阿片类药物不良反应预防与处理ppt课件

1、.阿片副作用的预防和处理，阿片副作用，消化系统：恶心，呕吐，便秘自主神经系统：尿潴留，口腔干燥中枢神经系统：嗜睡，认知能力下降，幻觉，谵妄，呼吸抑制，肌肉痉挛；癌症患者的便秘原因，肿瘤本身因素(直接、间接)老年体衰退，胃肠功能减少食量，纤维减少，活动减少化学疗法药物，尤其是神经毒性药物(长春碱、阿唐丹、希洛达、紫杉醇)阿片类止痛药基础病：糖尿病、甲类3-9 2。the management of constipation，merec bulletin volume 10，编号9，1999；33-36，关于通便与阿片类关系的研究背景：临终管理医院87%的口服强阿片类药物患者应使用泻药，74%的口

2、服缓泻药64%的患者不使用阿片类药物，应服用泻药。牙齿研究要求晚期癌症患者使用泻药治疗，苏珊c，et al. cancer control，may/June 2004，vol.11，No.3 supplement 1。3-9，预防癌症患者的便秘，多吃纤维饮食，适量饮水，增加活动量，养成好的排便习惯，少使用引起便秘的药，就不能停用引起便秘药的患者，因此，加强监视，考虑对便秘的预防治疗，使用阿片类药物的患者应同时预防便秘药治疗，Susan C，etal . cancer 3-9，便秘药物治疗，渗透性腹泻剂(小肠腹泻剂)、双糖(乳果糖)、甘露醇、山梨醇和普松(聚乙烯乙二醇4000)等盐腹泻剂，1。苏

3、珊c，et 3-9 2。继承平等。便秘药物治疗J，中国医院药物评价和分析，2004，4，6:371-372 3。陈林。慢性便秘治疗现状J，外国医学老年医学分书，2005，3，26336085-88。渗透性腹泻药物的作用机制(1)、乳果糖腹泻的作用机制：可使用乳果糖(Lactulose)止痛药减轻腹松(聚乙烯乙二醇4000):近期国内外新推出的治疗慢性便秘的新药作用机制，物理作用不影响结肠运输时间的优点不改变粪便酸碱性，不影响肠道的pH值，不改变肠道正常菌群。腹泻药渗透性的作用机制(2)，提高盐类泻药小肠内渗透压力，防止肠道吸收水分，增加粪便体积，刺激肠壁蠕动，快速排出粪便。1.Susan C，

4、Et Al。Cancercontrol，May/June2004，Vol.11 3-9 2。继承平等。便秘药物治疗J，中国医院药物评价和分析，2004，4，6:371-372 3。陈林。慢性便秘治疗现状J，外国医学老年医学分书，2005，3，26336085-88。服用刺激性泻药的时候嚼碎或压碎渡边杏。服药前2h喝牛奶或服用抗酸剂渡边杏。刺激性泻药-硫酸多库酯钠、聚氧乙烯等硫酸多库酯钠：(DSS)是一种表面活性剂，能软化粪便，减少粪便的表面张力，使水分渗透到粪便中。1.Susan C，Et Al。Cancercontrol，May/3-9 2。继承平等。便秘药物治疗J，中国医院药物评价和分析，

5、2004，4，6:371-372 3。陈林。慢性便秘治疗现状J，外国医学老年医学分册，2005，3，26336085-88 3-9 2。继承平等。便秘药物治疗J，中国医院药物评价和分析，2004，4，6:371-372 3。陈林。慢性便秘治疗现状J，外国医学老年医学分权，2005，3，26336085-88。容积性泻药，1。Susan C，Et Al。Cancer Control，明治/Ju 3-9 2。继承平等。便秘药物治疗J，中国医院药物评价和分析，2004，4，6:371-372 3。陈林。慢性便秘治疗现状J，国外医学老年医学分权，2005，3，26336085-88，葡萄糖，甲基纤维素

6、，茶田，通泰胶囊等排泄物的体积增加，软化粪便，进行治疗。微生物药主要用于纠正肠道菌群失调，改善体内微生物，Et al.cancercontrol，may/June 2004，vol.11，no . 3 supplement 1；3-9 2。继承平等。便秘药物治疗J，中国医院药物评价和分析，2004，4，6:371-372 3。陈林。慢性便秘治疗现状J，外国医学老年医学分权，2005，3，26336085-88。外周阿片受体拮抗剂-甲氨蝶呤，作用机制：第一个阿片受体外周拮抗剂可以选择性地逆转阿片药物的外周作用，作用时间约4小时疗效比刺激性泻药和软化剂更为不同的剂型，多种给药途径，疗效途径不唯一。

7、Susan C，Etal。Cancer Control，May/June 2004，Vol.11，NO.3 Su 3-9，中医药治疗，辨证：西尔维(热比，基比)和赫比(气虚，阴虚，阴虚，阳虚)中药泻药是大黄，芦荟等刺激性泻药成分复方芦荟胶囊3360的主要成分芦荟，清代，、灌肠治疗、灌肠治疗是插入粪便的唯一有效方法，释放粪便，促进粪便腹泻的灌肠治疗，会导致肠壁粘液丢失，牙齿粘液起到润滑肠壁的作用，因此生理盐水灌肠、Susan C、Etal。建议使用Cancercontrol，May/Jay，3-9。治疗便秘的药，便秘的联合治疗，阿片减少长官的纵向推进性收缩，可能导致粪便转移延迟，粪便停留时间过长

8、，水分被过度吸收，粪便僵硬的腹泻叶的作用机制刺激长官的纵向推进性收缩，可以抗阿片类的作用。粪便软化剂能软化硬粪便。药物引起的便秘治疗的楼梯，掌握肿瘤医生的人文素质和处理便秘的技巧是肿瘤和医生的基本技能，恶心和呕吐、原因、辐射、化学疗法相关性、5-HT3 antagon、NK-1 Antagonists:Aprepitant、Emend、胃肠动力减少、胃肠腹腔脑膜)，1 dex 2 meto clopramide 3 PPI 4 stenting，代斯异常(高钙血症)，病因治疗，补液等便秘和肠梗阻，恶心，呕吐，发生率；15-30%的最常见原因是“阿片类过敏”发病机制：牙齿化学受体触发区的刺激直接作用于胃肠道，导致胃排出延迟前庭敏感性增加。胃复安5-HT3受体拮抗剂甾体0.5-1 mg，PO，Q 6期病因：长期疼痛导致失眠，疼痛理想调节后症状继续加重，警惕药物过量预防。第一剂渡边杏太高，要规范剂量调节治疗。评价导致过度镇静的其他原因(如CNS病变、其他镇静药物、高钙血症、脱水、败血症、缺氧)等，给予兴奋剂