肿瘤与营养（营养师课件）.ppt

1、肿瘤与膳食营养,主讲杨艺,癌或恶性肿瘤的定义和命名,一种由异常细胞组成的、具有自主性生长的新生组织，其生长方式与周围正常组织不协调。基本特征是细胞DNA编码中的遗传信息发生改变。 来源于上皮组织的称癌；来源于间叶组织的称肉瘤，或者在瘤前加上“恶性”一词。,致死性中线肉芽肿,不同类型的食道癌,皮革型弥漫性胃癌,胃大的绒毛状腺瘤,直肠癌,占肿瘤起因50-80%,例-不良饮食习惯与部分癌症,1、胃癌：三餐不按时的人、暴饮暴食者、进食快者、进餐时经常生气者、饮食习惯中喜食重盐者、烫食、干硬食; 2、食管癌 ：维生素A、C、E、B2摄入不足、有进食腌制、霉变食物的习惯; 3、肝癌 ：黄曲霉菌污染 、水源

2、的污染 、酗酒; 4、乳腺癌：与高脂肪、高热量的饮食和嗜酒有关； 5、前列腺癌：美国的詹姆士霍伯特等人对59个国家因前列腺癌死亡人群的饮食进行了调查，发现前列腺癌患者的死亡率与肉类、乳制品的摄入量成正比，与麦片、果仁及鱼类的摄入量成反比。,饮食及其它致癌因素,黄曲霉素,亚硝酸盐,3、4 苯并芘,二噁英,次品 细胞,丙烯酰胺,吸烟,癌变,自由基对细胞的攻击,由氧化反应而产生的对身体有害的物质。空气中的氧气会令到铁钉生锈、油漆褪色、切开的苹果变成褐色，这些过程都属于氧化反应，形成极不稳定的有害化学物质自由基。 自由基会破坏健康的细胞，侵害人体内的蛋白质、酶等物质，造成人体组织器官受到破坏，加速机体

3、的衰老进程并诱发癌症，心、脑血管疾病等各种疾病。 自由基-（分子-氧原子-配对电子）,自由基,自由基容易导致的疾病,自 由 基,细胞 (DNA),蛋 白 质 (破坏体内的酶),脂 肪 酸 (产生过氧化脂),碳水化合物 (降解体内的 透明质酸),肿瘤 癌症,疲劳、衰老 白内障等各 种退化疾病,动脉粥样硬化 心脑血管疾病 皮肤有斑,关节炎等 各种炎症,电子显微镜下 的癌细胞,早在1932年，外科学家Warren（沃伦 ）就指出肿瘤患者死亡的最常见原因是营养不良和营养代谢异常。 迄今为止，这一状况并没有发生根本性变化，癌症病人常伴有营养不良和免疫功能低下，手术创伤诱导的急性炎症反应更加对免疫和营养产

4、生损害，导致手术并发症的增加，最终加速死亡。,营养与肿瘤,膳食因素在癌变过程中的作用,膳食成分及其相关因素在癌变的启动、促进和进展及恶化的所有阶段均起作用。 膳食质量决定于体内营养状况，从而决定着癌变过程的转归。如果膳食中含致癌物质或促癌因素多，而含抗癌成分或抗癌因素少，则促癌；反之则抑癌。,营养素与肿瘤的关系-热能,动物实验资料表明限制进食的动物，比自由进食的动物自发性肿瘤的发病率低，肿瘤发生的潜伏期延长； 不限制摄入热能但强迫动物运动以促进总热能的消耗，也可以抑制化学致癌物对实验动物的致癌作用。 因此对中老年人来说适当减少总热量摄入的同时，必须满足蛋白质、维生素和无机盐的需要，以增强体质。

5、 三组老鼠的实验,营养素与肿瘤的关系-蛋白质,蛋白质的摄入过低或过高均会促进肿瘤的生长。大豆中不仅含丰富的蛋白质，而且含有抑癌作用的物质异黄酮。 蛋白质摄入过低，易引起食管癌和胃癌； 蛋白质的摄入过多，易引起结肠癌、乳腺癌和胰腺癌。因此，蛋白质的摄入应当适量。一般成年人蛋白质约占总热能的1 21 5，每日摄人7080g蛋白质为宜。,营养素与肿瘤的关系-脂肪,研究人员提出：高脂肪食品可能引发乳腺癌、直肠癌、胰腺癌和前列腺癌。含大量红肉的膳食很可能增加结肠、直肠癌的危险性，这类膳食也可能增加胰腺、乳腺、前列腺和肾癌的危险性。 大量脂肪的高能量膳食可产生更多的脂质过氧化物和氧自由基，这些自由基在癌形

