留置针护理 PPT课件.ppt

1、外周静脉留置针技术操作规范，专家vein indwelling needle，nursing teaching，演示者：骨鉴别，CONTENTS(大卫亚设，Northern Exposure美国电视电视剧，分类外周静脉留置针分为两个茄子主要类别：开放粘连针和密封粘连针，开放粘连针分为开放一般型、开放药壶型、开放方针伤型。封闭型留置针又分为封闭型一般型和封闭型方针型。封闭式防针刺型留置针有防止医疗人员发生床榻，防止血源性暴露的作用。02，使用介绍，使用介绍，静脉留置针的优点 1，减少穿刺次数2，减少患者痛苦3，减少并发症发生4，防止卧床5，减少劳动强度。服务范围 1。输液时间长、输液量大的患者。

2、老人、孩子、不安的患者。输血全血或血液制品的患者。4.需要连续多次采集糖耐量检查及血液标本的患者。禁止范围 1。发泡剂及刺激剂治疗，持续使用胃肠外营养时。2.继续使用PH小于5且大于9的液体或药物时。3.持续使用渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用。留置针更换 1。成人72 - 96小时。2.儿童不会定期更换，所以可以维持血管直到治疗结束。除非出现并发症。不再需要导管时，立即将其取出。03，护理点，01，03，02，04，血管的选择要选择柔软，灵活，直的静脉。成人：可以选择在上肢的背部和腹侧表面发现的血管。新生儿和儿童：可以选择额静脉、颞浅静脉、耳后静脉等，但偏好头皮静脉将渡边杏。穿刺部位

3、选择穿刺部位时，首先评估过去静脉穿刺和静脉损伤的情况。选择穿刺部位时，要避免静脉瓣和四肢关节部位。一般偏好上肢远端，应重新选择应位于前穿刺点的忧虑端。不能选择的穿刺部位包括：关节部位；弹性下降的静脉；有泄漏、静脉炎、感染和血肿发生的部位。血管弯曲的部位；手术同侧肢体和同侧肢体；重复的穿刺部位；成人应避免下肢穿刺(因有发生血栓和血栓性静脉炎的危险，下肢静脉应渡边杏成为成人选择血管的一般部位)。外周静脉留置针的选择原则上满足输液治疗的要求时，选择尽可能小的短导管。林爽实践表明，细长短的24G型静脉粘连针进入血管后浮在血管上，减少对血管内皮的机械摩擦，减少机械损伤和血栓性静脉炎的发生，延长吸引时间。

4、要考虑患者的年龄、静脉局部条件、输液的目的和种类、治疗时间、患者的活动要求。(3)静脉留置针模型的林爽选择：穿刺部位消毒范围：以穿刺点为中心，直径大于8cm8cm。消毒剂：2%碘酊溶液和75%酒精，或有效碘浓度超过0.5%的碘伏。消毒方法：以穿刺点为中心进行内向、螺旋不间断消毒。护理要点，04，程序和注意事项，1。准备护士：衣架干净，仪表大方。规范洗手。按照医生的指示打印和检查大大小小的输液卡。2.患者评价：了解患者的病情，把大输液卡拿到病房(你好！您叫什么名字？你今天需要输液。我能看一下你的血管吗？要在那个部位穿刺吗？)，患者穿刺部位皮肤，血管状态评价，心肺功能，自我管理能力，合作程度评价，

5、是否需要排便或排尿(需要大小便吗？请准备好)。环境准备：干净安静。4.洗手，戴口罩。5.物品准备：注射板(里面有2%碘酊，75%酒精，无菌棉签)、治疗毛巾片、止血带、静脉留置针、透明贴纸、一次性头皮针、弯曲盘子、胶带、预科箱，必要时配置清洁手套准备6药液，插入输液器7把随身物品带到病床边。(你好，我来给你输液。准备好了吗？)，床号，确认名字(你叫什么名字？)，大小输液卡，与腕带一致，在小输液卡上确认。介绍药物的作用，说明合作(目前使用的是药物，有效)；帮助患者采取舒适的姿势。快速洗手，必要时戴干净的手套。8.输液器排出空气，连接留置针排出空气。拆开9卷胶卷准备。要选择10静脉，在穿刺部位下方铺

