测量血压.ppt

1、血压测量，什么是血压？血压：血液对单位面积血管壁的横向压力。单位：帕(Pa)(牛顿/米2)、千帕(kPa)、毫米水银柱(MMHG)1 MMHG=0.133 kPa 1 kPa=7.5 MMHG，血液在3360循环系统中充满血液的程度心脏射血：动能：推进血流势能(压力能量):形成血压(99%) 3。外周阻力：血液流动中血压逐渐降低。血压的形成、血管分支动脉、毛细管、静脉，还导致动脉血压、毛细血管压力、静脉血压。血管扩张，血压下降。血管收缩时血压上升。经常说的血压是指动脉血压。通常表示主动脉压力。在主动脉中，血压很低，因此常由上臂测量的肱动脉压表示主动脉压。直接测定法，将溶解抗凝剂的长导管经皮插入

2、动脉，连接到压力传感器，显示实时血压数据，持续检测动脉血压变化的创伤性检查。临床仅限于危重患者、特大手术及严重休克患者的血压监测。间接测量法，全部利用血流中断和重建时袖带压力和遥感信号之间的关系参数血压。通常有听诊鼻音法和搏动牙齿，用于持续测量显示器。克氏音测量血压的原理：血管中的血液流动通常没有声音，但如果搏动的血液通过狭窄的管道形成漩涡，就会发出声音。优点：测量值的确切缺点：笨重、玻璃易碎的水银容易泄漏，优点：易于携带的缺点：测量值不准确，优点：操作方便，不需要听诊器的缺点：准确度低，手动血压计的比较，水银血压计的结构，1999年WHO专家委员会推荐姿势舒适(坐姿，平躺)，直立的位置要坐在

3、有靠背的椅子上，休息5分钟后进行测量。手臂位置(肱动脉)与心脏水平相同。站着或坐着的第四肋(与乳头水平相同)将腋下中线袖子展平，露出胳膊，手掌向上，肘部伸直。(1)打开血压计，垂直放置，打开水银罐开关。(2)把袖子里的空气赶走，平放在上臂中间，肘部底部离肘部23厘米，拉紧以便插入一个手指，最好。(3)听诊器的肱动脉搏动最明显。一只手固定，另一只手抓住加压气球，关闭阀门，注入空气，上臂动脉搏动消失，提高2030mmHg。(4)缓慢释放气体的速度最好是水银柱每秒下降2mmHg。(5)当听诊器听到第一个搏动的声音时，水银柱所指的刻度是收缩压力。如果搏动的声音突然减弱或消失，水银柱所指的刻度就是松弛压

4、力。(6)一般平均测量2次，必要时双侧上肢血压控制，左侧比右侧高5-10mmHg。(6)测量结束后，将袖子带内的这里排出，拧紧压力活门，整理后放入箱子内。血压计盖子向右倾斜45，使水银全部流入槽内，关闭水槽开关，盖上盖子，轻轻放置。(7)记录：分数表示法：收缩压缩张力mmHg (kPa)，例如12080mmHg。变音和噪音之间存在差异时，两种读数都要记录收缩期变音噪声mmHg (kPa)。例如，1208060mmHg，血压测量注意事项，1，测量4套：要从定时，政府胃，郑伟位置，静态血压计2，血压3，偏瘫，健康方面进行测量。4、排除影响血压值的外部影响因素：袖宽BP；袖子经过窄的BP袖子，经过松

5、的BP。袖子把BP胳膊拉得比心脏水平低的BP胳膊比心脏水平高的BP 5，白色长袍效果高。6.影响听诊方法的技术因素：克氏音判断方法的问题、袖带布局和宽度、静水压的影响、操作员的听力、心律失常、血压波动过快测量血压的注意事项、7、克氏音的判断：第一位等于收缩压。容易分辨的两相是杂音。第三位是与第一位音相比，弱的4万潭音变化音第五位音消失，收缩压力消失的测量。用统一的徐长压测量，统一数值8、徐长压的标准：4相的人用5相表示，收藏压数值不同，不足为奇。为了标准统一，美国心脏学会建议徐长压儿童获得4个奖，成人获得5个奖，成人获得5个奖，成人获得5个奖。血压测量注意事项，9，静水压的影响：静水压的影响应

6、该易于理解，袖带应该放在心脏水平。因为当心脏的压力袖带放置水平低于心脏时，我们希望从心脏到袖子带的血液重力所施加的压力。因此，低于心脏水平的袖带的测量值高于实际值，反之亦然。高低每隔一厘米就要加减0.77mmHg。静水压的影响很大，要特别注意。血压测量对口腔临床的意义，口腔颌面外科：手术的刺激必然会导致血压突然升高。例如，术前血压已经升高，可能导致手术中高血压脑病或脑血管意外等危机。如果血压高于l80100mmHg，应该先调节血压，然后拔牙。单纯性高血压病的无心、脑、肾并发症一般对拔牙很有耐性。诊断和治疗安全：体位性低血压，体位性高血压。诊断疾病：正常低值、理想血压、正常血压、正常高值鉴别疾病：药物注射后患者晕倒、测量血压、血压正常的人是晕车患