动态心电监护.ppt

1、动态心电监测仪的临床应用，该照片，作者：未知作者，许可证3360ccby-nc-nd，该照片，作者：未知作者，许可证： CC BY-NC-ND，动态心电图为患者携带的小型记录修订。 用信息处理分析系统再现印刷结果，回顾性监测24以上心电图，发现各种心律失常事件和ST段异常变化，获得重要信息应用于临床。 动态心电图原理，动态心电图原理特点，心电图记录由于不受检测距离影响的受检者身体活动不受限制的检测心电信息量比普通心电图大一千倍以上，心律失常的检出率明显提高，心电图的动态变化可以很好地反应，动态心电图的临床应用范围，正常心率和心率的生理变化观察心律失常与抗心肌缺血治疗的疗效。 协助心脏起搏器的应

2、用和监测。 心率变异性分析。 流行病学调查。 动态心电图在冠心病中的应用，动态心电图对心律失常的监测作用，动态心电图在起搏治疗中的应用，常见心律失常在动态心电图中的表现，动态心电图在冠心病中的应用，检测有猝死倾向的高风险病例。 约1/4的冠心病患者以猝死为首次或唯一的临床表现，猝死的主要原因常是严重心律失常的常规心电图检查时间短，难以发现危险的心律失常，动态心电监测可能发现严重短的心律失常。 提高诊断心绞痛的阳性率和准确性。 鉴别胸痛的原因。 动态心电图在冠心病中的应用，结合动态心电图和运动负荷试验，能提高冠心病诊断的准确性。 有利于检测无痛性或隐匿性缺血性ST段的变化。 评价心肌梗死后劳动力

3、水平，评价冠心病的药物疗效，进行冠心病恢复期监护，动态心电图作用于心律失常监测，心律失常检出率极高，对疾病的早期诊断、治疗及预后评价有重要价值。 动态心电图在起搏治疗中的应用，适应证：缓慢或快速心律失常的患者，需要安装起搏器的治疗者，永久安装起搏器的患者，需要跟踪起搏器功能和疗效的人，安装起搏器，进行抗心律失常治疗的人， 动态心电图表现心率成人24h平均心率： 60(59)-87bpm最快心率：活动时可达180bpm最慢心率：入睡后可下降到40bpm，选手更低，约38bpm，甚至26bpm女性比男性吸烟快，比非吸烟者老年人最快心率一般不超过的特点： p波：、aVF、V4-6诱导直立，aVR诱导

4、倒置，时限，振幅正常PR间期正常，QRS波组：时限，振幅正常范围内ST段：无偏移t波：时限， 振幅正常窦性慢脉诊断标准：持续性窦徐： 24h总心率140000次正常人中日情绪兴奋时出现暂时性窦性慢脉，心率可达150-180bpm，交感神经兴奋结果动态心电图表现，室上性心律失常：正常人常见的偶发性室上性心律失常一般心房早期30次/h频发随年龄增加频发30次/h，健康者动态心电图表现，抗心律失常药物疗效评价(以室早为例): 室性早搏减少70%对室性早搏减少80%短阵室性心动过速减少90%， 连续15次以上的室性心动过速及运动时5次的室性心动过速与完全消失的药物所致心律失常作用(以室早为例)增加：室

5、性早搏的数倍以上，新的快速心律失常从非持续性室性心动过速向持续性室性心动过速变化的期间延长，动态心电图心律失常的诊断评价标准，窦房结功能不全诊断标准窦性心动过缓合并短阵心房颤动、心房扑动或室上性心动过速，发作停止时窦性搏动恢复时间2.0秒具有药物所致的短暂窦房结功能障碍、动态心电图心律失常的诊断评价标准、动态心电图中的窦的特征，若有以下变化，应怀疑窦： 24h总心率2.0s，二度房室传导阻滞以等势线为基线，ST段水平或下斜型压力呈0.1mv(1mm )，持续1分钟，2次发作间隔时间为5分钟，原本ST段下降的情况下，根据此，ST段水平或下斜型再下降0.1mv(1mm ) 的心率对ST段变化的影响和校正：正常心率ST步下降点自动移至j步后的50ms心肌缺血负荷的推定： ST步下降幅度x发作次数x持续时间，ECG:ST I、II、aVL下降0.05mv，v46下降0.050.1mv 反应心脏自主神经系统的功能状态HR