6、治疗毛巾，在穿刺点上方10厘米处扎止血带，消毒皮肤，直径大于8厘米，干燥。(你好，进针的时候有点疼。不要紧张。请休息一下。马上就好。)11再次排出空气并检查。操作步骤1，12静脉穿刺：1)根据需要，嘱咐患者握紧拳头，去除留置针保护套，转动刷子核心，调整针倾斜。2)针(使皮肤绷紧，与皮肤成1530度角)，看到回血后，降低角度，沿静脉固定针位置，左手固定针位置，右手离开针心约2mm。然后，左手针座将导管全部送到血管。(4)命令患者松权，松开止血带，拔下金属针芯，打开调节器，确保输液畅通。穿刺没有成功。真的很抱歉。增添痛苦，请再配合一下好吗？还是不向其他护士老师求助呢？)。13.无菌贴纸固定封闭型张

7、力，其他胶水在留置针末端加强固定，贴纸上标明穿刺日期、时间、穿刺者姓名。用纸带交叉，很好地固定钢针手柄。延长管“u”型固定；去除治疗毛巾和止血带。14根据患者的病情及药物性质调节输液滴速。(药液已经输了，请不要自行调节速度。如果在输液过程中需要帮助，请按床边的呼叫铃。我们也经常来看你。请再确认一下。(啊，孙怡这么舒服吗？)；快速去除手；记录大型输液卡。15帮助患者搭舒适的床。将分页放在患者容易的地方，并传教使用分页的方法。(威廉莎士比亚、传呼、传呼、传呼、传呼、传呼)整理床铺单位。16离开时注意事项： (感谢您的合作。为了确保粘连针的正常使用，洗手的时候不要把流针浸入水中，睡觉的时候不要压迫可

8、视肢体，为了防止针头流失，防止药物流出，活动的时候动作慢，尽量避免肢体下垂。)17 .整理用具，规范洗手，必要时记录。18使用时观察留置针的开通状态和患者地址，以及并发症的发现和处理。19输液结束了。(谢谢提醒。请稍等一下。我马上回来。)20脉冲慢慢注入35毫升生理盐水或字典填充式清洗机封管，然后用“夹子”缠绕延长管，确保正压效果。根据需要，还可以拔留置针。21清洁物品，规范洗手，必要时记录。程序2、1。严格的无菌技术操作和检查制度。2.规范是固定的。要保持穿刺点无菌，用透明贴纸复盖，保持贴纸清洁干燥，粘性损失或污染时或潮湿时立即更换，从下往上取出胶片。透明贴纸固定后，以穿刺点为中心，按压无张

9、力的贴纸、导管部位及整体贴纸，与皮肤充分接触，在去除纸箱的同时，按压贴纸边缘。留置针延长线管需要U型固定，肝素帽必须高于导管末端，与血管平行，粘连针Y型侧必须朝向导管外侧，以便容易连接输液。3.密切观察穿刺部位。穿刺部位红，部，热，4。输入兴奋剂前后要用生理盐水冲洗管子，以免刺激局部血管。5.注射结束后，用“夹子”封闭延长管，确保正压效果，防止阻塞或血栓。6.更换穿刺部位时，必须选择相反的手臂或不同的静脉。7.在输液过程中，保护输液侧肢体，尽量避免肢体下垂，以免回血堵塞导管。穿刺点上方不能使用血压袖带和长时间压迫。8.导管堵塞时，要拔掉管子，再扎一次，用力推或挤压输液管，把管子里的血细胞推到血

