谈益生原的补充

1、體內環保,馬偕紀念醫院淡水院區 營養課課長趙強營養師,體內環保,如何做體內環保？,洗腸 體內環保？ 活性碳膠囊 體內環保？ .,體內環保第一步,均衡而充足的營養,過猶不及,Slide 4,均衡而充足的營養,熱量、醣類、蛋白質、脂肪 維生素 礦物質 水分,從腸計議,健康長壽,青春美麗,創造腸內健康環境的根本之道,補充益生源,Slide 7,脾為後天之本,脾是指消化系統 消化吸收 腸道，是人體接觸外界的器官中，面積僅次於肺臟的臟器！ 與人體免疫功能有關！,人類的腸道(一),腸道表皮細胞每34天即全部被更替一次。 健康成人每天損失0.33公斤腸黏膜細胞：相當於每分鐘有五千五百萬個細胞被更新！,人類的

2、腸道(二),是一個代謝極為快速的器官！ 需要內在(血液)與外在(細菌發酵產物)的營養供應。 大腸黏膜的主要能量營養來源：腸內菌發酵所產生的短鏈脂肪酸(Short Chain Fatty Acids, SCFA),人菌共生,腸道健康與腸內菌生態有絕對關係。 與腸道有關的疾病：便秘、腹瀉、痔瘡、憩室症、憩室炎、大直腸癌 嬰幼兒成人益菌多壞菌多壞菌少益菌少,Slide 11,健康者不同年齡腸內菌叢之變化,益生菌(Probiotics),直接補充益生菌當腸內益菌不足時，可迅速補充。但無法長駐於腸內，必須時常補充。 在大腸中，利用小腸無法消化吸收的物質為食物，發酵產生有益腸道之物質，並抑制壞菌生長。,戰

3、士：益生菌(Probiotics) 資源：益生原(Prebiotics) 型態：生化戰、營養戰,你需要更多的腸內的和平戰士,作戰方式：,生化戰：降低腸內酸鹼(pH)值，使壞菌不易生長。 提供腸黏膜細胞短鏈脂肪酸(SCFA)腸黏膜營養物質，促進其健康。,國民兵 v.s. 外籍傭兵,土生土長的國民兵：屬於自己的益菌 生於斯長於斯，適應力強。 代代相傳，生生不息。 外聘的傭兵：補充益生菌 迅速見效，但無法長期維持(僅一週左右) 終究會離開人體。,腸內作戰的重要戰略物資,益生菌促生因子(Bifidogenic factor) 益生源(Prebiotics) 提供益生菌生長繁殖必須的營養：使可作戰的士兵

4、(益菌)增加 提供益生菌發酵的的原料： 生產更多化學物質進行生化戰,益生源(Prebiotics),不被小腸所消化吸收，但可以被腸內菌發酵利用的物質。 主要來源：碳水化合物（醣類） 如膳食纖維、不被消化的澱粉、寡糖類.,富含益生源的食物,五穀類:未精製穀類、蕎麥、燕麥、糙米、薏仁 塊莖類:地瓜、馬鈴薯、芋頭 根莖類:洋蔥、牛蒡、菊苣、蘆筍、南瓜 蔬菜類:青花菜、花椰菜 海藻類:海帶、紫菜、裙帶菜 水果類:香蕉、木瓜、蘋果 蕈類:香菇、白木耳、黑木耳 豆類:黃豆、毛豆、乾豆類 寡糖類:果寡糖、異麥芽寡糖、菊糖,Slide 19,處理便秘的六大秘訣,足夠的水份 足夠的膳食纖維 以優酪乳取代一般乳製

5、品 適量飲用果汁 攝取益生源(適量使用寡糖) 規律的運動,Slide 20,體內環保的另一項重點,控制脂肪攝取,過量攝取脂肪的害處,肥胖 癌症-胰臟癌、大直腸癌、乳癌、攝護癌 高血壓、心血管疾病 大腸疾病憩室症、憩室炎 過多的油脂可能會誘發膽囊疾病,油脂是人體所必需,能量來源 保護內臟 維持體溫 構成組織,油炸食物與自由基,不飽和脂肪酸蛋白質,油炸食物與自由基,氧化自由基會對人體產生重大危害，是人體疾病之源！ 因此除了控制用油量之外，也要小心油脂的使用方法。,Slide 25,小心用油,煎炸奸詐！,用油的基本原則,重質不重量,用油的基本原則,儘量少用油脂 選擇適當質優的油脂 正確使用油脂,抗氧

6、化、抗衰老的營養素,植物性化合物(phytochemicals),植物性化合物,維生素C(Ascorbic Acid) 作用 ：與羥基自由基作用、還原維生素E自由基 最佳食物來源：芭樂、奇異果、木瓜、柳橙、葡萄柚、青椒、花椰菜,植物性化合物,維生素E(a-Tocopherol) 作用 ：阻止脂質過氧化連鎖反應 最佳食物來源：葵花子油、紅花油、玉米油黃豆油、小麥胚芽、杏仁,植物性化合物, -胡蘿蔔素（ -Carotene） 作用 ：中斷脂質過氧化連鎖反應、吸收激發氧的過多能量 最佳食物來源：深綠色蔬果，如胡蘿蔔、甜蕃薯、蕃茄、木瓜、紅肉李,植物性化合物,黃酮類(Flavonoids) 作用 ：預

