药理学(A)第2次

1、第三章 影响药物效应的因素一、单项选择题1.影响药物效应的因素是( E )A年龄和性别 B体重 C给药时间 D病理状态 E以上都是2.吸收较快的给药途径是( A )A肌肉注射 B皮下注射 C口服 D经肛 E贴皮3.联合用药难解决的问题是( D )A协同作用 B拮抗作用 C配伍禁忌 D个体差异 E多种用药目的4.对药物吸收影响不大的因素是( C )A食物 B空腹服药 C饭后服药 D促胃排空药 E胃易破坏药5.服麻黄碱23天后对哮喘不再有效的原因是( E )A致敏性 B耐受性 C抗药性 D耐药性 E快速耐受性二、多项选择题1.下列哪些给药途径药物吸收较为完全( ABCDE )A.肌内注射 B.直肠

2、给药 C.吸入给药 D.舌下含服 E.皮下注射2.药效学相互作用包括( CDE )A药酶诱导作用 B药酶抑制作用 C协同作用 D拮抗作用 E敏化作用3.在机体方面影响药物的作用的因素( ABCDE )A年龄 B性别 C病理状态 D精神因素 E遗传因素4.影响药物吸收的因素包括( ABCD )A药物间的吸附与络合 B消化液的分泌 C消化道pH值改变 D胃排空改变E同服药酶诱导剂5.可引起特异质反应的药物有( ABCDE )A.琥珀胆碱 B.磺胺类药物 C.对乙酰氨基酚 D.伯氨喹啉 E.阿司匹林 第四章 传出神经系统药理概论一、单项选择题1.下列哪种效应是通过激动M胆碱受体实现的( D )A膀胱

3、括约肌收缩 B.瞳孔开大肌收缩 C.骨骼肌收缩 D.唾液腺分泌 E.胰岛素分泌2.2受体主要分布于( B )A.心脏 B.支气管和骨骼肌血管平滑肌 C.瞳孔开大肌 D.胃肠道平滑肌 E.膈肌3.以下哪种效应不是M受体激动效应( B )A.心率减慢 B.腺体分泌减少 C.支气管平滑肌收缩 D.胃肠道平滑肌收缩 E.睫状肌收缩4.副交感神经节后纤维所支配的效应器上的受体是( D )A. 1受体 B.N受体 C. 受体 D.M受体 E.2受体5.N2受体激动时( C )A.支气管平滑肌收缩 B.肠蠕动加强 C.骨骼肌收缩 D.心肌收缩力加强 E.肠蠕动减弱6.1受体激动时( B )A.血管收缩 B.

4、心跳加快 C. .肠蠕动加强 D. 骨骼肌收缩 E. 支气管收缩7.N1受体位于( B )A.骨骼肌运动终板上 B.神经节细胞上 C.心肌细胞上 D.血管平滑肌细胞上 E.肝细胞上8.通过影响递质转化而发挥作用的药物是( C )A.毒扁豆碱 B.麻黄碱 C.阿托品 D.氨茶碱 E.肾上腺素9.多数交感神经节后纤维释放的递质是( C )A.多巴胺 B. 肾上腺素 C.去甲肾上腺素 D.乙酰胆碱 E.异丙肾上腺素 10.2受体激动时( E )A.肠蠕动加强 B. 心肌收缩力加强 C.骨骼肌收缩 D.血管收缩 E. 支气管平滑肌松弛二、多项选择题1.胆碱能神经兴奋时引起( ABCE )A.心率减慢

5、B.汗腺分泌增加 C.骨骼肌收缩 D.瞳孔扩大 E.胃肠道平滑肌收缩2.胆碱能神经包括( ABCE )A.运动神经 B.全部交感神经和副交感神经节前纤维 C.全部副交感神经节后纤维D.全部交感神经节后纤维 E.汗腺分泌神经和骨骼肌血管舒张神经3.去甲肾上腺素能神经兴奋时引起( ACDE )A.心脏兴奋 B.瞳孔缩小 C.皮肤、粘膜和内脏血管收缩 D.支气管平滑肌舒张E. 肾上腺髓质分泌肾上腺素4.N1受体主要分布在( BD )A.运动神经支配的效应器 B.肾上腺髓质 C.副交感神经节后纤维支配的效应器D.交感和副交感神经节 E.子宫平滑肌5.1受体主要分布于( AB )A.小血管平滑肌 B.瞳

6、孔开大肌 C.汗腺和唾液腺 D.胆道平滑肌 E.膀胱平滑肌三、简答题1简要说明肾上腺素受体激动药的分类及其各类的代表药物。答：肾上腺素受体激动药分类代表药物受体激动药去甲肾上腺素.受体激动药肾上腺素受体激动药异丙肾上腺素1受体激动药多巴酚丁胺2受体激动药沙丁胺醇第九章 局部麻醉药一、单项选择题1.下列关于局麻药的错误叙述是( B )A. 局麻作用是可逆的 B. 只能抑制感觉神经纤维 C. 可使动作电位降低，传导减慢 D. 阻滞细胞膜Na+通道 E. 敏感性与神经纤维的直径（粗细）成反比 2.可用于各种麻醉方法的局麻药是( C )A. 普鲁卡因 B. 丁卡因 C. 利多卡因 D. 布比卡因 E.

