中医-阴阳五行-脏腑-气血津液.ppt

1、提纲,内容,中医学的思维方法,中医学思维方法的特点,整体观 辨证论治,阴阳,思考,五行,思考,第二节 阴阳学说,阴阳的概念 阴阳学说的基本内容 阴阳学说在中医学中的应用,阴阳的含义：是对自然界相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。,阴阳的概念,阴阳的基本特征（属性归类）：,阴阳的特性,阴阳的特性： 相关性： 指阴阳所分析的事物或现象，必须是 在同一范畴，同一层次或同一交点， 即相互关联的基础上。 普遍性：凡相关事物的相对属性，皆可划分阴 阳。内经曰：阴阳者，天地之道 也。 相对性： 阴阳的属性是通过与自己的对立面比 较而确定的，在一定的条件下，二者 可相互转化。 阴阳中复有阴阳（可分性）。,

2、阴阳学说的基本内容,对立制约 互根互用 交感与互藏 阴阳消长 阴阳转化 自和与平衡,阴阳运动的相互联系：,对立制约 对立即统一体中阴阳两个方面的属性相反。 制约阴阳双方在一定限度内相互牵制互为 胜负。 最终对立与制约达到动态平衡。,互根互用 互根阴阳相互依存、互为根本。双方各以 对方为自己存在的前提。 互用在阴阳相互依存的基础上，部分范畴 的阴阳双方体现出相互资生、相互为 用的特点。,交感与互藏,交感阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即 相互发生作用。是宇宙万物赖以生成和变 化的根源。 互藏相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含 着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。,阴阳消长 消长含义： 阴阳双方数

3、量的对比变化。 消，减少；长，增加。 形式： 此长彼消 与制约相关 此消彼长 此长彼亦长 与互用相连 此消彼亦消,正常,阴阳消长,此长彼消,此消彼长,此长彼亦长,此消彼亦消,相互转化 含义：事物的总体属性在一定条件下，可以向 其相反方向转化。 内在因素： 互根互用是转化的内在根据。 消长平衡是转化得以发生的前提。 条件：事物发展变化的物极阶段，即“物极必反”。,自和与平衡,自合阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡 状态的能力和趋势。 平衡阴阳双方在相互斗争、相互作用中处于大 体均势状态，即阴阳协调相对稳定的状态。,阴阳运动的相互联系： 阴阳对立 阴阳学说最根本的原理 阴阳互根 阴阳消长 阴阳运

4、动的形式 阴阳转化,达到相对的动态平衡。,阴阳学说在中医学中的应用,说明人体的组织结构 概括人体的生理功能 阐释人体的病理变化 用于疾病的诊断 用于疾病的防治 归纳药物性能 （四气、五味、升降）,说明人体的组织结构,概括人体的生理功能 物质与功能的矛盾运动 阳气（阳）促进物质的新陈代谢 阴精（阴）功能活动的物质基础 生命活动的基本形式 升、出（阳） 降、入（阴） 阴阳交感、对立互根、消长转化。人体正常的生命活动， 就是阴阳保持协调平衡的结果。,升降相因，相反相成,说明人体的病理变化分析病因的阴阳属性,风邪、暑邪、火(热)邪为阳 六淫 (阳) 寒邪、湿邪为阴 饮食居处，情志失调(阴),病理变化的

5、基本规律,说明人体的病理变化分析病理变化的基本规律 阳胜则热实热证 阴阳偏盛 “邪气盛则实” 阴胜则寒实寒证 阳虚则寒虚寒证 阴阳偏衰 “精气夺则虚” 阴虚则热虚热证 阳损及阴 阴阳互损 阴阳两虚 阴损及阳,用于疾病的诊断 总之，表实热属阳，里虚寒属阴,用于疾病的防治 指导养生： 春夏养阳 秋冬养阴 确定治疗原则 阴阳偏盛损其有余（实者泻之） 实热证热者寒之 实寒证寒者热之 阴阳偏衰补其不足（虚者补之） 虚热证壮水之主以制阳光（阳病治阴） 虚寒证益火之源以消阴翳（阴病治阳）,归纳药物性能 以药物之性纠正机体阴阳之偏 四气 温、热阳 寒、凉阴,五味 辛、甘、淡阳 酸、苦、咸阴,作用方向 升、浮阳

