结核病的预防与治疗.ppt

1、结核病防治基础知识结核病是我国发病率和死亡率最高的主要传染病之一。每年的3月24日是世界结核病日。什么是肺结核，什么是肺结核，什么是肺结核，1。结核病和肺结核的概念，结核病是一种慢性传染病，由人类感染结核病后抵抗力(免疫力)下降而引起。肺结核可以侵袭人体的各种器官，如肺、肾、骨、胃肠道、脑膜和其他器官。过去，人们称肺结核为“消耗”。由肺结核侵入肺部引起的肺结核被称为肺结核。80%以上的结核病患者是结核病，结核病传播的传染源主要是结核病患者，因此结核病的防治主要是预防和治疗结核病。2.结核病患病率中国是仅次于印度的世界第二大结核病国家，有5.5亿人感染结核病，450万活动性结核病患者，其中传染性

2、结核病患者145万人。结核病的年发病率为133万，占世界的15%，每年有13万人死于结核病。我市结核病疫情不容乐观。2011年，发现194名活动性结核病患者，包括74名传染性结核病患者。随着结核病的传播，结核杆菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入易感生物，引起各种组织和器官的结核，其中最常见的是由呼吸道引起的。因此，主要传播形式如下：(1)咳嗽传播：结核病的传播主要是由传染性结核病患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时形成的飞沫传播。因为这些含有大量结核杆菌的微小液滴会在空气中漂浮很长时间，人们吸入后会引起感染。咳嗽传播是结核病传播的主要途径。(2)粉尘传播：如果传染性肺结核患者随地吐痰，带有结核杆菌的

3、痰干燥后会随空气漂浮，形成微小的浮尘，吸入后也可能引起感染。(3)液滴传输。4.肺结核的潜伏期由两个条件决定：(1)感染的结核杆菌的数量和毒力；(2)感染者的抵抗力或免疫力。因此，有些人可能在感染肺结核后的几个月内生病，有些人可能在几年后生病。在感染结核杆菌后，人们一生都有患结核病的危险，这种危险的可能性约为10%。5.传染性肺结核，肺结核不一定发生在健康人接触肺结核病人或被结核细菌感染后。结核病的发生与否主要与被感染的结核杆菌的数量、毒力和物理抗性水平有关。当结核杆菌具有毒性且物理抗性较低时，很容易发生结核。人体首次感染结核病后，大多数人通常不会有任何症状，结核病也不会发生。然而，当少数结核

4、病感染者的抵抗力下降时，结核病可能在他们生命中的任何时候发生，并且在感染者中结核病的概率约为10%。如何发现和诊断结核病。结核的类型和结核的分类标准分为五类：原发性结核、血行播散性结核、继发性结核、结核性胸膜炎和其他肺外结核。每种类型根据其临床特点可分为多种亚型。7。青年肺结核患者的特征青年人正处于黄金时代，对生活有更高的期望。生病后，心理负担很重，担心会影响工作及其发展，担心爱情、婚姻和家庭的稳定，这会导致急躁和草率的心理。正确处理这些问题对疾病的康复非常重要。8、肺结核的可疑症状，肺结核的发病率是隐蔽的，在肺结核的早期，由于病情轻微，病灶小，没有明显的症状，即使有症状，也类似于一些常见的呼

5、吸道疾病，没有明显的特征，所以病人和医生很容易误认为是其他疾病而忽视肺结核。因此，如果你咳嗽与肺结核有关的可能的全身可疑症状是发烧、盗汗、胸痛、咳嗽、痰中带血、消瘦、疲劳、食欲不振和妇女月经不调。(1)结核可侵犯呼吸、消化、泌尿和骨骼系统，引起各种不适，并形成大咯血、自发性气胸、并发肺外结核等并发症。严重损害健康。(2)影响学习和工作，严重丧失工作能力。(3)如果不能早期发现，诊断将会延迟，病情将会加重。它也可能导致焦点扩散。(4)影响婚姻、生育和心理压力的问题。(5)不坚持早期、定期、合理的治疗，可能导致治疗失败，形成不治之症或引起结核杆菌耐药性，甚至死亡。(6)肺结核可加重原有的复杂疾病，

6、如糖尿病、矽肺等，给治疗带来困难。(7)根据研究，未经治疗的传染性结核病患者可在一年内传播至1015名健康人。如何发现和诊断结核病，如何发现和诊断结核病，痰检查，胸片，早上痰和晚上痰，10。结核病的现代诊断方法，结核病的现代诊断方法包括：(1)病史和症状、体征；(2)X光诊断(包括荧光透视、射线照相、断层扫描、CT检查、支气管造影等)。)；(3)细菌学检查(包括涂片、培养、细菌类型鉴定和药敏试验等)。)；(4)活检(淋巴结、肺和其他病理组织等)。)；(5)结核菌素试验；(6)纤维支气管镜检查；(7)B超(胸腔积液、肿块等)。)；(8)其他：包括血清学检查和聚合酶链反应检查等。11、结核菌素试验

