主动脉夹层的药物个体化治疗.ppt_第1页
主动脉夹层的药物个体化治疗.ppt_第2页
主动脉夹层的药物个体化治疗.ppt_第3页
主动脉夹层的药物个体化治疗.ppt_第4页
主动脉夹层的药物个体化治疗.ppt_第5页
已阅读5页，还剩17页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、主 动 脉 夹 层 的 药 物 个 体 化 治 疗 -保 持 夹 层 进 展 及 器 官 组 织 灌 注 平 衡,CCU 吴明祥,主动脉夹层的药物治疗原则,控制疼痛,控制 心率、血压,防止夹层进展,控 制 心 率 及 血 压 的 药 物 选 择,控制心率,控制血压,B阻滞剂 或非二氢吡啶类钙拮抗剂,硝普钠、 乌拉地尔及尼卡地平等,首选,必要时联用,减 弱 左 室 收 缩 力、减 慢 心 率 减 轻 血 流 对 主 动 脉 壁 的 冲 击 力,JACC VOL.55,NO.14,2010:e27-129,心率、血压控制目标,SBP120mmHg,静息HR 50-60bpm,夹层可累及分支血管,S

2、BP120mmHg ?,夹层累及分支血管几率高, 50%,年龄与器官灌注,血压年龄对照表,随着年龄增长，外周及内脏血管弹性下降 灌注阻力增加,高龄患者需要更高MAP维持器官灌注,SBP120mmHg合理吗？,高血压、肾功能不全与肾灌注,SBP120mmHg ?,N Engl J Med,347,16，2002,高血压、脑梗死与脑灌注,chronic hypertension,normal,stroke,anesth analg 2008：107-979-88,SBP120mmHg ？,年龄,夹层累及 分支血管,缺血性 脑血管病,慢性肾功能 不全,严重外周 血管病,其他疾病 (如腹腔高压）,个体

3、化 降压治疗,病 史 特 点,60岁，男性； 高血压病史11年； 慢性肾功能不全； 多发动脉瘤(包括脑动脉、腹主动脉、髂动脉、胃左动脉）,CT 结 果,第一次复查,第二次复查,左肾动脉变化不大 右肾灌注较前好转,降主动脉中段真腔明显变小 假腔较前增宽并部分血栓形成,第一次复查,第二次复查,病 情 变 化 及 治 疗 结 果,没有个体化降压治疗是两次病情变化的原因 手术解除病因是根本,胸痛 控制血压,复查CT 夹层进展,保持夹层进展及器官组织灌注平衡,器官组织 灌注,夹层进展,Danger!,Danger！,根据病情特点，制定个体化的降压目标，同时 密切观察病情变化，随时调整降压药物非常重要,难,降压治疗需根据是否出现少尿及神经系统症状进展 而调整,降压治疗需保持足够的終末器官灌注,Take home message,控制心率及血压是夹层药物治疗基石，但过度控制血压可能导致器官组织灌注不足 夹层累及分支血管、年龄、长期高血压及某些其他疾病均可影响器官组织灌注 主

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 管理策划

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论