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文档简介

1、风湿性疾病概论,风湿病学,胶原病,结缔组织病,自身免疫病,风湿病,新兴的,发展迅速的,独立的临床医学学科,风湿性疾病的概念,是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病。它包括：弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带的疾病。,弥漫性结缔组织病特点,以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础。 病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统。 同一疾病在不同患者的临床谱和预后差异甚大。 属自身免疫病，曾称胶原病。 对糖皮质激素有一定的反应。 其慢性病程和晚期累及多个器官损害造成医疗中许多难点，只有早期诊断，进行合理治疗才能使患者得到良好的预后。,风湿病的病因多种多样,免疫性的 （

2、SLE、RA） 感染性的 （莱姆病、淋球菌性尿道炎） 代谢性的 （Gout、假性痛风） 内分泌性的 （肢端肥大症） 退化性的 （OA) 地理性的 （大骨节病，氟中毒） 遗传性的 （粘多糖病） 肿瘤性的 （骨瘤、多发性骨髓瘤）,风湿病的病变部位,局部的（如滑囊炎） 全身的 （几乎所有的CTD）,风湿病分类,功能性（FSIAS) 器质性的（RA),风湿病的范畴,1983年ARA将风湿病分为10大类，100余种。 分类目的 反映对风湿性疾病的整体认识 反映对疾病概念的不断更新变动,其他 FS，OP,脊柱关节病 AS，Reiters，PA，IBD,弥漫性结缔组织病 SLE,RA,SSc, Pss,PM

3、/DM, MCTD,血管炎,晶体性 痛风,假性痛风,感染相关 风湿热,反应性关节炎,退性性变 OA,风湿病性 疾病的范 畴和分类,疾病概念的更新变动,中心型类风湿 强直性脊柱炎 纤维织炎 纤维肌痛综合征 过去没有的，七十年代才发现的莱姆病 变应性亚败 成人Still病,风湿性疾病的临床特点,与感染关联(直接、间接) 与遗传关联 病程 (D) 异质性疾病 (诊断治疗不能千篇一律) 侵犯多器官、多系统(多学科配合),Discomfort Disability Dollar lost Death Drug reaction,风湿病的病理改变,OA -关节软骨变性 SSc -皮下纤维组织增生 RA -

4、滑膜炎 AS -附着点炎 SS -外分泌腺炎 SLE -小血管炎,风湿病诊断,主要依据： 病史 临床表现 辅助检查 医生的知识水平 医生的临床经验,风湿病诊断标准,现有诊断标准均为分类标准 分类标准敏感性及特异性均为95 只有分类标准的敏感性及特异性均为100%时才等于诊断标准 现有标准不适合早期诊断,风湿病诊断,CTD的鉴别诊断(侧重临床、辅佐实验室检查) MCTD诊断 UCTD诊断 关节炎的鉴别诊断,关节炎鉴别诊断要点,是否是关节痛 性别 年龄 起病形式 受累关节数目 受累关节部位,演变(影响因素、预后） 伴随表现 晨僵 家族史 非关节原因 辅助检查,银屑疹-银屑病关节炎 蝶形红斑-红斑狼疮 眶周水肿或眼睑发红-皮肌炎 皮肤绷紧变硬-硬皮病 昼隐夜现的充血疹- 成人Still病,风湿病治疗原

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