医院感染、传染病管理.ppt

1、医院感染，传染病管理，1。基本概念，1 .消毒：杀灭或去除介质上的病原微生物，达到无害化；2.医院消毒：杀死或清除医院环境和介质中被污染的病原微生物的过程；消毒：杀死或清除环境中所有由载体携带的微生物的过程；医院感染是指住院患者在医院内的感染，包括住院期间的感染和出院后的感染；然而，它不包括入院前开始的或入院时存在的感染。医院工作人员在医院获得的感染也是医院感染；医院感染监测是指长期、系统、持续地观察、收集和分析某一人群医院感染的发生、分布及影响因素，并将监测结果报告和反馈给相关部门，为医院感染的预防和管理提供科学依据；6.核岛发射；指某医院或某地区历年住院患者的医院感染发生率水平；医院感染患

2、病率：医院或科室的医院感染发病率明显高于多年来的发病率水平；8.医院感染暴发：指医院或科室住院患者中，许多医院感染病例在短时间内突然发生的现象；HIA:根据医院医疗诊断过程中感染的客观规律，运用相关理论和方法，对医院感染现象进行规划、组织和控制，以提高工作效率，减少医院感染的发生；10.内源性感染：病原体来自患者自身细菌库(皮肤、口咽、泌尿生殖道、肠道)的正常同质集群或外来定居同质集群；微生态失衡：在外界环境的影响下，正常菌群之间以及正常菌群与宿主之间的微生态平衡由生理组合转变为病理组合；抗感染药物的合理使用是指在明确的指导下使用适当的抗感染药物，进行适当的计量和治疗，以达到杀灭病原微生物和/

3、或控制感染的目的，同时采取相应的措施提高患者的免疫力，防止各种不良反应。目的：将医院感染控制在最低水平的意义：(1)提高医疗质量；(2)提高工作效率；(4)开发新的医疗技术；(5)更好地利用卫生资源；(3)医疗纠纷；(3)核岛的分类和诊断标准；(1)分类：1 .外源性感染(交叉感染)；(2)诊断标准；卫生部2012号文件为有明确潜伏期的家庭感染，自入院后感染超过平均潜伏期；(2)该感染与上次住院直接相关；(3)其他部位的新感染(败血症和血液综合征的转移灶除外)或在已知病原体基础上分离出的新病原体感染(污染和原混合感染除外)；(4)新生儿在分娩过程中和分娩后获得的感染；(5)由于诊断和治疗措施的

4、激活而导致的潜在感染，如疱疹病毒和结核病感染；(六)医务人员在医院工作期间感染的；2.下列情况不属于感染性疾病：(1)皮肤和粘膜的开放性伤口只有细菌定植，无炎症；(2)外伤或非生物因素引起的炎症；(3)通过胎盘获得的新生儿感染(出生后48小时内发病)，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘等。(4)患者原来的慢性感染在医院是急性的。(2)临床诊断：所有针式注射系统必须按照上述标准进行临床诊断和报告，以便进行病因诊断。(20%的病例漏诊，70%的病例在甲等医院检查，30%阳性。)(3)根据诊断标准对感染部位进行分类：1)呼吸系统，2)心血管系统，3)血液系统，4)消化系统，5)中枢神经系统感染，6)泌尿系统

5、，7)手术部位的浅表手术切口(仅涉及皮肤和皮肤)9)骨和关节感染：关节和关节囊感染，骨髓炎，椎间盘感染，10)生殖道感染：会阴切口，阴道穹窿感染，急性盆腔炎，子宫内膜炎，其他男性和女性生殖道感染，11)口腔(原发性单纯疱疹)，12)医院感染管理相关规定：1)规定：目前有以下六项相关规定：中华人民共和国传染病防治法医疗机构管理条例、中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国护士管理办法、中华人民共和国献血法消毒管理办法2。依法管理医院：(1)传播：当发生这种情况时，主治医师甚至向该部门的HIA小组负责人报告，并在24小时内填写感染表，向感染办公室报告；(2)疫情和暴发：病房及时向感染办公室和医院主

6、管领导报告，积极参与医院感染疫情的处理；医院感染微生物和耐药性的变化：(1)社会感染和医院感染微生物区分致病菌、条件致病菌和非致病菌；(2)核岛常见微生物；(3)医院感染微生物及耐药性变化；和(6)传染性非典型肺炎的预防和治疗。“抗感染药物的合理应用”应注意以下几点：1 .如何正确对待抗感染药物：耐药性趋势药物作用2。重症监护室的病因学特征：微小患者。抗感染药物的治疗应用；6.抗感染药物的联合应用；7.抗感染药物的不良反应及预防；8.控制不合理的应用和滥用；传染病管理。(一)传染病病人和疑似传染病病人，是指符合国务院卫生行政部门颁布的中华人民共和国传染病防治法规定的传染病病人和疑似传染病病人诊

7、断标准的人员。(2)病原体携带者：指无临床症状但能排泄病原体的人。中华人民共和国第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议于7月20日通过了第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订目录，对传染病进行分类管理。甲类传染病是指鼠疫和霍乱。乙类传染病是指传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、日本脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病和梅毒。 细菌性痢疾、阿米巴痢疾、伤寒副伤寒、手足口病以及上述疾病以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危

8、害程度，需要列为乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并公布。 第四条本法所称甲类传染病的防治措施，适用于乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感。本法所称其他乙类传染病和不明原因的传染病需要采取甲类传染病预防控制措施的，国务院卫生行政部门应当及时报国务院批准后公布实施。第十二条中华人民共和国境内的一切单位和个人，必须接受疾病预防控制机构和医疗机构对传染病的调查、检查、样本采集和隔离治疗的预防控制措施，并如实提供有关资料。疾病预防控制机构和医疗机构不得泄露涉及个人隐私的相关信息和资料。卫生行政部门和其他有关部门、疾病预防控制机构、医疗机构违法实施行政管理或者预

