大脑皮质的功能定位及临床表现.ppt

1、额叶 Frontal lobe,中央前回（4域为核心区，6域为边缘区） 额中回后部（8域）病变(两眼同向偏斜麻痹，失写) 优势侧半球额下回后部（44域）(运动性失语),中央前回,运动中枢 （4域为核心区，6域为边缘区） F投射 排列次序（倒置人行） 投射 面积 交叉性 刺激征 损毁征,中央前回病变(Brodmann分区4，6域),损毁症状：单肢(上肢，下肢，或下面部的肌肉)瘫痪。对侧性。 刺激症状： Jackson癫痫-从口角或拇指抽搐开始，扩散至整个肢体和/或全身。 Todd瘫痪：癫痫发作后的肢体瘫痪。多见于脑瘤所致的局限性癫痫发作。,额叶前部的额前区,额上中下回的前部， Brodmann分

2、区9，10，11域 精神活动障碍。 双侧病变多见。 情感淡漠，对周围环境不注意和缺乏兴趣。 不关心衣着仪表的整洁。 记忆力减退。 行动迟缓。,额叶广泛损害,行为幼稚， 爱开低级下流玩笑， 随地大小便而不知羞耻。 情绪欣快。,额桥皮质束损害,-额叶性共济失调。对侧性。不伴眼颤。,额叶旁中央小叶：,为小腿和足的运动区 ，也管理排尿和排便。 下肢瘫痪在膝关节以下，足部为重。癫痫发作时，多从足趾抽搐开始。 大小便失禁。 矢状窦旁脑膜瘤可影响双侧 导致双侧下肢瘫痪(脑性截瘫)伴大小便失禁。应与脊髓性截瘫鉴别。,额叶底部损害,Foster-Kennedy综合征 病变同侧视神经萎缩和嗅觉丧失 病变对侧视乳头

3、水肿。,额叶底部损害,开颅手术时，刺激额叶底部或眶额区，可以出现窒息，血压增高及瞳孔扩大。 眶额皮质切除后，患者饮食过量，胃肠蠕动过快，多饮，多尿，高热等植物神经功能紊乱。 精神方面有性行为改变，兴奋燥动不安，易发怒，近事记忆遗忘或出现木僵状态。,额叶释放征及伴随表现,强握（Grasping） 摸索（Groping）,大脑皮质的功能定位及临床表现,额叶(优势半球病变) 3大主要表现：随意运动障碍，语言表达障碍，和精神活动障碍。,Broca失语 优势侧半球额下回后部（44域）,Wernicke失语 优势侧半球颞上回后部（22域）,顶叶 Parietal lobe,中央后回（3、1、2域) 顶上小

4、叶（回） 顶下小叶（回） 缘上回(环绕大脑外侧裂末端) 40域角回(39域及19域前部),(颞上沟后端),中央后回病变,感觉中枢 F投射 排列次序（倒置人行） 投射 面积 交叉性 刺激征：对侧肢体某部有沉重感，电击样痛，感觉异常和运动感（感觉性癫痫）。 损毁征：对侧肢体或某部的感觉丧失。,皮质性感觉障碍,定位觉:对刺激部位的判定和肢体在空间的位置。病变愈近中央前回，位置觉障碍愈显著。 实体觉：对物体的大小、形状和质地的感知。病灶如位于中央后回的中部，实体觉障碍显著。 辨别觉：辨别一点或两点刺激及感知两点的最小距离。 重量觉：辨别重量的能力。,Gerstmann 综合征,缘上回、角回和邻近枕叶

5、临床表现 失写 失算 失认(不能认识自己的手指，不能说出其名字，不能分辨左右),其它语言功能障碍,失读 alexia 优势侧半球角回（39域及19域前部） 失写 agraphia 额中回后部（8域 ） 失用apraxia 优势侧半球缘上回（40域）,颞叶 Temporal lobe,颞横回(颞叶内侧面和底面) 枕颞回（梭状回）(侧副裂和颞下沟之间) （41 .42域） 海马回(侧副裂和海马沟之间) 海马回钩(海马回围绕海马裂的前端回转成钩状)（34域）(钩回发作),颞叶 Temporal lobe,颞横回（41 .42域） (耳鸣和幻听，不能确定远距离声音的位置或辨别其性质和两耳的听觉略为减低。) 优势侧半球颞上回后部（22域） (感觉性失语) 优势侧半球颞上回（22域）(听觉性失认),海马回钩回（34域）(钩回发作) 幻视 (多成形幻视。),枕叶 Occipital lobe,楔状回舌状回 （17域为核心区，18、19域为边缘区） 纹状区 (17域皮质中有明显的白