《内科护理学》课件之原发性高血压病人的护理.ppt

1、原发性高血压患者的护理在内科护理中的应用，广东药科大学护理学院通过天会，研究目标，掌握 1高血压水平的定义和分类；2.高血压病人的护理与健康教育。熟悉高血压的病因和临床表现；高血压患者的危险分层和治疗策略选择。【了解】高血压的病因和实验室检查。高血压的危险性、高血压在中国的患病率和发展趋势以及高血压的患病率迅速上升。有些人已经超过了美国的平均水平。患有高血压的人数已经达到1.6亿。总人口的增加。衰老的加速。人口中血压的进一步升高。根据1991年全国高血压抽样调查，三低，中美高血压防治比较，广东省参加全国高血压抽样调查，概述，概念：高血压是一种以全身动脉压升高为特征的临床综合征， 并且动脉压的持

2、续增加可导致目标器官如心脏、大脑和大脑分类：原发性(95)继发性高血压诊断标准：非药物状态、收缩压140毫米汞柱和/或舒张压90毫米汞柱。 高血压的流行现状、区域分布、全球分布、中国分布、城乡分布、人口分布、年龄分布、性别分布、民族分布、文化程度分布，患病率与工业化程度有关，且工业化程度越高，患病率越高，区域差异越大。1.区域分布、全球分布、中国分布、城乡分布2。高血压的人口分布、年龄、性别、种族、职业分布、文化程度分布，我国属于“三高”、“三低”规律，高在北方，低在南方，且高血压的流行状况不佳。1.区域分布、全球分布、中国分布、城乡分布2。人口分布、年龄、性别、种族、职业、文化程度，城市高于

3、农村发达地区和不发达地区，以及高血压的流行状况。1.区域分布，全球分布，中国分布，城乡分布，2。高血压的人口分布、年龄、性别、种族、职业、文化程度分布，美国黑人高血压患病率最高(32.4)，其次是非西班牙裔白人(23.3)，朝鲜族高血压患病率最高(22.95)，彝族高血压患病率最低(3.28)，以及高血压的流行病学状况。1.区域分布、全球分布、中国分布、城乡分布2。人口分布、年龄、性别、种族、职业、文化程度、脑力劳动者均高于体力劳动者，且政府机关和企业员工的患病率最高。事实上，畜牧业工人高血压的流行病学状况，1。区域分布，全球分布，中国分布，城乡分布，2。高血压的人口分布、年龄、性别、种族、职

4、业分布和教育水平分布。我国的调查结果显示，患病率由高到低依次为文盲(22.93)、大专以上(16.06)、小学(14.09)、大专、初中、高中，高血压的流行病学现状和高血压的临床表现。一般来说，它显示并发症，发病缓慢，早期无症状。偶尔，当体检时血压升高，可能会出现头痛、头晕、心悸、耳鸣和疲劳等症状。1.大脑小动脉；脑出血；短暂性脑缺血发作；脑血栓形成；高血压脑病。2.充血性心力衰竭；心绞痛；心肌梗塞。3.进行性肾硬化；蛋白尿；肾功能受损。4.血管性主动脉夹层的形成和破裂，血压水平的定义和分类，SBP分类，最佳血压120 80正常血压130 85高-正常血压130-139 85-89 1级高血压

5、(轻度)140-159 90-99亚组：临界140-149 90-94 2级(中度)160-179 100-109 3级(重度)180 110 使用标准水银血压计，采用Korotkoff听诊法，按常规测量，测量前休息5分钟以上，在此之前禁止吸烟和喝咖啡。 要求在不同日期连续测量3天，每天测量两次，间隔时间超过2分钟。如果两次测量的差值大于5毫米汞柱，测量第三次并取三次的平均值。*随意血压，CBP) *自测血压*动态血压监测，ABPM)。患者在家或在其他环境中使用手动或自动血压测量仪器测量血压，可获得有用的诊断和治疗数据，消除“白大衣高血压”并估计高血压的治疗反应。血压测量，*偶发血压(CBP)

