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文档简介

1、实验室检查,第一节:概要,1,PPT学习交流,实验室检查是血液生化检查粪便检查尿液检查皮肤检查,第一节:概要,2,PPT学习交流,血液一般检查,第一节:概要,3,包括PPT 5,PPT学习交流,实验室检查,第二节:粪便检查,6,PPT学习交流,第二节粪便检查项目:寄生虫检查细小病毒性传播疾病检查潜血检查胰蛋白酶检查粪便显微镜检查,7,PPT学习交流,第二节2 .怎样检查? 8、PPT学习交流,1、有没有常见寄生虫?狗、猫蛔虫、狗、猫鞭虫、狗、猫绦虫、狗、猫钩虫、狗、猫球虫、9、PPT学习交流、蛔虫、10、PPT学习交流、蛔虫、11、ppp PPT学习交流、识别绦虫、17、PPT学习交流、识别绦

2、虫、18、PPT学习交流、识别绦虫、19、PPT学习交流PPT (1)直接涂抹法(2)饱和盐水漂浮法,22,PPT学习交流,(1)直接涂抹法,保定技术采集粪便技术涂抹技术显微镜技术,23,PPT学习交流,(2)饱和盐水漂浮法,保定技术采集第三节血液常规检查项目及临床意义,26,PPT学习交流,一、血红细胞校正数(RBC ),血红细胞(RBC ) 是血液中数量最多的有形成分,在正常情况下成熟血红细胞的寿命平均约为120天,每天有约1/120的衰退,而云同步另一种血红细胞修正数,现在采用的方法有显微镜目视修正数法和显微镜目视修正数法两种自动血液分析仪法。27、PPT学习交流、一、血红细胞修正数(R

3、BC )、28、PPT学习交流、一、血红细胞修正数(RBC )、29、PPT学习交流、大姨妈变化、增加:剧烈体力劳动长期居住在高原地辖区,因气压低,缺氧,血红细胞代偿性增高出生的幼畜,大姨妈氧亏损减少:幼畜生长发育快导致造血原料相对不足的宫内孕中后期宫内孕畜血容量增加,血液稀释导致老畜骨髓造血功能明显减退,红细胞生成减少。30、PPT学习交流,病理改变,增加:相对性增加:血浆水分丧失,血液中血红细胞相对增加,连续呕吐,严重拉肚子,多尿,大面积烧伤等常见绝对性增加:严重先天性及后天性心肺疾病和血管畸形真性血红细胞症。 减少:各种贫血:如再生障碍性贫血、铁缺乏性贫血、巨幼细胞球性贫血、地中海性贫血

4、等急慢性出血:产后、手术后由消化道溃疡引起的大量出血、钩虫病等引起的慢性出血慢性肾炎罹患癌症。31、PPT学习交流,异常结果处理、血红细胞增加常提示缺氧或血液浓缩,给予吸氧,改善呼吸功能,适当补水,可进行血粘度、尿常规等进一步检查。 血红细胞减少常提示贫血,结合hb、HCT和Ret综合分析,修订MCV、MCH、MCHC,区分贫血的表现学分类,可根据需要进行骨髓像检查。、32、PPT学习交流、二、血色素(HGB,Hb )、血色素为微红色的胶体物质,由珠蛋白和血红素结合而成。 是血红细胞的重要组成部分,也是血红细胞输送氧和二氧化碳的物质。 检测血色素目前采用的方法有两种:氰化快速铁元素法:取20l

5、前端血压的自动血液分析仪法:取12ml静脉血,EDTA-K2抗凝血。 33、PPT学习交流后发现,大姨妈状态及病理状态下血色素增减与红细胞球的数值变化基本一致。 但是,缺乏性贫血等贫血的情况,血色素的减少比血红细胞的减少多的巨幼细胞球性贫血的情况,血红细胞数的减少比血色素的减少多。 异常结果处理的大部分Hb下降者伴有RBC减少,是贫血的重要指征,多与RBC、HCT、Ret综合分析结合。 二、血色素(HGB,Hb )、34、PPT学习交流,三、血红细胞比积(HCT )、血红细胞比积又称为血红细胞压积(PCV ),血红细胞比体积(HCT ),血红细胞在血液中的血红细胞比积与红细胞的数量和大小有关,

