体内的全部血液循环一遍还不到一分钟！,70,资料,有人曾做过测定：安静时，一滴血通过这条完整的路线约需20秒钟，而其中16秒在体循环，4秒在肺循环，因此，把体循环叫大循环，肺循环叫小循环。,在心脏的结构中，左心室壁为右心室壁的三倍厚，它收缩有力，适于把血压到身体较远及位置较高的头部血管，与完成大循环的功能相适应。,71,血 压,血液在血管里向前流动时，对血管壁造成的侧压力。 一般说的血压是体循环的动脉血压。,正常血压： 收缩压：12-18.7kPa（90-140mmHg）； 舒张压：8-12 kPa（60-90mm

19、Hg）； 高血压：舒张压超过90 mmHg； 低血压：收缩压低于90mmHg,72,人体血压和血液流速在靠近心脏的主动脉处最高，在血液进入小动脉处急剧下降，保证了毛细血管中血液流动的稳定性，有利于血液与毛细血管外的体液及细胞间的物质交换。,血管血压,血压降低到接近零的静脉血是如何回到心脏的呢？,73,什么是高血压？血压的正常值是多少,血压是指血管内的血液对血管壁所产生的压力。 以毫米汞柱表示，也可以帕（Pa）为单位，1毫米汞柱=0.133千帕（KPa）。 血压有收缩压和舒张压，俗称高压、低压。 正常血压值是人为规定的，超过这个水平我们把它称作高血压。 高血压可分为原发性和继发性二类。 原发性高

20、血压指病因不明的高血压，又简称高血压病。这类疾病占高血压的40%以上。继发性高血压是指血压的升高是某种疾病的一个症状，又称症状性高血压。这种疾病包括肾脏病、内分泌病、妊娠高血压和先天性血管病变。这类高血压仅占10%不到。因此，大多数高血压病人的病因是不明的,74,血压的正常值是多少？,按照世界卫生组织建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(186kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。如果成人收缩压大于或等于160mmHg(213kPa)，舒张压大于或等于95mmHg(126kPa)为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141159mmHg(189

21、-212kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(121-125kPa)之间，。为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg(120kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。,75,高血压对人体健康有哪些危害？,血压水平与心血管危险呈正相关，即血压越高，脑卒中（俗称中风）和冠心病发生的机会越高。采取降压措施使血压维持在正常水平，可以有效地减少心血管病的危险。 高血压对其它重要脏器也有很大的影响。,76,高血压,何谓血压：心脏将血泵入血管，血液将压迫 血管壁，形成血压。 正常血压：110/70到140/90之间。 高

22、血压成因： 1.动脉硬化或粥样化影响 2.抽烟、压力、肥胖 3.使用过多刺激物质（如咖啡、茶）、过多纳 （盐是其中之一）,77,中风,成因：由于脑部血管爆裂或受到阻塞，使脑组织 细胞不能获得足够的氧气和养料，导致部分神经 细胞坏死，遂产生各种神经失控症状。 下列人士易患中风： 1.吸烟 2.高血压 3.高胆固醇 4.血管硬化 5.肥胖 6.糖尿病 7.缺乏运动 8.年纪越大，机会越大。,78,输血与血型,79,80,血清中具有凝集素,抗 B,抗 A,无,抗A、抗B,81,血型鉴定,82,83,关于人体血型的知识,血型是以血液抗原形式表现出来的一种遗传性状 除红细胞外，在白细胞、血小板乃至某些血

23、浆蛋白个体之间也存在抗原差异 ABO血型系统 Rh血型系统 白细胞血型-HLA,84,Rh血型系统的基因型及其表达利用血清试验提示了人类红细胞上的Rh血型系统包括着5种不同的抗原，分别称为C、c、D、E、e。从理论上推断，有3对等位基因Cc、Dd 、Ee控制着6个抗原。但实际上未发现单一的抗d血清，因而认为d是“静止基因”，在红细胞表面不表达d抗原。在5个抗原中，D抗原的抗原性最强。因此通常将红细胞上含有D抗原的，即称为Rh阳性；而红细胞上缺乏D抗原的，称Rh阴性。 Rh阳性率达99，但有些少数民族/Rh阳性率较低，如塔塔尔族人为84.2；苗族人为87.7 Rh血型抗体是一种免疫抗体，即由输入

24、Rh抗原后才在体内产生。Rh阴性的人，如接受Rh阳性的血液后，即产生Rh抗体，当他第二次接受Rh阳性的血液时，输入血液中的红细胞即出现凝集反应，造成严重后果。另外Rh阴性的母亲，如怀的胎儿为Rh阳性血型，胎儿的红细胞可因胎盘绒毛脱落等原因而进入母体循环，使母亲产生Rh抗体。她再次妊娠时，Rh抗体可通过胎盘进入胎儿，如胎儿仍为Rh阳性血型，则发生红细胞凝集反应而死亡，成为死胎。,85,资料：无偿献血在国外,无偿献血是国际卫生组织、国际红十字会推崇的献血形式。当前世界上很多国家已经做到了临床用血来自无偿献血，我国在1998年10月1日，颁布了中华人民共和国献血法，开始实行无偿献血制度。 据世界卫生

25、组织统计、献血人数占一国人口总数的4%，即能满足全国临床用血的需要。瑞士每年参加献血的人数约占全国人口的9%；美国每年参加献血的人数约占8%；其次是日本，占7%。目前，无偿献血已经成为衡量一个社会文明程度的标志。日本曾评出的最佳献血口号是“献血是爱，是勇气，是关怀”；美国流行的一个献血口号是“给您一个礼物，生命”；印度尼西亚的献血口号是“您能为您的同胞作出的最大奉献是挽救他的生命”。无偿献血在发达国家和地区已普遍开展。,86,你知道什么是成分血和血液制品吗？,成分血是用物理方法将血液中的主要成分提取，制成较浓缩的和较纯的制品供临床使用。目前供应的成分血，有浓缩红细胞、洗涤红细胞、代浆血、少白细胞的红细胞、冰冻红细胞、浓缩血小板、新鲜冰冻血浆、冰冻血浆、冷沉淀等。 血液制品是以血液为原粒，用化学方法制备的物质，主要有白蛋白、丙种球蛋白、特异性免疫球蛋白、浓缩VIII因子、凝血酶原复合物、干扰素、转移因子等。所有血液制品都必须经病毒灭活，产品须有卫生部批准文号及合格证书，否