7、 普鲁卡因胺3.局麻药的作用机制是( A )A. 在细胞膜内侧阻断Na+通道 B. 在细胞磨外侧阻断Na+通道 C. 在细胞膜内阻断Ca+通道 D. 在细胞膜外侧阻断Ca+通道 E. 阻断K+外流 4.浸润麻醉时，在局麻药中加入少量肾上腺素的目的是( A )A. 减少吸收中毒、延长局麻时间 B. 抗过敏 C. 预防心脏骤停 D. 预防术中低血压 E. 用于止血 5. 蛛网膜下腔麻醉时合用麻黄碱的目的是( A )A. 预防麻醉时出现低血压 B. 延长局麻时间 C. 缩短起效时间 D. 防止中枢抑制 E. 防止过敏反应 6. 普鲁卡因在体内的主要消除途径是( E )A. 经肝药酶代谢 B.从胆汗排

8、泄 C.以原形从肾小球滤过排出 D.以原形从肾小管分泌排出 E.被血浆假性胆碱酯酶水解灭活 7.在炎症或坏死组织中麻醉药( B )A. 作用完全消失 B. 作用增强 C. 作用减弱 D. 作用时间延长 E. 作用不受影响 8.应避免与磺胺类药同时应用的药物是( A )A. 普鲁卡因 B. 丁卡因 C. 利多卡因 D. 布比卡因 E. 普鲁卡因胺9.相对毒性最大的麻醉药是( B )A. 普鲁卡因 B. 丁卡因 C. 利多卡因 D. 布比卡因 E. 普鲁卡因胺10.可用于治疗室性心律失常的局麻药是( C )A. 普鲁卡因 B. 丁卡因 C. 利多卡因 D. 布比卡因 E. 普鲁卡因胺二、多项选择题

9、1.影响麻醉药作用的因素是( ABD )A.体液的pH B.血管收缩药 C.肾排泄速度 D. 药物浓度 E.麻醉药与血浆蛋白结合率 2.蛛网膜下腔麻醉常选用的麻醉药是( ABC )A.利多卡因 B.普鲁卡因 C.丁卡因 D. 布比卡因 E. 莱佐那酯 第十一章 控制异常运动的药物一、单项选择题1.有关苯妥英钠的正确叙述是( C )A. 口服吸收慢而不规则，肌注生效快 B. 抗癫痫作用与Na+、Ca+、K+通道的开放有关 C. 血药浓度过高按零级动力学消除易致中毒 D. 无诱导肝药酶作用 E. 有镇静催眠作用2.苯妥英钠是下列哪型癫痫的首选药物( D )A. 小发作 B. 精神性发作 C.大发作

10、和部分性发作 D. 大发作 E.部分性发作和持续状态 3.苯妥英钠对下列哪型癫痫无效( A )A. 小发作 B. 精神性发作 C. 大发作 D. 部分性发作 E. 癫痫持续状态4.长期应用可致牙龈增生的药物是( E )A. 丙戊酸钠 B. 乙琥胺 C. 卡马西平 D. 苯巴比妥 E. 苯妥英钠 5.癫痫持续状态的首选药物是( A )A. 地西泮 B. 苯妥英钠 C. 乙琥胺 D. 苯巴比妥 E. 氯硝西泮6.治疗三叉神经痛和舌咽神经痛的首选药物是( D )A. 阿司匹林 B. 苯巴比妥 C. 戊巴比妥 D. 卡马西平 E. 去痛片 7.下列哪种药物属于广谱抗癫痫药( C )A. 卡马西平 B.

11、 苯巴比妥 C. 丙戊酸钠 D. 苯妥英钠 E. 乙琥胺 8.只对小发作有效的抗癫痫药物是：( D )A. 苯巴比妥 B. 地西泮 C. 卡马西平 D. 乙琥胺 E. 扑米酮 9.长期应用苯妥英钠应注意补充( E )A. 维生素B12 B. 维生素A C. 叶酸 D. 维生素C E. 甲酰四氢叶酸 10.治疗中枢疼痛综合症疗效好的是( A )A. 卡马西平 B. 苯巴比妥 C. 丙戊酸钠 D. 硫酸镁 E. 加巴喷丁二、多项选择题1.下列哪些药物对失神小发作无效( ABC )A. 苯妥英钠 B. 卡马西平 C. 苯巴比妥 D. 丙戊酸钠 E. 扑米酮2.可用于治疗外周神经痛的药物是( BE )

12、A. 苯巴比妥 B. 苯妥英钠 C. 乙琥胺 D. 丙戊酸钠 E. 卡马西平 3.长期应用苯妥英钠的不良反应是( ABCDE )A. 胃肠道反应 B.共济失调、眼球震颤 C.牙龈增生 D.巨幼红细胞性贫血 E.过敏反应 4.用于治疗癫痫小发作的药物是( CD )A. 丙戊酸钠 B. 苯妥英钠 C. 乙琥胺 D. 氯硝西泮 E. 卡马西平 5.用于癫痫大发作和部分性发作的首选药物是( CD )A. 丙戊酸钠 B. 苯巴比妥 C. 卡马西平 D. 苯妥英钠 E. 乙琥胺6.对丙戊酸钠的正确叙述是( ACE )A. 对小发作无效 B. 广谱抗癫痫药 C. 肝毒性大 D. 对小发作的疗效优于乙琥胺，临