6、临床上常用于贫血严重程度的诊断和贫血原因的鉴别测定血红细胞比积的方法主要有温氏法:静脉采血12ml,双草酸盐抗凝血两种。 尺自动血液分析仪:静脉采血12ml,EDTA-K2抗凝血。 35、PPT学习交流,三、血红细胞比积(HCT )、36、PPT学习交流,结果分析了大量呕吐、拉肚子、大面积烧伤时等多种原因引起的血液浓缩。 临床上常测定血红细胞比积,以了解血液浓缩程度为目的,作为补液量的修正依据。 多见于各种贫血。 三、血红细胞比积(HCT )、37、PPT学习交流,异常结果处理在治疗贫血过程中,HCT作为治疗中逐渐监测疗效的重要指标,如治疗中逐渐提高,说明治疗有效,如无太大变化,应考虑改变治疗

7、方案三、血红细胞比积(HCT ),38,PPT学习交流,平均血红细胞体积(MCV )、平均血红细胞血色素含量(MCH )、平均血红细胞血色素浓度(MCHC )在同一标本中同时测定血红细胞数、血红细胞比积和血红蛋白三项并根据这三项的平均值分析患者红细胞形态特征,鉴别贫血四、平均血红细胞体积(MCV )、平均血红细胞血色素含量(MCH )、平均血红细胞血色素浓度(MCHC )、39、PPT通过学习交流,可判断MCV、MCH、CMHC数值的变化,从不同方面反映血红细胞的病理,四、平均血红细胞体积(MCV )、 平均血红细胞血色素含量(MCH )、平均血红细胞血色素浓度(MCHC )、40、PPT学习

8、交流、41、PPT学习交流、异常结果处理由三种血红细胞残奥计的平均值经修正,分别为rri、4、平均血红细胞体积(MCV )、平均血红细胞血红蛋白含量(MCH )、 平均血红细胞血色素浓度(MCHC )、42、PPT学习交流、5、血红细胞体积分布幅(RDW )、血红细胞体积分布幅(RDW )观察血液涂膜上血红细胞形态大小更客观、准确。 43、PPT学习交流后发现,根据平均血红细胞体积(MCV )和血红细胞体积分布幅(RDW )两个指标的变化,可以进一步完善贫血的分类。 小细胞球均一性贫血: MCV减少,RDW正常,如轻度地中海性贫血。 小细胞球不均匀性贫血: MCV减少,RDW增大,如铁缺乏性贫

9、血。正细胞球均一性贫血: MCV正常,RDW正常,如再生障碍性贫血、急性出血。 正细胞球不均一性贫血: MCV正常,RDW增大,如早期铁缺乏性贫血、急性溶血性贫血等。 大细胞球均一性贫血: MCV增大,RDW正常,如慢性再生障碍性贫血。 大细胞球不均一性贫血: MCV增大、RDW增大,如巨大幼细胞球性贫血、恶性贫血等。 44、PPT学习交流,异常结果处理应结合MCV结果综合分析确定贫血的形态学分类,指导贫血的正确纠正。 需要云同步检查血液检查、血小板、网状血红细胞等项目。 五、血红细胞体积分布幅(RDW )、45、PPT学习交流,六、血小板计数(PLT、PT、BPC )、PLT来自骨髓巨核细胞

10、球系统,在血液循环中,血小板不与其他细胞球作用,当沿毛细血管内壁排列的血管局部受损时,血小板的止血不机械堵塞伤口与生化之间的黏附,兼作絮凝作用、46、PPT学习交流、6、血小板修正数(PLT、PT、BPC )、47、PPT学习交流、血小板增加:原发性血小板增加症:血栓或血栓性并发症发生可能; 骨髓增生性疾病:慢性粒细胞白血病、真性血红细胞症、骨髓纤维化症等战争性大出血、急性溶血、急性化脓性感染脾脏切除术后。 六、血小板计数(PLT、PTT、BPC )、48、PPT学习交流、血小板减少:骨髓造血功能故障所见造血功能故障性疾病如再生障碍性贫血、急性白血病、放射性射线治疗和放射性射线治疗、化学疗法后

11、血小板破坏或消耗过多:原发性血小板减少性紫癜、脾机能亢进、系统性红斑狼疮(SLE ) 服用分散性血管内凝血(DIC )、血栓性血小板减少性紫癜、体外循环手术等常见的一些药物后,氯霉素、链霉素、青霉素、磺胺钾元素类药物、阿司匹林、氯丙嗪、抗甲状腺药等血小板减少。 六、血小板修正数(PLT、PT、BPC )、49、PPT学习交流,异常结果处理PLT显着增加,应警惕血栓的发生,在医生指导下降低血粘度。 PLT应显着减少,防止出血,在医生指导下输血或注射血小板,尽量避免手术治疗。 六、血小板计数(PLT,PT,BPC ),50,PPT学习交流,七,白细胞计数(WBC ),周围血中的白细胞包括中性白血球