6、成后期对DNA、核酸等大分子物质有巨大的破坏作用，然而在植物性食物中广泛存在的抗氧化剂则可减少自由基的产生。,营养素与肿瘤的关系-碳水化合物,膳食纤维是不能被人体吸收的多糖，在防癌上起着重要的作用。 流行病学的调查及动物实验表明它能降低结、直肠癌的发病率。其主要作用是吸附致癌物质和增加容积稀释致癌物。 食用真菌类食物中的多糖如蘑菇多糖、灵芝多糖、云芝多糖具有诱生干扰素提高NK细胞活性的作用，因此有防癌的作用。,营养素与肿瘤的关系-维生素,对维生素与肿瘤的关系的研究主要集中在胡萝卜素、维生素C和维生素E方面。 胡萝卜素：抗氧化、修复癌细胞 维生素C：抗氧化、阻断亚硝胺形成、增强免疫功能； 维生素

7、E:抗氧化、保护细胞免受化疗伤害、激发免疫系统、阻断亚硝胺形成。,营养素与肿瘤的关系-硒,硒元素是强抗氧化剂，与肿瘤的发生呈负相关。人们发现硒摄入量与白血病、结肠癌、直肠、胰腺、乳腺、前列腺、胆囊、肺和皮肤等部位的肿瘤成负相关。 硒蛋白抗氧化的作用比维生素E强500倍，参与调节体内氧化还原反应，降低氧化的速度。,硒的流行病学研究： 肺癌 土壤和植物中的硒含量 食道癌 人群的硒摄入量 肝癌 血硒水平 肠癌 乳癌,负相关,硒与肿瘤,国内外多项研究证明：肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌、直肠癌，前列腺癌、卵巢癌、食管癌、白血病等多种癌症均与缺硒有关。 首先，体内缺硒人群的肿瘤发病率是高硒人群的26倍，摄取硒

8、越少的人群，肿瘤死亡率越高。 其次，肿瘤患者血液中硒含量普遍低于正常人，有的肿瘤患者血清中硒的含量比健康者少了近1/3，且越是晚期患者血硒水平越低。 另外，缺硒的肿瘤患者大多有肿瘤转移、多发性肿瘤、肿瘤细胞分化不良、恶性程度高及生存期短的可能。,膳食纤维,抗癌作用 （1）减少代谢产物或废物及有害物质在大肠的停留时间，减少刺激作用和再吸收 （2）与胆汁酸和胆汁酸代谢产物、胆固醇结合，减少初级胆汁酸和次级胆汁酸对肠黏膜的刺激作用,癌症患者增加营养会使肿瘤生长加快吗？,近年来的一些研究证明，若注意对癌症患者的营养支持和补充，则可在改善患者的机体营养状况的同时，不仅不会促进肿瘤组织的生长，反而可以抑制

9、恶性肿瘤，增强机体的免疫功能，并可以有效配合和承受各种治疗措施，保证治疗效果，提高肿瘤患者的生活质量并延长生存期。 目前，国际上的恶性肿瘤的治疗中，营养支持已成为手术、化疗、放疗的重要辅助治疗手段，所以，患者不必有太多的顾虑。 营养支持也给了我们一个得癌后最后一搏的勇气和希望。,防癌建议16条,1、合理安排饮食：每天食物中蔬菜、水果、谷类、豆类、应占2/3以上,4、多吃粗粮：加工越少的食物越好，少吃精制糖,3、多吃蔬菜和水果：最好每天400-800g。,2、坚持体育锻炼：每天约半小时快走或类似运动。每星期至少半小时出汗运动。,防癌建议16条,5、控制体重 6、不吸烟,8、美味佳肴不过量，饮食适度。,7、不饮用烈性酒，同时避免饮过量酒,9、克服挑食、偏食。不长期服用同一种药物。,防癌建议16条,10、注意少吃过咸或过热的食物。,11、不吃烧焦的食物，尤其是烤肉、鱼,12、不吃霉变的食物 14、避免过度暴晒阳光,13、适量吃维生素A、C、E，和食物纤维,防癌建议16条,15、保持居室内空气流通，注意身体清洁,16、同样重要的是： 有病及早诊治， 重