13、床基本取代乙琥胺 E. 可引起胎儿畸形7.卡马西平的正确叙述是( ABCE )A.是大发作和部分发作的首选药物 B. 治疗癫痫并发的精神症状 C.治疗躁狂症和抑郁症 D. 治疗中枢性疼痛 E. 治疗心律失常8.苯妥英钠的临床应用正确的是( ACD )A. 癫痫大发作和部分发作 B. 癫痫小发作 C. 三叉神经痛和舌咽神经痛 D. 洋地黄中毒所致的心律失常 E. 偏头痛9.哪些药物不适于治疗癫痫不典型小发作和婴儿痉挛( ABCE )A. 苯巴比妥 B. 硝西泮 C. 地西泮 D. 丙戊酸钠 E. 卡马西平10.Mg2+过量时可用哪种药物进行治疗( CE )A. 硝西泮 B. 安定 C. 氯化钙

14、D. 苯妥英钠 E. 加巴喷丁第十五章 中枢兴奋药一、单项选择题1.用作巴比妥类中毒解救的辅助药物是( D )A. 尼可刹米 B. 二甲弗林 C. 山梗茶碱 D. 贝美格 E. 吡拉西坦2.不直接兴奋呼吸中枢的药物是( C )A. 尼可刹米 B. 二甲弗林 C. 山梗茶碱 D. 贝美格 E. 咖啡因3.有关咖啡因的描述错误的是( E )A. 小剂量兴奋大脑皮层 B. 中毒可致惊厥 C. 能拮抗体内腺苷受体 D. 治疗中枢抑制状态 E. 能扩张脑血管 ( E )4.吗啡急性中毒引起的呼吸抑制，最宜选用的中枢兴奋药是A. 咖啡因 B. 二甲弗林 C. 甲氯芬酯 D. 洛贝林 E. 尼可刹米5.临床

15、上用于轻度抑郁及小儿遗尿症的药物是( B )A. 咖啡因 B. 哌醋甲酯 C. 尼科刹米 D. 贝美格 E. 二甲弗林6.用于治疗儿童多动症的药物是( B )A. 咖啡因 B. 哌醋甲酯 C. 二甲弗林 D. 山梗茶碱 E. 甲氯芬酯7.不易致惊厥的药物是( B )A. 咖啡因 B. 山梗茶碱 C. 尼科刹米 D. 哌醋甲酯 E. 二甲弗林8.能扩张冠脉血管和肾血管药物是( A )A. 咖啡因 B. 山梗茶碱 C. 尼科刹米 D. 哌醋甲酯 E. 二甲弗林9.能升高血压的药物是( A )A. 咖啡因 B. 山梗茶碱 C. 尼科刹米 D. 哌醋甲酯 E. 二甲弗林10.用于治疗偏头痛的药物是(

16、A )A. 咖啡因 B. 山梗茶碱 C. 尼科刹米 D. 哌醋甲酯 E. 二甲弗林二、多项选择题1.能兴奋脊髓引起惊厥的药物有( ABDE )A. 尼可刹米 B. 二甲弗林 C. 山梗茶碱 D. 贝美格 E. 咖啡因2.可直接兴奋呼吸中枢的药物有( ABCE )A. 咖啡因 B. 尼可刹米 C. 二甲弗林 D. 山梗茶碱 E. 贝美格 3.咖啡因的药理作用( ABCE )A.小剂量减轻疲劳，振奋精神 B.较大剂量可直接兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢C.中毒量可兴奋脊髓 D.反射性引起心脏兴奋，血管扩张 E.治疗偏头痛4. 哌醋甲酯的临床应用有( ABCD )A. 轻度抑郁 B. 小儿遗尿症 C

17、. 治疗偏头痛 D. 儿童多动症 E. 中枢呼吸抑制5.哌醋甲酯的描述正确的是( AC )A.临床用于轻度抑郁和小儿遗尿症 B.大剂量可使血压升高 C.对儿童多动症有效 D.大剂量可引起惊厥 E.可用于治疗脑外伤后昏迷第十六章 抗心律失常药一、单项选择题1.治疗窦性心动过速最佳的药物是( C )A.奎尼丁 B.普罗帕酮 C.普萘洛尔 D.利多卡因 E.胺碘酮2.地高辛过量引起的心律失常最佳的选择是( B )A.奎尼丁 B.苯妥英钠 C.利多卡因 D.维拉帕米 E.胺碘酮3.急性心肌梗死所致的心律失常最佳的选择是( C )A.奎尼丁 B.苯妥英钠 C.利多卡因 D.维拉帕米 E.普罗帕酮4.阵发

18、性室上性心动过速最佳的选择是( D )A.奎尼丁 B.苯妥英钠 C.利多卡因 D.维拉帕米 E.胺碘酮5.属于广谱抗心律失常药物的是( A )A.奎尼丁 B.苯妥英钠 C.利多卡因 D.维拉帕米 E.美西律6.利多卡因对何种心律失常无效( A )A.室上性心动过速 B.室性早搏 C.室性心动过速 D.心脏手术中触发的室性心律失常E.地高辛引起的室性心律失常7.关于普罗帕酮的描述错误的是( E )A.口服吸收好，首过消除明显 B.具有受体阻断作用 C.阻滞钠通道D.可引起心律失常 E.可有金鸡纳反应8.有关普萘洛尔的描述，错误的是( C )A.阻断心脏的受体 B.较大剂量时可有膜稳定作用 C.不