6、 沉、降阴,第三节 五行学说,五行的概念 五行学说的基本内容 五行学说在中医学中的应用,五行的概念 五行的基本概念 木、火、土、金、水五种基本物质及其运动变化 五行各自的特性 木曰曲直 火曰炎上 土爰稼穑 金曰从革 水曰润下 五行属性的推演和分类,木曰曲直引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅 等性质或作用的事物，均归属于木；,火曰炎上引申为凡具有温热、向上等性质或作用 的事物，均归属于火；,土爰稼穑引申为凡具有生化、承载、受纳等 性质或作用的事物，均归属于土；,金曰从革引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等 性质或作用的事物，均归属于金；,水曰润下引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物，均

7、归属于水。,事物五行属性的推演和分类 依据：五行属性 方法：取象比类法、推演络绎法 意义：把自然界千变万化的事物归结为五行系统； 将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的 五个生理病理系统； 说明人体与自然界的统一性。 事物属性的五行归类（自然、人体、时）,事物属性的五行归类表,事物属性的五行归类表,五行学说的基本内容 五行的相生与相克 五行的制化与胜复 五行的相乘与相侮 五行的母子相及,相生,相克 含义：五行中的某一行对另一行具有抑制和制约作用。 意义：维持事物发展变化中的平衡协调。,制化 含义：制，制约；化，化生。制化是生克关系的结合， 生中有克，克中有生，生克结合，维持平衡。 如：,胜

8、复 “子复母仇”。,相乘 含义：五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。 规律： 引起相乘的原因： 太过克者太过 如：木旺乘土 不及被克者太弱 如：土虚木乘,相克与相乘的异同： 同：次序一致 异：相克正常、生理 相乘异常、病理,相侮 含义：五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制，即反克，又称“反侮”。 规律： 引起相侮的原因： 太过被克者太过 如：木旺侮金 不及克者太弱 如：金虚木侮,相侮与相乘的异同： 同：均为五行生克制化关系遭到破坏后出现的异常相克现象，两者皆因“太过”或“不及” 引起 异：相侮与相克次序相反 相乘与相克次序一致 相乘与相侮密切相关，往往同时生。,五行母子相及 母病及子 子病

9、及母,五行学说在中医学中的应用,说明五脏的的生理功能及其相互关系 说明五脏病变的相互影响 指导疾病的诊断 指导疾病的治疗（治则和治法）,说明五脏的生理功能及其相互关系 说明五脏的生理特点 （木火 土金水） 构建天人一体的五脏关系 说明五脏的相互关系,肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升发之性 肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功 心属火：火曰炎上，有温热之性 心居膈上，有温煦之功,说明五脏的生理特点,脾属土：土性敦厚，生化万物 脾居中焦，化生气血 肺属金：金性清肃，收敛肃杀 肺性清肃，以降为顺 肾属水：水性滋润，下行闭藏 肾有藏精，主水之功,说明五脏的相互关系 相生：肝藏血以济心木生火 心之阳以温脾火生土

10、 脾散精以充肺土生金 肺肃降以助肾金生水 肾藏精以养肝水生木,以五行制约说明五脏之间的协调平衡 本脏之气太盛，则有他脏之气制约 本脏之气虚损，则有他脏之气补之 ,以五行相生说明五脏间的联系。,相克：肝木条达以疏泄脾土之壅塞木克土 心之阳热以制肺金之肃降太过火克金 脾土运化以制约肾水之泛滥土克水 肺气肃降以克制肝阳之上亢金克木 肾水上承以制心火之亢烈水克火 以五行相克说明五脏间相制的联系。,说明五脏病变的相互影响 相生关系传变： 母病及子疾病的传变从母脏传及子脏， 如：肾病及肝。 子病及母疾病的传变从子脏传及母脏， 如：心病及肝。,相克关系传变：,相乘相克太过而为病。如“木旺乘土”和“土虚木乘”