10、管里，以免引起栓塞。9.每次输液前，检查后穿刺部位，询问患者是否有不适，发现异常时及时处理。10.肝素帽污染，松动，有血迹或去除后必须立即更换。首先要用生理盐水预先冲洗肝素帽，消毒螺旋接头，安装新肝素帽。消毒连接器上酒精棉最好，但临床上用碘酊和酒精棉棒(球)消毒时要用力擦拭，时间超过15s。11.留置时间为7296h小时。操作注意事项，05，留置针维护，导管功能评估(A)每天评估周围导管是否正确放置(包括并发症)。评价留置导管的留置时间。通过PVC注入药物之前，必须输入生理盐水，以确保导管在静脉中，或者在给药之前，作为评价导管功能的组成部分抽取血液。林冠(C):保持平稳，防止药物间反应1)什么

11、时候应该林冠：在给不兼容的药物或液体前后，经导管输血或抽血后；注入结束或间歇注入时；输液前出现阻力或抽不出血时，强行冲洗导管渡边杏。2)充管液量为35毫升，输血或抽血后需要更多的充管液。3)打孔方法脉冲打孔，不能用重力注入代替打孔。封管(L):防止血液进入导管1)选择封管液a)生理盐水0.9%(首选单剂量玻璃瓶和字典冲击清洗机):适用于所有短导管；b)肝素稀释浓度：0-10个单位。渡边杏用于出血或凝血障碍患者。2)正压奉管：是减少回血的必要条件。a)密封时，一边推管液，一边拔针，注入速度比发射速度快。b)输液钳放在针垫附近，一只手拿着输液钳，一只手把延长管快速推入输液钳底部。国家胃委公布的新静

12、脉治疗技术操作规范6.5.1.1规定，通过PVC注射药物之前，必须输入生理盐水，确认导管是否在静脉中。6.5.1.4规定：输液完成导管容积延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水(010单位/ml)正压棒管。留置针维护，06，预防和处理并发症，并发症预防和处理 1要选择粗，血流丰富，无静脉瓣的血管。无菌透明敷料把导管固定好。嘱咐患者避免留置针侧肢体过度活动，防止肢体受到压力，必要时适当约束四肢，注意穿刺部位以上的衣服不要太紧。加强对穿刺部位的观察及护理，经常询问患者是否有不舒服的呼吁。采用正确的拔针、按压方法。处理：发生渗出时，立即在原部位停止输液，拔留置管，抬腿，局部硫酸镁湿敷，随时观察局部变化。

13、发生外部渗透时，立即停止注射，用小规格的注射器从牙齿导管中取出所有液体，将药液最小化到组织内，去除留置导管，局部持续观察和评价，包括活动、感觉、肢端血液循环情况和记录。治疗措施取决于四肢抬高、湿疹、症状治疗、外科干预治疗等严重程度。2.导管堵塞显示，输液不下降或低速太慢，忠管有阻力，管无法穿透，吸不了血。注意静脉输液滴速，滴速慢或不下降的时候要及时找出原因并处理。例如，气管反折，针四面紧贴血管壁，输液侧肢体受到压力等。静脉输入胃肠外营养液后，要彻底冲洗管道，注射多种茄子药物时，两种药物之间必须用生理盐水充分冲洗管道。采用正压密封方法，夹紧延长管，确保正压效果。注意输液的时候，尽量避免肢体下垂的

14、姿势，以免重力作用引起的回血堵塞导管。处理：发生堵塞的管道时，禁止用注射器注入液体，应把凝固的血栓推进血流，重新拔出，以免引起栓塞，如果不抽血，就要拔掉留置导管。并发症的防治，3 .静脉炎表现为输液部位红，伴随着疼痛、局部肿胀、穿刺静脉的红、肿、热、痛、水肿或条纹变化，有明显的束缚感。分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎。严格执行无菌技术操作，穿刺前严格检查静脉留置针的包装和有效期，损坏和过期后，静脉留置针要一次性使用。合理选择血管，选择粗弹力静脉，穿刺时尽量从血管开始，避免关节、静脉瓣等。规范输液操作过程，必要时使用精密过滤器注入器减少悬浮粒子污染液体引起的静脉炎。熟练掌握操作技术，提高静脉穿刺成功率，努力成为一针。针的速度和角度要适当，以避免静脉内膜的损伤。穿刺后，可以有效地固定导管和输液机，必要时使用八板。根据药物的性