19、影响心脏房室结传导速度D.降低窦房结自律性 E.可用于甲亢的治疗9.长期应用可致角膜色素沉积的是( E )A.奎尼丁 B.苯妥英钠 C.利多卡因 D.维拉帕米 E.胺碘酮10.禁用于支气管哮喘的是( B )A. 硝苯地平 B. 普萘洛尔 C. 奎尼丁 D. 普罗帕酮 E. 苯妥英钠二、多项选择题1.奎尼丁晕厥表现为( ABCDE )A. 呼吸停止 B. 室颤等室性心律失常 C. 四肢抽搐 D. 意识障碍 E. 血压下降2.供心房颤动转律、控制心室率的药物有( ABCDE )A. 奎尼丁 B. 地高辛 C. 胺碘酮 D. 维拉帕米 E. 普萘洛尔3.关于奎尼丁的描述正确的是( BCE )A. 可

20、降低正常窦房结的自律性 B. 降低心房肌、浦氏纤维等异位起搏点的自律性 C. 变单向阻滞为双向阻滞，折返冲动不易形成 D. 相对延长不应期，折返冲动不易形成 E. 减弱迷走神经对心脏的抑制，利于窦性心律的恢复4.关于利多卡因的描述错误的是( ABC )A. 对各种室性心律失常疗效差 B. 对室颤等室性心律失常只有治疗作用而无预防作用 C. 急性心肌梗死不宜选用 D. 对各种室性心律失常疗效好E. 严重心脏传导阻滞者禁用5.关于胺碘酮的描述正确的是( ABE )A. 药物在体内存在时间长，主要经肝胆系统排泄 B. 可阻滞多种离子通道和受体 C. 属于窄谱抗心律失常药 D. 只可口服不可静脉注射

21、E. 可致甲状腺功能紊乱6.禁用于心源性休克、心脏传导阻滞或心功能不全的是( ABCDE )A. 普罗帕酮 B. 利多卡因 C. 胺碘酮 D. 维拉帕米 E. 普萘洛尔7.关于利多卡因的描述，正确的是( ABCE )A. 选择性作用于浦肯野纤维 B. 抑制钠内流，促进钾外流 C. 降低自律性 D. 减慢传导速度，与血钾无关 E. 相对延长有效不应期8.利多卡因可用于( ABDE )A. 急性心肌梗死伴发的室性心律失常 B. 心胸手术诱发的室性心律失常的治疗 C. 心房颤动和心房扑动 D. 心室颤动 E. 药物中毒所致的室性心律失常9.关于胺碘酮的描述，正确的是( ABCDE )A. 阻滞钠、钙

22、、钾通道，为广谱抗心律失常药 B. 降低浦肯野纤维和窦房结自律性C. 减慢浦肯野纤维和房室结传导速度，对心房肌的传导影响不大D. 可用于室上性心动过速 E. 可用于室性心动过速10.奎尼丁的不良反应有( ABCE )A 胃肠道反应 B低血压 C金鸡纳反应 D尖端扭转型室性心动过速E肝、肾功能损害三、简答题1简述抗心律失常药的分类及各类代表药物。答分类分类代表药物钠通道阻滞剂1适度阻滞钠通道奎尼丁，普鲁卡因胺2轻度阻滞钠通道利多卡因，苯妥英钠3明显阻滞钠通道普罗帕酮受体阻断药普萘洛尔，美托洛尔延长动作电位时程药胺碘酮，索他洛尔钙通道阻滞药维拉帕米，地尔硫卓第十七章 抗慢性心功能不全药一、单项选择

23、题1.地高辛主要用于治疗( A )A慢性心功能不全 B房室传导阻滞 C室性早搏 D重度二尖瓣狭窄 E心包炎2.强心苷类药物引起的最常见的心脏不良反应是( A )A室性早搏 B房室传导阻滞 C窦性心动过速 D心室颤动 E心包炎3.治疗强心苷类药物引起的室性早搏可用( C )A维拉帕米 B普萘洛尔 C苯妥英钠 D普罗帕酮 E奎尼丁4.强心苷类药物神经毒性的特征性表现是( A )A色视觉障碍 B心脏传导阻滞 C窦性心动过速 D心室颤动 E消化道反应5.地高辛出现危及生命的严重中毒时，特效解毒药物是( B )A苯妥英钠 B地高辛抗体 C利多卡因 D奎尼丁 E胺碘酮6.属于磷酸二酯酶抑制药的是( B )

24、A卡托普利 B米力农 C洛沙坦 D螺内酯 E心痛定7.关于血管紧张转化酶抑制药治疗心功能不全的说法，错误的是( E )A扩张血管降低心脏负荷 B改善心功能不全时的神经内分泌紊乱 C逆转心室重构D对血流动学有良性影响 E不宜常规应用8.血管扩张药治疗心力衰竭的主要机制是( B )A扩张冠脉，增加冠脉血流 B扩张动、静脉，降低心脏前后负荷C降低心输出量 D降低血压 E以上都不是9.地高辛的最佳适应证是( B )A肺源性心脏病引起的心衰 B高血压病所致的心衰 C严重贫血引起的心衰D甲状腺功能亢进引起的心衰 E缩窄性心包炎引起的心衰10.强心苷引起的传导阻滞可选用( A )A阿托品 B利多卡因 C苯妥

