南开医学院人体部分器官的结构与保护第讲心脏与疾病.ppt

1、心脏的传导系统，定义为：它由特殊分化的心肌细胞组成，能产生自发的节律性电活动，引起心脏的收缩和舒张。功能：产生和传递脉冲，维持心脏收缩和舒张的正常节律，使心房和心室相互协调。窦房结，位于上腔静脉和右心房交界处的心外膜下。形状：椭圆形或马蹄形。尺寸：1.5 * 0.5 * 0.2厘米。功能：心脏的正常起点。节间束，节间束在前节间束中，节间束在后节间束中，心房节，位置：右心房的房间隔心内膜下；心外膜下。在冠状窦口上方。形状：扁平椭圆形。大小：0.1 * 0.3 * 0.6厘米。功能：将窦房结的冲动传递到心室；当窦房结功能障碍发生时，可以自动产生冲动。房室束(His束)，位于房室结和左右束支之间。分

2、支：右束支、左束支、浦肯野纤维。6心脏的动脉血管、心脏的血液供应特性左冠状动脉、右冠状动脉分支和分支心脏的动脉吻合、心脏的血液供应特性、以及心脏将从静脉返回的血液持续注射到动脉中以维持生命(生物永动机)。心率计算为70次/分钟，约为每年3700万次。每一次心跳都消耗氧气，心脏有足够的血液供应。心脏仅占体重的0.5%，冠状动脉血流占总心输出量的5%。左冠状动脉及其分支、左锥形分支、左前室分支、右前室分支、左心房分支、对角分支、左边缘分支、左后分支、左心房分支、窦房结动脉、右冠状动脉及其分支、右前分支、右后分支、右心房分支、右心室分支、左后分支、窦房结分支、房室结分支、第二、心功能和血液循环、 心

3、脏的功能心血管系统的组成和心血管系统的主要功能1心脏的功能泵血的功能：心脏通过持续的收缩和放松活动促进全身的血液循环； 内分泌功能：分泌心钠素，具有利尿、利钠、舒张血管和降血压的功能；此外，还有抗心律失常肽、内源性洋地黄、肾素血管紧张素等。心脏在心动周期中的活动，兴奋的产生和兴奋向整个心脏的扩散；兴奋引起的心肌收缩和随后的舒张，连同瓣膜的打开和关闭，引起心房和心室压力和容积的变化，从而促进血液流动；心音随着瓣膜的打开和关闭而出现。2、心血管系统的组成和循环途径：心脏、动脉、毛细血管和静脉。循环途径：体循环和肺循环。心血管系统的主要功能是将营养物质和氧气输送到全身的器官、组织和细胞。全身组织的代

4、谢物和二氧化碳被送到肾、肺和皮肤进行清除。内分泌和激素释放功能。参与免疫和防御机制。保持内部环境的稳定。心血管系统常见畸形、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉和肺动脉错位、动脉导管未闭和肺动脉狭窄的法洛四联症、1例房间隔缺损、正常心型、2例室间隔缺损、正常心型、3例主动脉肺动脉错位、正常心型、4例法洛四联症、主A跨、肺A狭窄、右心室肥大、室间隔缺损、正常心型、5例动脉导管未闭、正常心型、6例主动脉和肺动脉狭窄、正常心型、4例。心肌炎的表现及预后，心肌炎病因病机简介，心肌炎的临床表现，1心肌炎简介，定义：指由病原微生物感染或理化因素引起的心肌炎性疾病。病变范围：累及心肌细胞、间质、血管、心脏瓣膜和心

5、包，最终损害整个心脏结构。病毒性心肌炎：由心肌病毒感染引起，具有心肌非特异性发病机制：感染病毒进入心肌细胞复制和释放毒素；细胞介导的免疫导致感染的心肌细胞坏死。病理：心肌细胞溶解、变性、肿胀和坏死；心肌和血管周围炎性细胞浸润；病变可能是局限性的或弥漫性的。心肌炎的临床表现，亚临床心肌炎：病毒感染后无症状，心电图检查异常，数周后自行消失。轻度自限性心肌炎：感染后1-3周，心前区有轻度不适、心悸和心电图改变，无心脏扩大和心力衰竭，治疗后1-2个月逐渐恢复。隐匿性进行性心肌炎：感染后短暂性心肌炎，数年后发现心脏扩大，并出现扩张性心脏病。急性重症心肌炎：感染后1-2周内出现胸痛、气短、心悸、心动过速、

6、室性心动过速、心力衰竭、心脏扩大甚至心源性休克等症状。严重病例可能在几天内死于泵故障或严重心律失常。猝死心肌炎：死前没有心脏病，经常在活动中突然死亡。尸检证明有病毒性心肌炎。心肌炎和病毒性心肌炎的预后与疾病类型有关。大多数病人经过适当的治疗后会康复，但如果治疗不及时，心律失常的后遗症就会留下。极少数患者因心肌弥漫性炎症和坏死而死于急性心力衰竭和心源性休克，10%的患者发展为扩张型心肌病。冠心病概论冠状动脉粥样硬化病因冠状动脉粥样硬化性心脏病的类型冠心病的预后冠心病概论冠心病的定义：由心肌缺血引起的心脏病和由冠状动脉闭塞引起的缺氧，也称为缺血性心脏病。种类：冠状动脉粥样硬化性心脏病；冠状动脉功能

7、改变(痉挛型)心脏病。发病年龄：男性40-60岁；绝经前后的女性。发病率：中国为108.7/10万。死亡率：美国占人口死亡的1/31/2；占心脏病死亡人数的50-70%；中国占心脏病死亡人数的28%；它是世界上最常见的死因，被称为“第一杀手”。冠状动脉粥样硬化、血脂的原因：循环血液中脂质或脂蛋白浓度异常；吸烟：男性心血管疾病死亡率增加18%，女性增加31%；高血压：与冠心病的发病率直接相关；糖尿病：冠心病是糖尿病的重要并发症；运动：体力活动使冠心病的发病率降低了1.9倍，活动患者的死亡率比不活动患者降低了1/3；遗产：有家族史的人的患病率很高；性别：男性更常见，男性死亡率是女性的两倍；饮酒：导

8、致高血压性冠心病；其他：肥胖、急躁、缺乏微量元素、缺氧、缺乏Vc、凝血因子增加、高热饮食、高纤维蛋白原等。左、右冠状动脉吻合，前降支和后降支吻合；左圆锥支和右圆锥支；脑室膈前后动脉吻合术；心房内左、右冠状动脉吻合形成的血管网；前降支和旋支左室支之间的交通支。冠状动脉粥样硬化性心脏病的3种类型，动脉粥样硬化：儿童继续进展，症状出现在中老年人。冠状动脉粥样硬化斑块导致血管狭窄、心肌缺血、坏死和纤维化，从而影响心脏功能。稳定型心绞痛：由疲劳引起的心肌缺血，阵发性胸痛，胸闷，心功能不全，无心肌坏死。至少有一条冠状动脉被堵塞超过70%。不稳定型心绞痛：心绞痛加重(轻度活动或休息)，常与贫血、感染、甲状腺功能亢进和其他诱因有关。它是由动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成和微血管栓塞引起的。急性心肌梗死：冠状动脉血流急剧减少或中断，导致严重和持续的心肌缺血和急性心肌坏死。4.冠心病和动脉粥样硬化的预后与位置和稳定型心绞痛：大多数患者可以存活多年，但他