12、、嗜酸细胞、嗜碱粒细胞、淋巴细胞和单核细胞,均起源的这些个可以用不同的方式、不同的反应历程消除病原体,消除过敏原,参与机体的免疫反应,以及抗体目前,白细胞订正方法有显微镜目视订正法:采集未梢血20l,定量白细胞稀释液的方法2种。 尺自动血液分析仪:取静脉血12ml,EDTA-K2抗凝血。 51、PPT学习交流、7、白细胞改正数(WBC )、52、PPT学习交流、7、白细胞改正数(WBC )、53、PPT学习交流、大姨妈变化增加:白天变化:早晨低,早晨低安静状态下白细胞计数低,活动和吃饭后高,情绪兴奋、剧烈运动、恐惧、冷水浴后,白细胞总数显着提高七、白细胞修订数(WBC )、54、PPT学习交流

13、,病理变化较多:常见于急性感染、严重组织损伤、急性出血、手术创伤后、尿毒症、血液病、中毒、严重烧伤等。 减少多见于细小病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、自身免疫性疾病、脾机能亢进、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、x线照射、氯霉素、磺胺钾元素类药物和肿瘤化疗药物等。七、白细胞修订数(WBC )、55、PPT学习交流,异常结果处理提示WBC若轻度或中度升高,则存在炎症,应进一步查明感染存在的部位,及时选择适当的抗生素治疗。 WBC异常增高,应注意白细胞分类修订数和形态学变化,并立即委托专科医师诊治。 详见白血病相关内容。 WBC显着减少的情况下,为了明确减少的原因应该进行骨髓检查。 七、白细胞订

14、正数(WBC )、56、PPT学习交流,八、白细胞分类订正数(DC ),目前各类全自动血细胞分析仪的分类结果只能起到筛选的作用,将血液涂膜进行瑞氏染色后,在显微镜下将白细胞形态特征与白细胞分类订正数结果相结合,得出每公升血液的各种白细胞的绝对值57、PPT学习交流、(1)中性白血球(n )、中性白血球占白细胞0.500.70(50p% )。 结果表明,在判断大姨妈变化正常、大姨妈的情况下,外周血中的白细胞计数也在1天内波动,下午比早上高,饱食、情绪兴奋、剧烈运动、高温或严寒的状态下,新生儿、月经期、宫内孕5个月以上及分娩时出现白细胞上升。 58,PPT学习交流,(1)中性白血球(n ),59,

15、PPT学习交流,(1)中性白血球(n ),60,PPT学习交流,病理变化增高:急性感染或炎症:如金黄色葡萄球菌组织损伤或坏死:严重外伤、大面积烧伤、心肌梗死、手术损伤等急性大出血:消化道大出血, 脾破裂等常见的急性中毒:安眠药、有机磷中毒、昆虫及蛇毒素等化学药物与生物毒素中毒常见的糖尿病酮中毒,尿毒症等代谢性酸中毒罹患癌症:某种肝癌、胃肿瘤等。 (1)中性白血球(n ),61,PPT学习交流减少:感染性疾病:由某些细菌和细小病毒引起的感染,如流感、肺结核、脓毒血症等疟疾和黑热病等原虫感染伤寒菌感染时,还能降低白细胞计数的血液疾病:再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、 恶性组织细胞等慢性理化损伤:长期

16、接触放射性射线应用氯霉素、磺胺钾元素类药物、肿瘤化疗药物等化学药剂。 粒细胞和白细胞总数的增加和减少与疾病有密切关系。 (1)中性白血球(n ),62,PPT学习交流;(2)嗜酸性粒细胞(e ),成熟的嗜酸细胞在外周血中少见,仅0.0050.05(0.5%5% ),结果大姨妈变化时间:嗜酸性粒细胞白天低,夜间高。 上午波动较大,下午出现较稳定的劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等情况时,可减少外周嗜酸细胞。 63、PPT学习交流、(二)嗜酸粒细胞(e )、64、PPT学习交流、(二)嗜酸粒细胞(e )、65、PPT学习交流、病理变化增加:支气管等过敏性疾病部分皮肤病:湿疹、疱疹样皮炎等寄生虫病:蛔虫病、钩虫病、血吸虫病、丝虫病、包囊虫病等部分减少:伤寒、副伤寒、严重烧伤,术后严重组织

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