医院手卫生培训

1、手卫生,内容,1.什么是手卫生？ 2.手卫生的目的？ 3.手卫生的正确方法？ 4.医务人员手卫生标准？ 5.医务人员手卫生指征？,概念,手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。,手卫生洗手,医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,手卫生卫生手消毒,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,常居菌和暂居菌哪个和医院感染 关系密切？,常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等,一般不致病。 暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清

2、除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播,与院内感染关系密切。,7,真皮,暂驻菌,角质层,8,真皮,常驻菌,角质层,9,常驻菌不易被去除！,如果不注意手卫生会发生什么,患者容易发生医院感染 自己容易携带病原菌、患病 会将病原菌带给自己的家人朋友，如果他们免疫低下时就有可能发病,洗手=保护患者,保护自己,保护亲人,手卫生的目的,清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。 将常居菌减少到最低程度。 抑制微生物的快速生长及再生。,控制医院感染,最简单 最有效 最方便 最经济的方法 洗手！,手卫生可以有效降低医院感染,有研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 国外有研究

3、表明，通过加强手卫生可降低30的医院感染。,医院感染的5种主要传播途径,接触传播,飞沫传播,空气传播,共同媒介物传播,病媒传播,洗手可以切断传播途径,院内洗手分型,手卫生现状,某位护士的手印 培养24小时后,不能正确实施洗手的原因,洗手设施不方便：如洗手池安装位置不方便或另作它用。 缺乏相应知识与技术培训。 错误地认为戴手套就不用洗手。 缺乏洗手意识，认为洗与不洗区别不大。 没有形成洗手习惯。 病人太多，工作强度大，顾不上。,20,手卫生洗手的指征,21,接触病人前后： 握手，抚摸孩童的额头 搀扶病患移动 进行物理疗法 把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG,您能否列举每天实际操作中会遇

4、到的一些洗手指征？,22,进行清洁/无菌操作的情况： 帮助病人清洁口腔、滴眼药水 清洁创面、伤口换药、皮下注射 静脉插管、导尿管插管 准备食物，配药,您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？,23,接触病人的体液： 清理创面，换药，皮下注射 插管或拔管 清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备）,您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？,24,接触病人环境后： 在病人下床时换床单 调节灌注速度 监测仪报警 扶床把手，依靠床边或床边桌 清洁床边桌,您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？,接触患者致病性

5、微生物污染物品后 直接为传染病患者检查、治疗或处理其污物,先洗手后消毒,26,一般手卫生设施,洗手用水：流动水 水 龙 头：非手触式 清 洁 剂：皂液 手消毒剂：酒精性无水洗手液 干手设施：纸巾、 注意事项：钟、洗手指示图,(共用毛巾),正确干燥双手,不容忽视的干手方法问题,29,第 1 步 掌心相对，手指并拢相互摩擦,第 2 步 手心对手背沿指缝相互搓擦,第 4 步 双手指交锁，指背在对侧掌心,第 6 步 指尖在对侧掌心前后擦洗,第 3 步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,第 5 步 一手握另一手大拇指旋转搓擦 交换进行,六步洗手法,内,立,夹,大,弓,外,揉搓时间15s 整个过程40s,

6、洗手或使用速干手消毒剂原则：,1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手； 2.手部没有肉眼可见污染时，宜使 用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,速干手消毒剂使用方法,取适量（1-3ml）的速干手消毒剂于掌心。 严格按照医务人员“六步洗手法”揉搓作用15到20秒，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤、直至手部干燥。,健康在你手中,请及时清洗你的双手,手消毒剂建议使用区域,病床旁,环境处理车,治疗车,病房外,医务人员手卫生标准？,手消毒效果应达到如下相应要求 卫生手消毒，监测的细菌数10cfu/cm2 外科手消毒，监测的细菌数5cfu/cm2,35,关于手套,清洁手套： 接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时使用 无菌手套： 进行手术操作时、护理免疫力低下的病人时、进行进入体腔的侵入性操作时使用,36,注意事项,脱手套或更换手套后应洗手或手消毒 戴手套不能代替洗手 诊疗活动结束或手套破损时及不同的病人之间应更换手套并洗手或手消毒 护理同