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文档简介

1、.,1,室缺并右室流出道狭窄介入封堵1例,吉林大学中日联谊医院 张文琪 刘国晖,.,2,临 床 资 料 1,主 诉：患者女，6岁，发现心脏杂音3年。 查 体：血压110/80mmHg，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心律100次/分，胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，向肺动脉瓣区传导，未触及震颤。未见杵状指(趾)。 辅助检查：血尿常规、生化检查未见异常。 胸 片：未见明显异常。,.,3,心 电 图：未见明显异常。 心脏彩超：右室流出道狭窄，血流束宽3.7mm (收缩期)7.6mm(舒张期)，流速2.6m/s，PG28mmHG。脊内型室间隔缺损，缺损口4.3mm，距三尖瓣3mm，距主动

2、脉瓣2mm。,临 床 资 料 2,.,4,外科手术？封堵治疗？封堵室缺是否会导致右室流出道狭窄加重？ 汪曾炜教授主编心脏外科学：右室-肺动脉收缩期压差超过50mmHg为右室流出道狭窄手术适应症。 没有室缺并右室流出道狭窄介入封堵资料。,.,5,左 心 室 造 影,.,6,封 堵 前 肺 动 脉 压,27/7mmHg,.,7,肺动脉-右室流出道狭窄前后连续压,50/-1mmHg,27/-1mmHg,.,8,封堵术中心脏彩超,PG36mmHg,.,9,封堵后左室造影,.,10,肺 动 脉 压,23/10mmHg,.,11,右室流出道狭窄前后连续压,34/3mmHg,23/3mmHg,.,12,封堵器释放后心脏彩超,PG40mmHg,.,13,术后三天心脏彩超,PG32mmHg,.,14,1年后随访,.,15,封堵器释放后导管测压力阶差下降，但超声提示压力阶差没有下降？ 右室流出道狭窄压力阶差有左向右分流参与，分流消失，压力阶差下

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