25、英钠 D氯化钾 E肾上腺素二、多项选择题1.属于正性肌力药的是( BCD )A普萘洛尔 B地高辛 C米力农 D异波帕胺 E洛沙坦2.地高辛的药理作用有( ABCE )A心输量增加 B尿量增多 C心室容积减小 D加快心率 E中心静脉压降低3.地高辛可用于( ABCD )A心力衰竭 B心房扑动 C心房颤动 D阵发性室上性心动过速 E室性心动过速4.强心苷中毒的易发因素有( BCDE )A高血钾 B低血钾 C与呋噻米合用 D高血钙 E低血镁5.地高辛治疗心房扑动的机制是( ABD )A缩短心房有效不应期 B减慢房室结传导速度 C延长心房有效不应期 D迷走神经功能增强 E加快房室传导速度6.地高辛过量

26、中毒的治疗措施有( ABCDE )A减量或停药 B补钾 C应用地高辛抗体 D应用阿托品 E应用利多卡因7.预防地高辛中毒的措施有( ABCDE )A 严密观察患者恶心、呕吐的变化 B心电图监护 C监测血钾D尿量增多后口服氯化钾 E根据药物疗效及不良反应监测结果及时调整剂量8.强心苷类药物治疗心功能不全的药理学基础是( ABCDE )A正性肌力 B抑制交感神经活性 C提高迷走神经活性 D影响肾素-血管紧张素系统 E降低衰竭心脏的耗氧量9.关于普萘洛尔用于心功能不全治疗的说法，正确的是( ABCDE )A抑制交感神经活性，改善心功能 B提高运动耐量 C抑制肾素-血管紧张素系统D适于心功能IIIII

27、级的患者 E心功能不全症状明显或加重时慎用 10.依那普利用于心功能不全治疗的药理学基础是( ABCE )A降低心脏前后负荷 B改善血流动力学 C逆转心血管重构 D加强心肌收缩力E抑制肾素-血管紧张素系统3、 简答题1简述强心苷的不良反应。答：（1）胃肠道反应：最常见早期中毒反应，是由于药物兴奋了延髓催吐化学感受区引起。剧烈呕吐应减量或停药；.中枢神经系统反应：除一般的中枢神经系统反应外，医学教育网|收集整理如出现视觉异常：黄视、绿视、视物模糊等即为中毒先兆，需停药；.心脏反应：是强心苷最危险的毒性反应，主要表现为各种类型的心律失常，均需停药2 强心苷和肾上腺素均有加强心肌收缩力作用，为什么前

28、者可治疗充血性心力衰竭而后者不能？答：强心苷直接作用于心肌细胞而加强心肌收缩力， 在加强心肌收缩力的同时能加强心肌收缩性； 降低衰竭心脏耗氧量； 增加衰竭心脏输出量。故可用于心力衰竭的治疗。肾上腺素激动心脏1受体而加强心肌收缩力，可增加衰竭心脏耗氧量；故不能用于心力衰竭的治疗。四、论述题1强心苷的毒性反应有哪些表现？怎样防治强心苷中毒？答：（一）1.胃肠道反应：常见，也出现较早；表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻；其中食欲减退往往是中毒的最早表现。上述表现与强心苷用量不足、心功能不全未能纠正或胃肠瘀血时的表现酷似，应注意鉴别。 2.神经系统表现！包括中枢神经系统症状如头痛、头晕、疲乏、不适、失眠及谵

29、妄等；以及视觉障碍如色视（黄视症或绿视症）和视力模糊。色视为重要的中毒先兆，可能与强心苷分布在视网膜中或与电解质紊乱有关。 3.心脏毒性：为最危险的中毒症状，可诱发各种类型的心律失常。（二）1.立即停用强心苷，并停用排钾利尿剂及糖皮质激素2.意外口服中毒者应尽快洗胃、导泻3.快速型心律失常的处理钾盐，钾能在细胞表面影响强心苷与受体（Na+，K+-ATP E8）的结合，减轻或阻止中毒反应的进展苯妥英钠，该药能从强心苷与受体结合的复合物中将强心苷离解出来，还能降低心肌细胞自律性，抑制异位节律性；对房室传导并无影响利多卡因，用于室性心律失常 第十八章 抗心绞痛及抗动脉粥样硬化药一、单项选择题1.关于

30、硝酸甘油的描述，错误的是（ D ）A. 扩张静、动脉血管 B. 减少心肌耗氧量 C. 减少心室容积 D. 减慢心率E. 加快心率2.硝酸甘油扩张血管引起的不良反应不包括( D )A. 搏动性头痛 B. 心率加快 C. 眼内压增高 D. 高铁血红蛋白症 E. 体位性低血压3.心绞痛急性发作最常用的药物是( D )A. 维拉帕米 B. 普萘洛尔 C. 硝苯地平 D. 硝酸甘油 E. 硝酸异山梨酯4.下列何种疾病不宜使用普萘洛尔( B )A. 劳累型心绞痛 B. 变异型心绞痛 C. 高血压伴快速型心律失常 D. 甲状腺功能亢进E. 心功能不全5.普萘洛尔单用于心绞痛治疗时产生的负面效应是( C )A

