肥胖儿体弱儿管理PPT课件

1、。1。肥胖儿童和体弱儿童的管理。李，江西省儿童医院主任医师。2。儿童单纯性肥胖。首先，儿童单纯性肥胖不仅是一个严重的健康问题，也是一个潜在的社会问题。国内外的研究证明，儿童单纯性肥胖在世界范围内普遍存在。肥胖和超重儿童在美国占25%，在俄罗斯占16%，在中国占7%。然而，肥胖和社会经济地位之间的关系在不同的国家是不同的。在中国，肥胖儿童大多来自富裕家庭；在美国，它来自贫困家庭；贫困地区经济好转后，肥胖成为危害儿童健康的主要危险因素。近十年来，由于肥胖，卫生资源服务将重新配置。这是对社会能量的浪费。无论是个人还是社会花钱控制和治疗肥胖，都会延缓国民经济的发展，而儿童肥胖是成人疾病(如高血压、糖尿

2、病、中风等疾病)的重要原因。因此，世卫组织呼吁世界各国预防儿童肥胖。儿童肥胖标准肥胖是一种与生活方式密切相关的慢性病，其特征是营养过剩、缺乏锻炼和行为异常，其特征是身体脂肪过度积累。肥胖的最佳指标是体重。通常使用身高标准体重，即以某一身高对应的正常体重值为标准，超过该正常体重值20%的儿童为肥胖。超过20-29%属于轻度肥胖，30-39%属于中度肥胖，超过50%的标准体重是重度肥胖。如果一个孩子的体重仅超过身高标准的10-19%，那就是超重。如果你不注意，超重很容易发展成肥胖。4，3。儿童期肥胖对成年期的危害。儿童肥胖对健康的危害程度取决于儿童肥胖是否会持续到成年。研究表明，大约30%的肥胖儿

3、童一直肥胖到成年，他们患有高血压、冠心病和糖尿病。目前，儿童期肥胖已成为预测成年期发病率和死亡率的重要指标。2.儿童肥胖造成的心理和情感伤害越来越受到人们的关注。这些损害表现在肥胖儿童缺乏自信、自卑、伙伴关系不佳、歧视、自我评价差等方面。心理伤害将对肥胖儿童造成更严重的打击，随着肥胖的继续，这些伤害将影响他们的教育水平、婚姻、就业和经济收入。北京有4人因肥胖自杀，最小的8岁，这说明肥胖对儿童的身心有影响。肥胖的原因遗传和环境因素是儿童肥胖的两个主要原因。肥胖有很强的遗传倾向。在父母双方都肥胖的家庭中，儿童肥胖的发生率为80%，父母一方的儿童肥胖的概率为40%。导致肥胖的环境因素包括饮食、锻炼和

4、家庭因素。吃得太多或不运动是肥胖的主要原因。儿童肥胖症的治疗原则。方法不当儿童肥胖的治疗不同于成人肥胖，儿童具有生长发育的特点，任何治疗措施都不应妨碍儿童的正常生长发育，因此严禁饥饿、半饥饿、变相饥饿疗法、短期快速减肥、药物减肥和手术去脂。儿童肥胖症治疗方法目前，国内外公认的儿童肥胖症治疗方法是包括行为矫正、饮食调整和锻炼在内的综合治疗方案。行为矫正：纠正肥胖儿童的不良饮食行为(吃得太快、喝甜饮料、吃太多糖果、吃得太频繁)；不良运动行为(不喜欢运动，不想参与负重运动项目)；不良心理行为(自卑情结、胆怯沟通等。)。食疗一日三餐应合理分配，早餐能量35%，中餐45%，晚餐20%。绿色食品应作为原料

5、，蒸和冷沙拉应使用更多，油炸和油炸应使用更少，小吃和快餐不应吃。对于主食量大的儿童，主食量应该有所限制，每餐减少三分之一，逐步减少到一半。用小碗吃饭，把食物做成小块，慢慢吃，饭前喝汤，吃饭时和孩子说话，等等。都是避免儿童暴饮暴食的方法。对肥胖儿童采取上述饮食调整方案不会损害儿童的生长发育，但不可能在短时间内产生明显的减肥效果。因此，父母首先要有恒心和毅力，这样他们的孩子才能长期坚持饮食调整计划。运动疗法的运动处方要求运动强度应达到最大耗氧量的50-60%或最大心率的50-60%。最大耗氧量和最大心率的测量需要复杂的仪器和设备。为简单起见，运动强度可以通过脉搏来测量。一般来说，锻炼时脉搏每分钟约

