脑卒中筛查.ppt

1、脑卒中筛查,邱学荣,目 录,1、背景介绍 2、脑卒中及分类 3、卫生部缺血性脑卒中筛查与防控 内容,背景介绍,背景介绍,2009年6月，卫生部启动了“脑卒中筛查与防控工程”, 成立了陈竺部长任组长的防控委员会 陈部长强调：建议在“2020健康中国”战略规划研究中将“脑卒中筛查与防控工程”列入重大专项,背景介绍,我国脑卒中成为居民死亡第一位原因，是生命健康第一杀手。 糖尿病近1亿，高血压2.2亿，血脂异常2亿，超重和肥胖2.4亿，吸烟3.5亿。 WHO统计，全世界每6个人中就有1个人罹患卒中，每6秒钟就有1人死于卒中，每6秒钟就有1人因卒中而致残。 我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速率上升，发

2、病者约30%死亡，70%的生存者多有偏瘫失语等肢体功能障碍,背景介绍,2011年月日是第个世界卒中日，卫生部启动“关注卒中健康中国行”活动， 在中国人民大学举行的启动仪式上，中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德宣读了由我国心脑血管病专业领域知名专家共同起草、由全国卫生部脑卒中筛查与防治基地医院联合发出的中国卒中宣言，呼吁全社会重视卒中防控，并向民众提出以下项简易措施。,卒中防控的五项简易措施,认知高血压、糖尿病、血脂异常等卒中危险因素,进行体力活动及常规锻炼,健康饮食，避免肥胖,戒烟限酒,学会识别卒中预警症状和应对方法,脑卒中及分类,脑卒中及包括疾病,脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，

3、是由于急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能缺损综合征，或称急性脑血管病事件。 脑卒中分为缺血性脑卒中、出血性脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）和脑供血不足等 。,卒中特点,发病率高,死亡率高,致残率高,复发率高,四高,有效防治危险因素显著降低脑卒中事件发病率,可干预的危险因素 高血压(hypertention) 心脏病 糖尿病(diabetes) TIA&脑卒中史 吸烟(smoking)&酗酒(alcohol) 高脂血症 高同型半胱氨酸血症 其他: 体力活动减少高盐动物油高摄入饮食超重 药物滥用口服避孕药感染眼底动脉硬化无症状性 颈动脉杂音抗磷脂抗体综合征等,不可干预的因素,高龄 性别 种

4、族 气候 卒中家族史,卫生部缺血性脑卒中筛查与防控内容,脑卒中筛查,脑卒中筛查的概念 针对筛查对象进行全面脑卒中风险评估 早期发现卒中高危人群 针对高危人群进行全面、综合的干预和管理,脑卒中筛查的内容 血生化检查、神经系统检查、颈动脉超声检查、经颅多普勒检查（TCD）及既往心脑血管病史等,脑卒中筛查,脑卒中筛查的对象 具有3项及以上危险因素的高危人群 有脑卒中或TIA病史的人群,脑卒中筛查,危险因素: （1）高血压病史（140/90mmHg），或正在服用降压药； （2）房颤和心瓣膜病 （3）吸烟、 （4）高胆固醇血症或者正在服用降血脂药物 （5）糖尿病 （6）很少进行体育运动（体育锻炼标准是每

5、周3次，每次30分钟，持续时间超过1年；从事中重度体力劳动者视为经常体育锻炼） （7）肥胖（BMI26kg/m2） （8）有卒中或心脏病史家族史。 （9）年龄超过50岁 （10）呼吸睡眠暂停 （11）酗酒 （12）膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多 （13）男性 （14）牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落 （15）缺血性眼病史 （16）突发性耳聋,脑卒中高危人群风险评估,高同型半胱氨酸血症,高同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）血症是脑动脉硬化和冠心病的危险因素，正常时Hcy为515mol/L，高于16mol/L提示有高同型半胱氨酸血症。 Hcy是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨

6、基酸，属于蛋氨酸循环中间产物， Hcy升高可能与遗传、营养因素有关，后者主要为叶酸、维生素B6、B12缺乏。,戒烟 控制体重：BMI 目标18.524.0 kg/m2 ，腰围男性90cm、女性80cm。BMI计算方法：体重（kg）/身高2（m2） 合理饮食 体育锻炼 健康教育：了解自己的血压 ；定期体检 ；改变不健康的生活方式 ；了解脑卒中的预警症状,行为干预措施（生活指导）,药物治疗和手术治疗,.抗血小板聚集药 .抗凝药 .降纤药 .溶栓药 .血管内介入治疗、颈动脉内膜切除术、颈动脉成形术、血管支架植入术等,脑卒中预防,.一级预防:有卒中倾向而无卒中病史的个体预防发生脑卒中 .二级预防:已发

7、生卒中或有TIA病史的个体预防脑卒中复发 .针对脑卒中危险因素综合预防，缺血性脑卒中提倡预防使用阿司匹林/氯吡格雷。,关注卒中 立即行动,.脑卒中筛查与防治走进医院，走进社区，走进乡村。 .普及健康科普知识，提高脑卒中防控意识，倡导健康生活方式。 .开展脑卒中高危人群筛选，进行早期诊断和干预治疗。,卒中可防可控！,关注卒中 立即行动,.神经内科、神经外科、心内科、心外科、内分泌科、急诊科门诊和住院病区，已将高危人群的脑卒中筛查，纳入到就诊患者的诊疗常规中。,卒中可防可控！,关注卒中 立即行动,.采取医务人员主动告知，患者自愿的方式进行。健康体检、咨询门诊等，将高危人群的脑卒中筛查纳入到当地干部群众的健康常规体检项目中，共同做好筛查工作,卒中可防可控！,关注卒中 立即行动,.神经内科和神经外科分别设立脑卒中门诊、脑卒中单元病房，建立脑卒中筛查与诊治绿色通道。建立