31、. 心率减慢 B. 舒张期延长 C. 心室容积增大 D. 改善心肌能量代谢E. 改善缺血心肌供血6.硝酸甘油、普萘洛尔、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是( A )A. 降低心肌耗氧量 B. 减慢心率 C. 降低室壁张力 D. 扩张冠状动脉E. 降低心肌收缩力7.下列哪种药物能阻断肠道胆固醇的吸收( B )A阿西莫司 B考来烯胺 C氯贝特 D苯扎贝特 E吉非贝齐8.治疗原发性高胆固醇血症应首选( A )A洛伐他汀 B阿西莫司 C普罗布考 D吉非贝齐 E以上都不是9.属于HMG-CoA还原酶抑制剂的药物是( C )A阿西莫司 B考来烯胺 C洛伐他汀 D普罗布考 E氯贝丁酯10.停药后可长时间滞留于脂

32、肪组织的药物是( B )A阿西莫司 B普罗布考 C洛伐他汀 D吉非贝齐 E考来烯胺二、多项选择题1.硝酸甘油治疗心绞痛时产生的效应有( ACDE )A. 心室容积减小 B. 心率减慢 C. 心脏负荷降低 D. 改善缺血心肌供血E. 降低心肌耗氧量2.硝苯地平治疗心绞痛的机制包括( ABCDE )A. 扩张外周血管减轻心脏负荷 B. 扩张冠状动脉增加缺血心肌供血 C. 保护缺血心肌D. 改善心室功能 E. 降低心肌耗氧量3.不增高或降低心室内压的药物和药物组合是( ABDE )A. 硝酸甘油 B. 硝苯地平 C. 普萘洛尔 D. 硝酸甘油、普萘洛尔 E. 硝酸甘油、硝苯地平4.硝酸甘油用于急性心

33、肌梗死产生的益处是( ABCD )A. 降低心肌耗氧量 B. 防止梗塞面积的进一步扩大 C. 保护缺血心肌D. 改善心室功能 E. 防治心律失常5.抗心绞痛药物的机制包括( ABCD )A. 恢复心肌氧供需平衡 B. 舒张冠状动脉，增加缺血心肌供血 C. 舒张外周容量及阻力血管，降低心脏负荷 D. 减慢心率，减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量 E. 提高心率，加强心肌收缩力，充分调动心力贮备6.苯氧酸类的降血脂特点是( ABCDE )A显著降低TG、VLDL、IDL，升高HDL B有抗凝血作用 C有增加纤溶酶活性作用D有抗血小板聚集的作用 E有降低血浆粘滞度作用7.下列哪些药物可减少脂溶性维生素的

34、吸收( AB )A考来烯胺 B考来替泊 C洛伐他汀 D美伐他汀 E阿西莫司8.能降低血中极低密度脂蛋白和三酰甘油的药物是( ABCE)A阿西莫司 B吉非贝齐 C洛伐他汀 D普罗布考 E氯贝丁酯9.考来烯胺的降血脂作用是( ACE )A与胆酸呈络合物 B抗氧化作用 C减少食物中胆固醇的吸收D抑制HMG-CoA还原酶 E增加肝内内源性胆固醇代谢10.能引起HDL增高的药物是( BCD )A 消胆胺 B阿西莫司 C吉非贝齐 D洛伐他汀 En-3 PUFAs3、 简答题1硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是什么？答： 1.降低心肌耗氧量 使容量血管扩张而降低前负荷，心室舒张末压力及容量也降低。在较大剂量时也扩

35、张小动脉而降低后负荷，从而降低室壁肌张力及氧耗。 2.扩张冠状动脉 能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管以及侧支血管，此作用在冠状动脉痉挛时更为明显。当冠状动脉因粥样硬化或痉挛而发生狭窄时，改善缺血区的血流供应。 3.增加心内膜供血，改善左室顺应性 硝酸甘油能降低左心室舒张末压，舒张心外膜血管及侧支血管，使血液易从心外膜区域向心内膜下缺血区流动，从而增加缺血区的血流量。4.保护缺血心肌细胞，减轻缺血损伤 硝酸甘油释放NO，促进内源性PGI2、降钙素基因相关肽等物质生成与释放，这些物质对心肌细胞均具有直接保护作用。2 简述普萘洛尔与硝酸酯类联合应用治疗心绞痛的优缺点。答：优点是可以预防并治

36、疗心绞痛的发作， 缺点是对血压影响较大，可以引起低血压3 简述硝酸甘油、普萘洛尔对心肌耗氧量的影响。答：硝酸甘油 通过扩张周围静脉血管，减少回心血量和左室充盈压，从而降低左室壁张力和前负荷，增加血液从心外膜到心内膜的灌流梯度，使心内膜供血改善，扩张小动脉，降低外周阻力，减轻心脏后负荷，从而使心肌耗氧量普萘洛尔 阻断心脏1受体，可使心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少，血压下降，心肌耗氧量降低；阻断1受体，肾素分泌减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能降低，舒张动脉和静脉血管，减少心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量。第十九章 抗高血压药一、单项选择题1.高血压伴有快速型心律失常患者最好选择( D

37、)A. 硝苯地平 B. 桂利嗪 C. 尼莫地平 D. 普萘洛尔 E. 卡托普利2.下列那项不属于依那普利的作用机制( E )A. 抑制肾素血管紧张素系统 B. 减少缓激肽降解 C. 逆转血管重构 D. 促进前列腺素合成 E. 中枢交感神经活性降低( B )3.关于应用哌唑嗪后机体反应的描述，错误的是( B )A. 肾血流量基本无变化 B. 高密度脂蛋白减少 C. 总胆固醇降低 D. 小动脉、小静脉均扩张 E. 部分患者可能发生首剂效应4.高血压伴外周血管痉挛性疾病时宜选用( A )A. 硝苯地平 B. 氢氢噻嗪 C. 普萘洛尔 D. 卡托普利 E. 哌唑嗪5.长期药突然停药易出现心率加快的是(