7、，如果结核菌素呈阳性，就只能表明它已经感染了结核病，不管它是否有结核病，还需要通过医生的综合临床表现、痰细菌学试验和x光检查进行分析，并做出最终判断。接种卡介苗的儿童可能结核菌素阳性，但当未接种卡介苗的3岁以下儿童结核菌素阳性时，即使胸部x光检查正常，他们也应高度怀疑其体内有活动性结核病灶。相反，即使免疫力低下的人患有结核病，结核菌素试验仍可能产生阴性反应结果。痰涂片检查，发现痰中结核杆菌是诊断结核病最重要的依据，也是制定治疗方案、评价疗效和随访病情的重要指标。肺结核病人的细菌排泄的特点是不连续和不均匀。一次或两次痰检可能为阴性，因此应多次进行，以提高阳性检出率。什么是传染性肺结核病人，什么是

8、传染性肺结核病人，一般每年能感染1015名健康人，我们怎样才能治愈肺结核，我们怎样才能治愈肺结核，定期治疗肺结核，定期治疗肺结核，短期督导化疗分为两个阶段，而强化期是绝育期。23个月，在短时间内杀死大量活性敏感菌，减少耐药菌的产生。延续期是灭菌阶段。36个月，继续消灭残留的结核杆菌，减少和避免复发的机会。在治疗过程中，通常每隔一天(两天)服药一次，以便于医生的监督，使患者能够不间断地全程服药。定期治疗肺结核，定期治疗肺结核，定期治疗肺结核，必须住院治疗肺结核，必须住院治疗肺结核，并坚持定期治疗。根据对大量患者长期科研和治疗结果的分析，常规治疗可以治愈95%以上的患者，其中只有3%左右治疗失败。

9、非正规治疗主要是指未能坚持常规(间歇和中断)药物治疗和未能完成规定的疗程(提前终止治疗)。不规范的治疗会带来严重的后果：(1)肺结核患者不能完全治愈，治愈后复发率也很高。(2)患者很容易对抗结核药物产生耐药性，再治疗效果差，治疗时间长结核病的预防性治疗，结核病预防性治疗的目的主要是预防和减少临床结核病的发生，在那些已经感染了结核杆菌并有较高发病率的人群中。预防性治疗的主要目标是：(1)家庭中有结核病患者、与患者有密切接触且结核菌素试验呈阳性的儿童或青少年，特别是未接种卡介苗的56岁以下儿童。(2)胸片上有不活动病灶且以前未接受过抗结核药物治疗的患者。(3)5岁以下儿童或青少年结核菌素试验阳性反

10、应强。(4)结核菌素试验阳性且发病率高的人群(如长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素、长期放射治疗、糖尿病、矽肺等)。)。(5)艾滋病病毒感染或疑似感染。难治性肺结核，难治性肺结核是指经两个正规疗程治疗后痰菌仍呈阳性的肺结核；或者经过连续两年的抗结核治疗，痰菌仍呈阳性。包括慢性纤维空洞性肺结核、肺损伤和耐多药肺结核，尤其是严重的耐多药肺结核。中国对肺结核病人诊断和治疗的优惠政策包括：(1)对疑似肺结核病人免费进行痰结核检查。(二)对有疑似肺结核症状和疑似肺结核病人到指定机构进行结核病诊断和治疗，提供免费或减量免费的胸部X线摄影。(3)为所有活动性肺结核患者提供免费抗结核治疗，但不包括有并发症的难治性

11、肺结核患者和耐药肺结核患者。(4)痰检阳性患者可享受政府免费提供的抗结核药物。结核病患者应该注意什么，结核病患者应该注意什么，结核病是如何被感染的，结核病是如何被感染的，结核病是如何被感染的，以及结核病是如何被感染的，吸入结核杆菌肯定会发病吗？结核病是如何传播的，结核病是如何传播的，如何治疗患有结核病的学生，结核病患者开始接受常规药物治疗后2-3周，一般传染性将逐渐降低，但必须定期治疗68个月才能完全治愈，否则将难以治愈。如何治疗学生患结核病，两对确诊的传染性结核病患者应暂停学业，在家治疗。家庭所在地的结核病防治机构负责患者的治疗和管理。传染性消失后，需有结核病防治机构的诊断证明方可复学；非传