11、。 相侮反向克制而为病。如“木火刑金”和“土虚水侮”。,面见青色，喜食酸味，为肝病 面见赤色，口味苦，脉洪，为心病 脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾 心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心,主色胜客色，其病为逆 五色 客色胜主色，其病为顺 得相生之脉为顺 色脉合参 得相克之脉为逆,推断病情的 轻重顺逆,确定五脏的 病变部位,指导疾病的诊断,确定治则 以相生规律确定 治则：虚则补其母，实则泻其子 治法：滋水涵木，益火补土 培土生金，金水相生 以相克规律确定 治则：抑强，扶弱 治法：抑木扶土，培土制水 佐金平木，泻南补北,指导疾病的治疗治法 指导脏腑用药 药物的色味按照五行归属来确定（还需结合 药物的四

12、气和作用方向等综合分析）。 控制疾病的传变 掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，及早控 制传变，防患于未然。,相生的治法如：滋水以涵木,指导针灸取穴：根据不同的病情以五行的生克 规律进行选穴治疗。 指导情志疾病的治疗：临床上运用不同情志变 化的相互抑制关系来达到治疗的目的。,思 考,1. 怎样确定事物或现象的阴阳属性？ 2. 如何理解阴阳的互根互用？ 3. 试用阴阳学说说明人体的病理变化？ 4. 试述五行生克乘侮规律。 5. 如何以五行生克关系来阐释五脏疾病的相互传变？ 6. 五行学说是如何指导临床治疗的？,03:26,HONG,66,脏 腑,脏 腑,脏腑 五脏系统 （心、肺、脾、肝、肾） 六腑

13、（胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱） 奇恒之腑 （脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）,特 点,03:26,HONG,68,“藏”与脏器的区别,西医学。 是指机体内外的器官而言。 纯形态学或实体性的结构。,中医学。 形态结构+功能性结构 形态功能合一。,藏,脏器,五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点,思考：有何临床意义？,03:26,HONG,70,一般说来 病理：“脏病多虚”，“腑病多实” 治疗：“五脏宜补”、“六腑宜泻”,生理特点 的 临床意义,人体是一个以五脏为中心的有机整体,形体、官窍,六腑 奇恒之腑,精神情志,自然界,五脏,（胆）,（筋、爪、目）,（怒）,（与春木相应 青色、酸味）,（肝）,精 气

14、血 津液,经络,03:26,HONG,72,心,肺,肝,脾,肾,中 医 藏 象 学,五脏系统,三焦,归纳,心,系统连属,1）在体合脉、其华在面 2）在志为喜 3）在窍为舌 4）在液为汗,主要生理功能,1）主血脉 2）主神志,一、脏腑的主要功能与系统连属,（一）心与小肠,1）主气、司呼吸,2）主宣发和肃降,3）通调水道,系统连属,主要生理功能,4）朝百脉、主治节,1）在体合皮、其华在毛,肺,2）在志为悲忧,3）在窍为鼻,4）在液为涕,（二）肺与大肠,1）主运化,2）主升清,3）主统血,系统连属,主要生理功能,1）在体合肌肉、主四肢,2）在志为思,3）在窍为口、其华在唇,4）在液为涎,脾,（三）脾

15、与胃,2）主藏血,主要生理功能,1）主疏泄,系统连属,1）在体合筋、其华在爪,2）在志为怒,3）在窍为目,4）在液为泪,（四）肝与胆,肝,2、主水液,3、主纳气,1、主藏精,系统连属,1）肾主骨生髓、其华在发,2）在志为恐,3）在窍为耳和二阴,4）在液为唾,肾,主要生理功能：,（五）肾与膀胱,上焦,中焦,下焦,腐熟运化水谷,分清泌浊 排泄废物,消化吸收 输送营养 生化气血,散精全身,通过气化 将废物排出,宣发敷布,心 肺,脾 胃,肾肝 膀胱,（六）三焦,生理功能：通行原气；运行水液。,三焦：是上焦、中焦、下焦的合称。,五脏与系统连属归纳,志 体 窍 液 华,心,喜,脉,舌,汗,面,肺,悲忧,皮,鼻,涕,毛,脾,思,肌肉 四肢,口,涎,唇,肝,怒,筋,目,泪,爪,肾,恐,骨,耳及二阴,唾,发,气血津液,气 血 津液,气的概念,气： 构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。 特点： 活力很强 运行不息 精微物质,气的生成,先天父母之精气 （肾） 后天水谷之精气 （脾胃） 自然之清气 （肺）,气的分类,元气 宗气 营气 卫气,气的作用,推动 温煦 防御 固摄 气化 营养,气的