38、 C )A. 哌唑嗪 B. 氢氯噻嗪 C. 普萘洛尔 D. 维拉帕米 E. 卡托普利6.高血压伴消化性溃疡的患者不宜选用( A )A. 利血平 B. 可乐定 C. 哌唑嗪 D. 氢氯噻嗪 E. 卡托普利7.具有中枢降压作用的是( A )A. 莫索尼定 B. 洛沙坦 C. 氢氯噻嗪 D. 硝苯地平 E. 卡托普利8.高血压伴痛风和糖耐量异常的患者不宜选用( D )A. 普萘洛尔 B. 洛沙坦 C. 哌唑嗪 D. 氢氯噻嗪 E. 卡托普利9.心功能不全伴高血压危象患者宜选用( B )A. 硝苯地平 B. 硝普钠 C. 洛沙坦 D. 可乐定 E. 卡托普利10.关于氨氯地平作用特点的描述，错误的是(

39、 D )A. 降压作用和缓 B. 心脏抑制较小 C. 降压平稳 D. 口服吸收较差受食物影响较大E. 对血脂无不良影响二、多项选择题1.可引起反射性心率加快的是( AB )A. 硝苯地平 B. 肼屈嗪 C. 可乐定 D. 卡托普利 E. 氯氯噻嗪2.血管紧张素转化酶抑制药的作用特点是( ABGDE )A. 可用于各型高血压 B. 无心率加快 C. 不易引起电解质紊乱 D. 可逆转血管重构 E. 增加胰岛素的敏感性3.关于硝苯地平作用特点的描述，正确的是( BCDE )A. 为非选择性钙通道阻滞药 B. 对外周血管的选择性高 C. 肾素活性增高D. 无心脏抑制作用 E. 可与普萘洛尔合用4.普萘

40、洛尔降压机制是( ABCD )A. 阻断中枢的受体 C. 阻断心脏的受体 B. 阻断交感神经末梢突触前膜的受体D. 阻断肾脏球旁细胞的受体 E. 降低细胞内钙离子浓度5.长期应用氢氯噻嗪的不良反应有( AD )A. 低血钾 B. 低血钙 C. 血尿酸增高 D. 肾素活性增高 E. 血脂异常6.关于吲达帕胺的描述，正确的是( ABCD )A. 半衰期长，长效降压 B. 不干扰糖和脂代谢 C. 大剂量可致低血钾及体位性低血压D. 严重肝、肾功能不全及急性脑血管病者禁用 E. 不可单独用于轻、中度高血压7.卡托普利的不良反应包括( ABCD )A. 低血压 B. 干咳嗽 C. 变态反应 D. 血管神

41、经性水肿 E. 神经、精神症状8.伴有下列哪些疾病的患者宜禁用普萘洛尔( ABCE )A. 支气管哮喘 B. 变异型心绞痛 C. 外周血管痉挛疾病D. 高血压伴有心绞痛 E. 窦性心动过缓9.下列哪几类药物是常用降压药( ABCD )A. 钙拮抗药 B. 受体阻断药 C. 利尿药 D. 血管紧张素转化酶抑制药 E. 神经节阻断药10.关于硝普钠药理作用的叙述中哪些项是正确的( ACDE )A降压作用快、强、短； B降压作用缓慢、温和； C用于高血压危象和急、慢性心功能不全； D降低收缩压和舒张压； E使用前需新鲜配制并避光三、简答题1氢氯噻嗪的降压作用机制是什么？临床用途和主要不良反应是什么？

42、答：降压作用机制：因排钠而降低小动脉壁细胞内Na+的含量，并通过Na+Ca2+交换机制，使血管平滑肌细胞内Ca2+减少，血管平滑肌松弛；降低血管平滑肌细胞对去甲肾上腺等缩血管物质的敏感型；诱导动脉壁产生扩血管物质。主要用途：1. 用于各种水肿尤以心性水肿疗效好。 2.用于尿崩症：主要用于肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症。 3.用于高血压：可单用于轻度高血压，也可作为基础降压药与其它抗高血压药合用。 4.用于慢性心功能不全。可能产生的不良反应有:轻微头晕、乏力、咳嗽等，但病人能耐受好的话，未停药便自行缓解。2简述普萘洛尔的降压作用机制。答：.使心肌收缩力减弱，心输出量减少.减少肾素分泌，抑制

43、肾素一血管紧张素醛固酮系统.阻断中枢受体，使血管阻力下降.阻断突触前膜 2受体，使去甲肾上腺素（NE）释放减少.增加前列环素的合成3简述卡托普利的降压特点。答：它最大的特点就是可以逆转长时间高血压引起的心肌肥厚，而其它的药物没有这样的功能，再就是它不影响肾功能，不反射性的引起心律加快，尤其对肾素活性高的高血压患者疗效好，第二十章 利尿药与脱水药一、单项选择题1.下列哪一种利尿药作用最强( B )A. 氢氯噻嗪 B. 呋塞米 C. 氨苯蝶啶 D. 螺内酯 E. 布美他尼2.作用于远曲小管近端抑制Na+、Cl-重吸收的药物是( C )A. 布美他尼 B. 螺内酯 C. 氢氯噻嗪 D. 氨苯蝶啶 E