6、150次更合适。这种强度不会使孩子太累，并能有效地消耗身体脂肪和抑制食欲。父母可以通过数脉搏来掌握孩子的锻炼强度。例如，跑10分钟后，让孩子们停下来，立即数一数他们的脉搏。如果脉冲在每分钟140到160之间，它们将继续以原来的速度运行。如果脉搏低于每分钟140次，它们应该会加速。如果脉搏超过每分钟160次，它们就会变慢。锻炼频率为每天4060分钟，每周5天，这样才能有更好的减肥效果。一般来说，早上锻炼15分钟，晚上锻炼30分钟，全天锻炼45分钟。锻炼23个月可以减少肥胖，总锻炼时间应该在孩子体重恢复正常后1年以上。原则上，应选择全身肌肉有氧运动作为锻炼方式。只有有氧运动才能消耗更多的脂肪，达到

7、减肥的效果。儿童肥胖的预防儿童肥胖的治疗一直是医学上的一个难点，所以预防肥胖尤为重要。从正常体重到肥胖，儿童必须经历超重阶段。超重阶段的肥胖预防：注意控制饮食，增加锻炼，纠正不良行为。如果你控制得当，养成良好的生活习惯，你的体重将会长期超重或恢复正常。正常体重的孩子也应该预防肥胖：首先，母亲在怀孕的最后三个月不应该吃得过多，否则她们可能天生超重，容易发展成肥胖。母乳喂养应该提倡在孩子出生后4个月内进行，不要过早添加固体食物。如果一岁以下的儿童超重，他们应该适当减少牛奶、主要和副食品的摄入量，并用蔬菜和水果代替。儿童的均衡成长是健康的象征。不要认为抚养的孩子越多越好。孩子一岁以后，父母应该帮助他

8、们的孩子养成良好的饮食习惯，少吃西式快餐。另一方面，父母应该鼓励孩子养成热爱劳动和经常锻炼的习惯，并带孩子参加各种体育锻炼。良好的生活习惯不仅可以预防肥胖，而且有益于孩子一生的健康。对体弱儿的管理，托幼机构应将儿童常见的呼吸道和消化道疾病、佝偻病、营养不良和营养性贫血列为预防和治疗多发病的内容，对呼吸道和消化道感染频繁、佝偻病、中重度营养不良、早产儿、幼儿、哮喘和先天性心脏病的儿童作为体弱儿建立专门档案，加强管理，对体弱儿在饮食、游戏、睡眠和生活方面给予特殊照顾和护理，逐步加强户外活动和体育锻炼。疾病治疗后，该病例及时结案，并移交给卫生系统管理部门。体弱儿管理系统1。体弱儿管理范围：包括儿童营

9、养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、反复(呼吸道和消化道)感染、先天性心脏病、癫痫、神经精神发育迟缓、中上肥胖、常见畸形等。2、一旦发现弱童，立即登记，建立弱童管理档案。3.分析儿童营养不良或中度肥胖的原因，及时与家长联系，采取相应的治疗方法，每月测量一次身高和体重，平时加强全天观察，发现问题，及时防治，并将情况告知家长。配合医院治疗，直到孩子完全矫正。4.反复呼吸道感染的儿童应加强护理，衣服应根据气候变化适当增减，儿童睡觉时应远离窗户或空调，以免感冒。加强体育锻炼，在传染病流行季节少去公共场所，避免交叉感染，及时采取预防用药。发生呼吸道感染时，应督促按时服药，配合治疗。经过一年的

10、观察，他们立即被转移到健康儿童的管理。5.反复消化道感染的儿童应每三个月测量一次体重，观察体重变化，并在饮食中给予可消化的食物。吃饭时不要匆忙，要控制好你吃的食物量。发生消化道感染时，应及时服药。可在半年内转交给无消化道感染的健康儿童管理。6.吃饭时，让虚弱的孩子先洗手，再吃饭；睡觉时，让虚弱的孩子先睡后睡；在户外玩耍时，注意增减体弱儿童的衣物，并适当调整活动量。营养性缺铁性贫血，定义：缺铁性贫血是由于体内的铁不能满足儿童的生理需要，从而降低血红蛋白的合成，导致缺铁性贫血。缺铁性贫血在发展中国家非常普遍。即使在营养不良已经完全消除的其他发达国家，缺铁性贫血也是一个健康问题。15，病因：体内铁储

11、存不足，铁摄入不足，铁吸收障碍，铁损失或过量消耗，16，诊断，1。贫血有明显的高风险因素。2.贫血的典型临床表现：症状：皮肤和粘膜苍白，食欲不振，异食癖，活动迹象：结膜苍白。3.血红蛋白测定(110克/升)。17.治疗、保健、营养合理、富含铁的食物，如动物性食物、猪血、猪肝等。药物治疗：中度以上贫血必须用铁治疗3个月。常用的铁剂包括硫酸亚铁、乳酸亚铁、琥珀酸亚铁等。小剂量服用，即连续12周每周一次，以2毫克/千克铁为基础。补充铁时应口服维生素C，以便铁被吸收。预防：1 .纠正不良饮食习惯。2.使用富含铁的食物：如动物食品、猪血、猪肝、黑木耳等。19，维生素d缺乏性佝偻病，定义；维生素D缺乏性佝

