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文档简介

1、病例汇报,首都医科大学附属北京朝阳医院 胸外科,1,病人资料,患者: 男，64岁 身高：156cm，体重：58kg,2,病史,进行性吞咽困难1月。 近半月来症状进行性加重，现仅能进流质饮食。 体重下降5Kg。 无胸痛，无腹痛，无咳嗽，无呕血黑便，无声音嘶哑。,3,既往、个人史,无系统疾病，无慢性病史。 无胸腹腔手术史。 吸烟40年，日均20支，已戒2周。无大量饮酒史。,4,体格检查,一般情况较好 轻度脱水，营养不良外貌 全身浅表淋巴结未及肿大 胸廓对称，双肺呼吸音清，未及啰音 腹软，未及压痛，未及包块，肝脾未及,5,化验检查,血常规：白细胞 6.41109/L 血红蛋白 141g/L,6,化验

2、检查,生化: 白蛋白 39.0g/L 前白蛋白 0.19g/L,7,化验检查,乙肝免疫学 Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性 抗原均阴性,8,化验检查,凝血机能基本正常 肿瘤相关标志物正常,9,10,11,12,13,14,谢 谢！,15,16,17,肺功能,FEV1 3.04L 占预计值 129.6% FEV1%FVC 占预计值 95.90% MVV 占预计值 97.0% TLCO 占预计值 50.5% 结论：通气功能正常，弥散量中度降低。,18,心脏彩超,左室射血分数：65% 结论：心内结构未见明显异常,19,其它,全身骨扫描、头部CT未见肿瘤转移 心电图：大致正常 下肢静脉超声未见血栓形成,20,本病例特点,64岁，男性，既往体健 进行性吞咽困难1月 吸烟史，吸烟指数800 病理诊断明确 诊断：食管下段癌，cT3N

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