7、防動脈硬化 最佳食物來源：鮮黃色蔬果，如蘋果、香瓜、蔥、紅酒,植物性化合物,引朵類(Indoles) 作用 ：抵抗肺癌、大腸癌 最佳食物來源：十字花科蔬菜，如花椰菜、青花菜、大白菜、高麗菜、芽甘藍、芥菜,植物性化合物,蕃茄紅素(Lycopene) 作用 ：去除氧自由基 最佳食物來源：蕃茄、西瓜、櫻桃、李子,原花色素(Oligo Proanthocyanidin),含於葡萄籽中的強力抗氧化物，簡稱為OPC 是生物類黃酮的一種，存在花卉和水果中， 葡萄籽中原花色素含量極為豐富，大約有80%85%左右的含量。 葡萄籽中還含許多強力的抗氧化物質，如兒茶酸，表兒茶酸，咖啡酸，肉桂酸，延胡索酸與香草酸等各

8、種天然有機酸，不但共同組成強力的抗氧化家族，也能夠幫助OPC 的吸收。,如何利用寡糖解決血液透析病患的便秘問題,2001年11月16日,淡水院區 營養課 課長 趙強營養師,Slide 37,血液透析病患的消化道問題,中部某醫院血液透析三個月以上，需用藥物處理便秘問題之病患比例：20/133 (15%)Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri. 10年以上長期血液透析病患有嚴重的腸道功能障礙(colonic perforation)：25/945。Adams PL, 1982(2), Arch of Int Med 主要問題：便秘,Slide 38,寡糖(Oligosacc

9、harides),又稱低聚糖：由310個單糖分子組成 不被人類腸道所消化吸收 可被腸內菌利用 仍具有熱量：約2千卡/公克 例如：異麥芽寡糖、果寡糖(FOS)、乳果寡糖、大豆寡糖、半乳寡糖、木寡糖,Slide 39,寡糖在血液透析病患的研究(一)基本資料,地點：光田綜合醫院 對象：血液透析便秘(需用藥)之患者 期間：1995/71996/6 個案數： 20名 Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri.,Slide 40,寡糖在血液透析病患的研究(一)實施方式(I),使用：55異麥芽寡糖(含異麥芽寡糖isomaltose、異麥芽三糖isomaltotriose、盤若糖pano

10、se) 一日30公克，分兩次食用 Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri.,Slide 41,寡糖在血液透析病患的研究(一)實施方式(II),實施方法：1. 停藥二週2. 給予寡糖四週3. 停止寡糖四週 觀察排便狀況、腸胃道症狀、生化數值、血脂數值 Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri.,Slide 42,寡糖在血液透析病患的研究(一)結果(I),實驗前後之飲食習慣無明顯統計差異。 實驗前後之營養觀念無明顯統計差異。 實驗前後之含鈉、鉀、磷較高之食物的攝取頻率無明顯統計差異。 Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri.,S

11、lide 43,寡糖在血液透析病患的研究(一)結果(II),正常值前測後測Prob. 血紅素(g%)12-168.460.629.200.920.0132 血比容(%)37-4725.792.4627.942.460.0115 白蛋白(g/dL)3.5-4.7 3.650.49 3.740.360.3189 總蛋白(g/dL)6.5-8.0 7.010.75 6.910.540.6423 A/G ratio1.1-1.8 1.240.270.150.270.3846 Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri.,Slide 44,寡糖在血液透析病患的研究(一)結果(III)

12、,正常值前測後測Prob. TG(mg/dL)40 24.612.9 34.311.80.002 LDL(mg/dL)140 131.448.5 114.241.80.0624 Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri.,Slide 45,寡糖在血液透析病患的研究(一)結果(IV),正常值前測後測Prob. BUN(前) (mg/dL)7-1872.219.565.223.70.09 BUN(後) (mg/dL) 7-1825.19.223.910.50.44 Cr(前)(mg/dL) 0.8-1.2 9.03.09.22.30.73 Cr(後)(mg/dL) 0.8-1

13、.2 3.81.43.71.40.67 Ca (mg/dL)8.7-10.79.40.98.91.70.18 P (mg/dL)0.7-2.75.12.15.33.00.81 Na (mg/dL)135-148137.52.3141.311.60.15 K (mg/dL)3.5-5.35.01.14.80.80.44 Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri.,Slide 46,寡糖在血液透析病患的研究(一)結果之摘要,腸蠕動明顯增加，且便秘問題獲改善(76.3%)，雖有不適症狀，但可忍受。 Total Chol.17.6%(p0.05) TG18.4%(p0.05) H

14、DL-Chol39.1%(P0.05) LDL -Chol13.0%(P=0.06) Wang HF, 2001(2), J Renal Nutri.,Slide 47,寡糖在大腸直腸外科病患的研究(二)基本資料及方法,地點：台中榮民總醫院 對象：慢性便秘患者 時間：1996 個案數： 30 名（18歲） 寡糖：15 gm，每日二次，不與其他瀉劑併服 期間：28 日王輝明, 台中榮總, 1996 .,Slide 48,寡糖在大腸直腸外科病患的研究(二)結果,問卷有改善 糞便之硬度變軟96.7 % 糞便之顏色變深金黃色93.3 % 糞便之氣味變淡93.3 % 自覺排便狀況83.3 % 大腸傳導速度73.3 % 王輝明, 台中榮總, 1996,Slide 49,膳食纖維降低血脂肪、血膽固醇的機轉,與膽酸結合，降低膽鹽的腸肝循環肝臟利用膽固