12、偻病是婴幼儿的常见病，常见于3个月至2岁的儿童。它是由体内维生素D缺乏引起的，维生素D缺乏会导致钙磷代谢紊乱和骨骼变化。20，维生素D的来源：1。内源性维生素D 2的来源，外源性维生素D的来源，21，病因：维生素D摄入不足，阳光不足，生长发育迅速，长期使用抗惊厥药。在农村地区，可以根据病史、维生素D缺乏史、症状和体征做出初步判断。治疗：控制活动期，防止骨骼畸形。户外活动，多暴露在紫外线下，最好每天超过2小时；维生素D的制备：治疗：口服维生素D5000-10000国际单位/天，持续4周；或大剂量维生素D突击疗法：每月注射维生素D 3.3万单位，(口服制剂英康力：30万单位，15毫升)，以改善临床

13、症状，改变预防量。补充维生素D制剂，口服钙制剂。预防：婴儿每天需要的维生素是D400-800 U/天和维生素A1000-1200 U/天。常用的制剂有：含维生素a 9000 U/ml和维生素d 3000 U/ml的浓缩鱼肝油滴剂，即维生素A450U和维生素d150u/ml，每天服用4-5滴；贝特灵软胶囊：含维生素A1800 U丸和维生素D600 U丸。用法：每隔一天一粒。合理喂养：孕妇应在后期补充维生素D400和钙。母乳喂养的孩子应该补充维生素D到2岁。因为乳房奶盖=21有利于吸收，所以没有必要补钙；如果儿童选择含有维生素D的配方奶，并且每日用量超过700毫升，则不需要补充维生素D。及时补充补

14、充食物：蛋黄、肝、鱼、肉，27、晚发性佝偻病，症状：脚疼、不愿走路、出汗、睡眠不好。检查：骨碱性磷酸酶升高，诊断：治疗性诊断和治疗：维生素D制剂和钙，28，营养不良，分类： 1，低体重：指儿童2。消瘦：这意味着儿童的体重比相应年龄组的平均体重低不到两个标准差。3.身材矮小：这意味着儿童的身高比相应年龄组的平均身高低两个标准差以下。(1)正常体型，(2)异常体型：1。中等：平均值低两个标准差，大于三个标准差。严重性：平均值低于三个标准偏差。低体重：儿童的体重比相应年龄组的平均体重低两个标准差(或第三百分位)。病因：营养因素、疾病因素(反复感染：上感、腹泻等。)、环境因素(经济状况、饮食习惯等)治

15、疗：早期发现，找出原因，排除原因。身材矮小：儿童的身高比相应年龄组的平均身高低两个标准差以下。(1)正常体型：遗传性身材矮小、身体发育迟缓、婴儿出生体重低、继发于全身性疾病的身材矮小、情绪剥夺和垂体性侏儒症。(2)体形异常：甲状腺功能减退和骨骼发育异常干预：早期发现和治疗。31，消瘦：儿童的体重比相应年龄组的平均体重低不到两个标准差。病因：营养因素、生理因素、心理因素、疾病因素、内分泌异常。治疗：早期发现，找出原因，消除原因。32岁。托幼机构传染病防治。33。(1)传染病防治的原则是早预防、早发现、早隔离、早治疗。措施：(1)建立卫生消毒制度；(2)注意个人和环境卫生；(3)计划免疫：儿童必须

16、按时、足额接种疫苗，并认真做好接种登记，以便及时补种因某种原因漏种的儿童。(4)传染病发生后的管理：尽快向防疫部门报告，及时隔离传染源，采取各种方法对接触者进行预防和隔离，并对班级进行有效的消毒隔离。传染病发生后的管理。传染源的隔离：对病人进行隔离，对疑似传染病的儿童和工作人员进行隔离。彻底消毒，切断传染源。3.接触者隔离：目的是观察传染病的早期症状，以便早期发现患者，缩小传播范围。在隔离期间，幼儿园不能接收新生，减少班级之间的接触，固定每个班级的工作人员，并照常执行其他生活制度；4.保护易感儿童。对接触传染病的易感儿童采取了药物预防和被动免疫，如肌肉注射丙种球蛋白。35、重大传染病潜伏期、隔离期、检疫期、36、儿童常见传染病及预防、1。麻疹的定义：麻疹是一种由麻疹病毒引起的高传染性急性出疹性呼吸道传染病。主要症状是发烧、上呼吸道炎症和结膜炎。其特征是皮肤出现红色斑丘疹，皮疹后出现糠样脱屑，颊粘膜出现麻疹粘液斑。37、在春季和冬季很常见，易感儿童是68个月后的婴儿。病人是唯一的传染源，他们在潜伏期结束后23天至出疹后5天(如果他们并发肺炎，将延长至出疹后10天)具有传染性，主要通过呼吸道飞沫，也间接通过被污染的日常用品和衣物。发烧38-39度以上，伴有上呼吸道症状，如怕光、流泪、咳嗽等。2-3天后，两侧颊粘膜出现针尖大小、蓝白色或紫色斑点，周围发红，即Koplik