6、 *自测血压*动态血压监测(ABPM)，具有大量的血压数据和波形，对高血压的诊断和治疗具有重要的指导作用。血压测量，影响预后的因素，1。风险因素2。目标器官损伤3。临床事件相关的临床状况(ACC)、危险因素-射频、左心室肥大(心电图、UCG或放射图)、蛋白尿或106-177摩尔/升(1.2-2.0毫克/分升)的轻度血清肌酐升高、动脉粥样硬化斑块、颈部/髂/股或主动脉的视网膜动脉的局部或广泛狭窄、以及靶器官的损害- TOD、心脏病：心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉血管重建、心力衰竭、脑血管疾病：脑出血、缺血性中风、短暂性脑缺血发作肾病：糖尿病肾病、心血管疾病乳头水肿，并存临床事件-急性冠脉综合征，风险

7、分层(中国，1999)其他射频血压(毫米汞柱)病史1级2级3级140-159/90-99 160-179/100-109 180/110无射频左后位磁共振HR 1-2射频磁共振VHR 3RF/TOD/DM HR VHR急性冠脉综合征VHR VHR LR:低风险，磁共振：中等风险，HR :高风险，HR : 低风险人群在10年内发生重大心血管事件的风险。2.10年内中等风险人群发生重大心血管事件的风险。3.2030年前10年内高危人群发生重大心血管事件的风险。4.10年内极高危人群发生重大心血管事件的风险。实验室及其他检查、心电图X线眼底检查、动脉血压测量实验室检查、左心室肥大和劳损、心电图X线眼

8、底检查、动脉血压测量实验室检查、主动脉弓伸展和左心室增大、实验室及其他检查、心电图X线眼底检查、动脉血压测量实验室检查、一级视网膜小动脉显示轻度狭窄、硬化、痉挛和变薄。一级视网膜小动脉显示中度狭窄和硬化，并显示动脉交叉压迫的迹象。级视网膜有棉絮出血、水肿、视神经乳头水肿和级眼底改变。如果不治疗，5年生存率分别为8550130。实验室和其他检查、心电图x光检查、眼底检查、动脉血压测量、血尿、常规肾功能、血糖和血脂分析、高血压的治疗、治疗策略的选择、非药物治疗、抗高血压药物的选择和应用、高血压危重患者的治疗*、血压水平140-180/90-110(1-2级)*评估TOD、ACC *生活方式改善*风

9、险分层VHR HR MR LR药物治疗药物治疗监测血压、RF3-6月监测血压、 RF6-12月140/90 140/90 150/90 150/90药物治疗持续监测，高血压治疗药物选择指南(1)，适应症，禁忌症，利尿剂，心力衰竭，糖尿病，痛风，老年患者，收缩期高血压，-心绞痛，心力衰竭，哮喘，妊娠后阻滞剂，慢性阻塞性肺病，快速性心律失常，糖尿病，心脏传导阻滞，ACEI，心力衰竭，妊娠，左心室，双侧肾功能不全，狭窄，高钾血症，糖尿病肾病，高血压治疗药物选择指南类别强制可能强制药物适应症适应症禁忌症钙心绞痛外周心脏传导阻滞*/*拮抗老年血管疾病患者收缩期高血压-代谢性葡萄糖不耐受阻断高脂血症、药物

10、治疗原则，*非药物治疗*基于射频、TOD和ACC的治疗计划*单次使用、联合使用、最小有效剂量*缓慢而稳定：T/P R *注意患者依从性*个体化计划*血压降低目标低于1409毫克/千克。 如果糖尿病很复杂，血压应该降低到13080毫微克以下。立即有效地降低血压10分钟-2小时，平均动脉压降低25% 2-6小时至160/100毫克目标：脑血管疾病变得正常略高，心血管疾病变得正常/略低，治疗严重高血压，高血压危象常用注射药物，静脉注射剂量，静脉滴注速度，起效时间，作用时间，副作用，硝普钠，无0.510克/(千克分钟)，35分钟，低血压，硝酸甘油，无550克/分钟，13分钟，515分钟，头痛坚持用药：一般从小剂量开始，根据医生的建议调整剂量。注意低血压不要太快或太低；2.指导病人的生活：变换体位时要慢慢移动，不要站得太久，避免用过热的水或蒸汽浴洗澡。3.如果服药后出现晕厥、恶心和疲劳，请立即