12、染性疾病患者在治疗期间可以继续上学，但应在当地结核病防治机构的指导下确保定期治疗。如何治疗学生患结核病，三对结核病患者应该得到照顾，不应该受到歧视。肺结核患者也应该树立信心，坚持治疗，保持轻松愉快的心情，这将有助于他们康复。如何在学校预防结核病；1.积极发现和治疗在校学生结核病患者。如果发现学生咳嗽咳痰超过三周或咯血，应怀疑可能患有结核病，及时向学校医生和学校领导报告，尽快与家长取得联系，并及时带同学到结核病防治机构进行检查。如何在学校预防肺结核？一旦学生或教师被诊断患有肺结核，他们必须离开学校或请假在家接受常规治疗，以避免感染其他学生。经检查确认无传染性后，可持结核病防治机构证书复学上岗。积

13、极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，不断给教室和集体宿舍通风，保持室内空气清新。如何在学校预防结核病第四，我们应该养成良好的卫生习惯。咳嗽或打喷嚏时，我们应该用纸巾捂住口鼻，防止结核病菌通过飞沫感染他人。第五，加强体育锻炼，规律生活，6.如果您知道一些学生或家庭成员咳嗽或咳痰超过两周或有咯血等症状，请提醒他们立即到当地结核病防治专业机构进行检查和治疗。控制结核病的主要有效措施目前，预防和控制结核病最有效的措施是及时发现和治疗结核病患者。控制和治愈结核传染源最有效的方法是直接短期化疗，它能使结核传染源在短时间内失去传染性，避免多药耐药患者的发生，显著减少复发，获得彻底治愈。(1)早

14、期接受合理的化疗可以在短时间内减少甚至消除痰中的结核杆菌，这是防止他人感染的根本措施，因此患者在确诊结核病后应及时开始化疗。(2)养成良好的卫生习惯，咳嗽时用手帕捂住嘴，不要打喷嚏和在别人面前大声说话，不要随地吐痰。痰液应在容器中消毒并丢弃，最好吐在纸上烧掉。未经消毒，切勿倒入水池、小便池或菜地。(3)痰菌转阴前，应适当隔离。住院或单独住在不同的房间。最好不要在室内使用空调，经常开窗通风，并定期对室内空气进行消毒(例如，根据规定使用紫外线进行消毒)。外出时戴上口罩，只使用化妆品。不要抱孩子，更不要亲吻婴儿，尽量少去公共场所。肺结核治愈后的复发。目前，新发现的传染性肺结核患者按照标准的化疗方案进

15、行定期治疗。在完成规定的疗程后，超过95%的患者可通过痰菌阴性治愈。经观察，2年内复发率约为2%，涂阳肺结核患者治愈后复发率更低。但是，由于复发仍然是肺结核的特征之一，因此有必要采取适当的运动和加强营养，积极治疗并发症(如糖尿病、矽肺和慢性阻塞性肺病等)。)，防止诱因(如避免疲劳、着凉、感冒等)。)，及时随访症状是预防复发的有效措施。传染性肺结核治愈后具有传染性。经过23周的治疗，痰中的结核杆菌迅速减少或消失(可减少细菌数量约95%)，细菌的活力也被抑制或完全消失，不会传染给周围的人。肺结核患者按照规定的治疗方案和疗程治愈后，肺部病变逐渐消失或硬化、纤维化或钙化，痰中没有结核分枝杆菌，因此不会

16、传染。然而，有必要注意传染性肺结核治愈后是否复发。如果病灶被重新激活，细菌并置，它可能会再次传染。复发的风险主要发生在治愈后的前12年内，尤其是治愈后的6个月内。学校和其他集体单位预防结核病的措施，当学校和集体生活环境中有结核病患者，特别是有细菌的结核病患者时，必须首先让结核病患者离开集体环境，接受定期的抗结核治疗。其次，对接触人员进行必要的检查，发现异常及时处理。如果没有异常，最好在36个月后再次检查。如果发现结核菌素试验呈强阳性，应在医生的指导下服用预防性药物。在校学生要注意作息结合，防止过度疲劳和熬夜，尤其是初高中毕业班的学生。学校和集体单位要积极开展爱国卫生运动，加强学校环境卫生，特别

17、要注意经常开窗通风，保持教室和集体宿舍空气新鲜。为了在日常生活中预防结核病，结核病的预防侧重于保护和增强身体的抵抗力。具体措施如下：(1)过有规律的生活，即合理化、正规化的生活在抗结核药物出现之前，许多结核病患者得到了足够的休息来治愈结核病。随着抗结核药物的广泛应用，这一观点发生了变化。绝大多数患者可以在门诊随访，只要他们定期看医生并坚持定期用药，如痰菌阴性、无咳嗽、无症状，就能正常工作。然而，如果是急性或严重的病人，应该在医生的指导下休息和治疗。肺结核病人能正常工作和学习吗？当结核病刚刚发生时，疾病正处于进展阶段，许多病人具有传染性。此时，他们应该暂时停止工作和学习，并立即接受常规治疗。病人能否恢复工作或学习应分为以