慢性肺源性心脏病的防治.ppt

1、中医药治疗慢性肺源性心脏病1。概述：肺源性心脏病简称肺心病，根据发病缓慢和病程可分为急性和慢性，其中慢性更为常见，故侧重于慢性肺源性心脏病。慢性肺源性心脏病是指伴有或不伴有心力衰竭的慢性心脏病，其由支气管、肺组织、肺血管和胸腔的慢性疾病引起的肺结构和/或肺功能异常引起，导致肺动脉阻力增加、肺动脉高压、右心室扩张和/或肥大。它相当于中医的肺胀、哮喘和哮喘病。2.主要原因：1 .支气管肺疾病。肺血管疾病。胸部运动障碍引起的慢性疾病。其他：原发性肺泡呼吸不足、先天性喉畸形和睡眠呼吸暂停综合征。根据中医的说法，这种疾病有很多原因。总之，它可以分为外因和内伤。外感是六邪的侵袭，内伤是由饮食、情志、疲劳、

2、久病肺虚、痰湿壅盛等外感引起的。总之，它是由各种慢性肺部疾病的反复发作引起的，这些慢性肺部疾病在长期衰竭后会导致肺膨胀和失职。3.主要症状：1 .咳嗽、咳痰、哮喘、呼吸困难、甚至不能张口平躺、肩膀抬高、面部浮肿、四肢浮肿等。2.缺氧3。右心衰竭4。检查(略)。4.治疗：积极控制感染，疏通呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正心力衰竭。中医治疗：根据本人多年的临床实践和探索，参考相关资料，将本病分为两大类和几种类型，介绍如下：(1)外感风热，痰热壅肺(肺部感染)，主要症状为咳嗽、痰黄、气喘、呼吸困难，甚至不能平卧或伴有发热、恶寒、头痛、鼻塞、流涕、苔薄白或黄干。治疗方法是祛风清热。加

3、味桑菊汤用于治疗麻黄、杏仁、石膏(煎煮后)、炙甘草、桑叶、菊花、桔梗、连翘、薄荷(煎煮后)、沙参、村东、冬炒花、地龙和葶苈子。使用本方应注意三点：(1)麻黄用量应少，成人麻黄用量应少于6克。(2)必须烘烤以减少麻黄碱毒性对心力衰竭的影响。(3)发烧、鼻塞、流鼻涕时，桑叶、菊花用量应多，可加升麻、柴胡、葛根。如果没有发烧，鼻塞和流鼻涕，桑叶，菊花和连翘的数量应适当减少，否则将无效或咳嗽和哮喘将加剧。(2)风燥、肺伤、痰热(肺部感染)的主要症状是干咳无痰或痰少、呼吸困难、不能平卧、咽痛、口鼻干燥、舌红、薄白或黄干、脉浮数或十进制，听诊与上述基本相同。治疗、祛风、清燥、润肺化痰、平喘方药、加味清燥救

4、肺汤、沙参、枇杷叶、阿胶(氧化)、炙麻黄、杏仁、石膏(包煎)、炙甘草、炙紫菀、炙桑白皮、地龙、葶苈子基本同上述(3)头痛、恶寒、发热、口渴、苔薄白滑、脉浮滑。听诊通常是干湿罗音。在严重的情况下，可以听到大的和中等的水泡，也可以听到细的和湿的罗音。祛风散寒、化痰平喘，盖华散由麻黄、紫苏、杏仁、橘红、桑白皮、茯苓、地龙、葶苈子和甘草制成。痰浊不利则炙烤。(4)内伤(虚实)痰浊阻肺(右心衰竭或肺水肿)主要症状为胸闷、呼吸困难、不能躺下、痰粘咳痰、喉痰鸣、恶心、呕吐(5)肺肾气虚、心阳不足(右心衰竭或完全性心力衰竭)的主要症状是气短、声音低、怕喘、多喘少喘、甚至张口抬肩、不能躺下休息、咳嗽、痰多、胸闷

5、、心悸、气短、出汗。舌质淡紫或深紫色，苔白腻，脉细数。听诊两个以上有细湿罗音的中、下肺。补肺益肾、降气平喘、强心杨灿的方药用生脉饮加减。人参、麦冬、五味子、蛤蚧、磁石、白木香、黄芪、桂枝和天津。受伤者可以是加沙人参和玉竹。(6)阳虚水溢，主要症状为咳嗽、气喘、咳痰稀粘、面浮、下肢浮肿、全身浮肿。胸闷、恶心、呕吐、食欲不振、尿少、面色发青、舌苔白而黑、苔白而滑、脉博急促，听诊肺细而湿的罗音或大而中的水泡两次。温肾健脾、化痰利水的方剂为真武汤和五苓散，由麻黄、杏仁、附子、白术、茯苓、白芍、朱令、泽泻、桂枝、黄芪、炙甘草、枳壳加工而成，痰多者加葶苈子、紫苏、地龙。(7)痰浊困扰心灵(肺性脑病)。主要

6、症状为咳嗽、气短、恍惚、表情淡漠、意识模糊、掐空线、找衣服和摸床、神志不清、言语不清、易激惹或嗜睡昏迷、肢体运动、抽搐、舌质深蓝、苔白黄腻、脉滑。治痰、开窍、熄风的方剂为地坛汤，与安宫牛黄丸分开服用。如果不能自己服用，可以通过鼻饲给药。半夏、南星、橙子、枳实、茯苓、人参、喜树、竹茹、炙麻黄、杏仁、石膏(包煎)、炙甘草、姜枣。(安宫牛黄丸由牛黄、麝香、犀角、黄连、黄芩、栀子、冰片、郁金、朱砂、珍珠母和雄黄组成)。5.预防1。积极防治原发病，如感冒、咳嗽、支气管炎、肺炎、肺部感染、肺脓肿、肺结核、各种过敏原、吸入有害气体、粉尘作业等。并做好保护和健康教育工作。2.加强体育锻炼，提高人们的健康意识，增强他们的抗病能力。良药苦口：常吃百合、蜂蜜、秋梨润肺，增强呼吸道免疫力；常吃山药、扁豆，健脾和胃，培土生金，可防止湿痰积聚，阻塞呼吸道。保持室内空气清洁和湿润，防止风