44、. 甘露醇3.急性肺水肿应首选( D )A. 甘露醇 B.螺内酯 C. 氢氯噻嗪 D.呋塞米 E.氯噻酮4.继发性醛固酮增多症应选用( B )A. 布美他尼 B. 螺内酯 C. 氯噻酮 D.山梨醇 E. 氨苯蝶啶5.脑水肿伴心功能不全者选用( B )A. 甘露醇 B. 呋喃苯胺酸 C. 氨苯蝶啶 D. 氯噻酮 E. 高渗葡萄糖6.下列哪一条不是噻嗪类利尿药的不良反应( C )A. 高钙血症 B. 高血糖 C. 耳毒性 D. 低钾血症 E. 高尿酸血症7.呋塞米无哪种不良反应( E )A. 低血钾 B. 低氯性碱中毒 C. 耳毒性 D. 低血镁 E. 出血性膀胱炎8.直接抑制远曲小管和集合管对N

45、a+重吸收的利尿药是( B )A. 螺内酯 B. 氨苯蝶啶 C. 布美他尼 D. 氢氯噻嗪 E. 乙酰唑胺9.对于水肿伴痛风者宜选用的利尿药是( A )A. 氨苯蝶啶 B. 氢氯噻嗪 C. 布美他尼 D. 螺内酯 E. 呋塞米 10.适用于尿崩症的利尿药是( A )A. 氢氯噻嗪 B. 氨苯蝶啶 C. 布美他尼 D. 螺内酯 E. 呋塞米 二、多项选择题1.噻嗪类利尿药的主要不良反应( ABCDE )A高尿酸血症 B. 高血糖 C. 低血钾 D. 低血镁 E. 高钙血症2.呋塞米的主要适应证( ABCE )A. 急性肺水肿 B. 药物中毒 C. 急性肾功能衰竭少尿期 D. 急性肾衰无尿 E.

46、脑水肿3.增加排钾的利尿药( ABC )A氢氯噻嗪 B. 呋塞米 C. 依他尼酸 D. 氨苯蝶啶 E. 螺内酯4.氢氯噻嗪无哪种用途( DE )A治疗高血压 B. 用于轻、中度心性水肿 C. 用于尿崩症 D. 解救药物中毒 E. 急性脑水肿 5.不适当的应用利尿剂可引起( ABCDE )A. 低血钾症 B. 低血钠症 C. 低氯性中毒 D. 高钾血症 E. 低血容量三、简答题1简述常用利尿药的分类、代表药物及其主要作用部位分类代表药物作用部位 利尿药高效利尿药呋塞米，布美他尼作用部位在髓袢升支粗短。中效利尿药氢氯噻嗪作用部位是在远曲小管近端。弱效利尿药螺内酯，氨苯蝶啶作用部位在远曲小管与集合管

47、上。2 简述甘露醇的临床用途。答：（1） 组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。 （2） 降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。 （3）渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。 （4） 作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。 （5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。 四、论述题1试述呋塞米的药理作用、临床应用及主要不良反应。 答：呋塞米作用于髓袢升支粗段的Na+-

48、K+2Cl-同向转运系统，抑制NaCl重吸收而发挥强大的利尿作用。其作用特点是强、快、短。此外静注呋塞米还可增加肾血流量。临床用于：各种严重的心、肝、肾性水肿； 急性肺水肿和脑水肿； 急性肾衰竭； 促进毒物排泄； 可作为高血压危象的辅助用药等。不良反应：水与电解质紊乱，可引起低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱中毒； 耳毒性，表现为听力下降，耳鸣甚至耳聋； 胃肠反应； 引起高尿酸血症等第二十一章 作用于血液及造血器官的药物一、单项选择题1.肝素过量引起出血宜选用( C )A. 维生素K B. 维生素B12 C. 鱼精蛋白 D. 氨甲苯酸 E.铁剂2.华法林的抗凝作用机制( E )A. 抗血小板聚

49、集 B. 激活抗凝血酶 C. 溶解纤维蛋白D. 促进纤维酶原激活 E. 竞争性拮抗维生素K3.尿激酶过量引起出血宜选用( D )A. 维生素K B. 维生素B12 C. 铁剂 D. 氨甲苯酸 E 鱼精蛋白4.硫酸亚铁用于( B )A. 恶性贫血 B. 缺铁性贫血 C. 再生障碍性贫血 D.巨幼红细胞性贫血 E.肿瘤化疗药物所致白细胞减少5.肝素抗凝血机制主要是( B )A. 抗血小板聚集 B. 激活抗凝血酶 C. 竞争性拮抗维生素K D.溶解纤维蛋白 E.促进纤溶酶原激活6.华法林的作用特点是( C )A. 体内外均有抗凝作用 B. 西米替丁可减弱其抗凝作用 C. 口服有效D. 苯巴比妥可增强其抗凝作用 E.阿斯匹林可减弱其抗凝作用 7.预防新生儿,早产儿、颅内出血宜选用( A )A. Vitk B. VitB12 C. 华法林 D. 枸橼酸钠 E. 链激酶8.可用于恶性贫血的药物是( C )A.