9、防控制措施，侵犯单位和个人合法权益的，有关单位和个人可以依法申请行政复议或者提起诉讼。第三十条疾病预防控制机构、医疗机构、采供血机构及其工作人员发现本法规定的传染病疫情或者其他具有暴发、流行和突发原因的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理的原则，按照国务院或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方法和期限报告。第三十一条任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。第四十二条传染病暴发、传播时，县级以上地方人民政府应当按照防治规划，立即组织力量进行防治，切断传染病传播途径。必要时，报请上级人民政府决定，并可以采取和宣布下列紧急措施： (一)限

10、制或者停止在市场、剧院或者其他场所演出；(二)停课、停课或者停课；(三)封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品及相关物品；(四)控制或者扑杀染疫的野生动物、畜禽；(五)封闭可能导致传染病传播的场所。上级人民政府接到下级人民政府关于采取前款所列应急措施的报告后，应当立即作出决定。紧急措施的解除应当由原决策机关决定并公布。各科室特别关注以下四个指南(2010年版):手术部位感染防控技术指南、导管相关血流感染防控技术指南、导管相关尿路感染防控技术指南、医院多重耐药菌感染防控技术指南、医务人员职业防护、流程与治疗、新隔离技术规范、隔离防护标志接触传播， 隔离防护标志的传递、隔离防护标志、空

11、气传播、医疗废物管理，重点是对使用中的一次性医疗用品消毒剂的管理、分类管理、类型：我院目前的处置要求、收集容器要求、收集时限的数据管理、特殊传染病(艾滋病病毒)的管理。 第四十一条医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病预防咨询、诊断和治疗服务。医疗机构不得因患者为艾滋病病毒感染者或艾滋病患者而推诿或拒绝治疗其他疾病。第四十二条对于确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，医疗卫生机构的工作人员应当告知本人其感染或者患病的事实；如果我是无行为能力或限制行为能力的人，我将通知他的监护人。传染病监测报告首诊负责制由全院医务人员严格执行。传染病管理要求：强制管理医务人员(包括临床中西医生、检验

12、检疫人员、保健医生和其他卫生技术人员)负责报告疫情，医院工作人员应观察以下传染病病例：肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似甲类传染病病人和乙类传染病病人。 或者发现其他传染病和不明原因疾病(包括根据国家疾病监测暂行规定按甲类处理的传染病)时，应在2时报告。其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和传染病病原体携带者，经诊断后需要报告的， 实行网络直报的责任报告单位应填写中华人民共和国卫生部传染病报告卡，在24小时内向疫情报告室报告，疫情通过传染病检测信息系统报告。 有关部门、部门或者个人发现突发公共卫生事件时，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告。新规范、

13、医疗机构消毒技术规范、概念、从物体表面清除有机物、无机物和可见污染物的清洁过程。从医疗器械、器具和物品上清除污垢的整个清洗过程包括冲洗、洗涤、漂洗和最后漂洗。洗涤剂是一种有助于在洗涤过程中从待处理物体上去除有机物、无机物和微生物的制剂。消毒去除或杀死介质上的病原微生物，实现无害化处理。消毒剂，一种消毒剂，能杀灭介质上的微生物，满足消毒要求。高效消毒剂能杀灭所有细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等。并且对细菌孢子也有一定的消毒效果。中效消毒剂中效消毒剂可杀灭微生物，如分枝杆菌、真菌、病毒和细菌繁殖体。中效消毒剂是一种能杀死细菌繁殖体和亲脂性病毒的消毒剂。灭菌：杀死或去除医疗器械、器具

14、和物品上所有微生物的处理方法。杀菌剂能杀死所有微生物(包括细菌孢子)并满足杀菌要求。通过无菌保证水平灭菌后，单位产品中存在活微生物的概率无菌保证水平。一般显示为10-n.医用灭菌的SAL通常设置为10-6。也就是说，消毒后，一百万件物品中最多只能有一件物品含有活的微生物。根据分类1968年，E.H .斯波尔丁根据被污染的医疗器械造成感染的风险和患者之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类，即关键项目、半关键项目和非关键项目。高风险的关键物品，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。进入人体的无菌组织、器官和血管系统，或有无菌体液流过的物品，或接触受损的皮肤和粘膜。中度危险的半危

15、重物品接触完整的粘膜，但不要进入人体无菌组织、器官和血流，也不要接触皮肤和粘膜受损的物品，如胃肠镜、支气管镜、喉镜、肛门表面、口腔表面、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠测压导管等。低风险项目非关键项目接触完整的皮肤，但不是粘膜，如听诊器和血压计袖带；床栏、床面、床头柜和褥疮；墙壁、地板、痰盂(杯)和卫生间等。灭菌水平灭菌水平杀死所有微生物，包括细菌孢子，并达到无菌保证水平。实现灭菌水平的常用方法包括物理灭菌方法，如热灭菌和辐射灭菌，以及在特定条件下使用化学灭菌剂，如环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛和过氧乙酸，并具有适当的浓度和有效作用时间的灭菌方法。高水平消毒高水平消毒杀死所有细菌繁殖体，包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和大多数细菌孢子。实现高水平消毒的常用方法包括使用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等。以及能够在特定条件下达到杀菌效果的化学消毒剂，具有适当的浓度和有效的作用时间。中等水平的消毒可以杀死除细菌孢子以外的所有病原微生物，包括分枝杆菌。达到中等水平的常用消毒方法包括使用碘消毒剂(碘伏、氯己定碘等)。)，