化脓性骨髓炎的影像学诊断

1、.1，骨脓性骨髓炎的影像学诊断汕头大学医学院第一附属医院放射科科比旭。2，化脓性骨髓炎：是指与骨髓、骨头、骨膜相关的化脓性炎症。主要是金黄色葡萄球菌引起的血液行星骨感染性疾病。附近软组织或关节感染直接扩张。进入开放式骨折或火器伤。其形成机理和蔓延如下。滋养动脉导管细菌栓塞骨髓，停留在干骨骺端的松质骨慢性局限性骨脓肿。局部脓肿蔓延发展：以下三种茄子方法，、3、(1)直接髓腔扩散。(2)突破骨皮质，形成骨膜下脓肿，然后通过哈斯管进入骨髓腔。(3)穿过骨皮质进入关节腔，侵犯关节，形成化脓性关节炎。骨骺板对化脓性感染有抵抗作用，因此儿童感染一般不能通过骨骺板侵犯关节，如果某些端位于关节囊内，感染可能会

2、侵犯关节，所以儿童不会形成化脓性关节炎。成人没有骨骺板，因此感染容易侵入关节，形成化脓性关节炎。4、5，急性化脓性骨髓炎 1，临床表现：容易发生在青少年和儿童身上，主要侵犯四肢长骨的干端。林爽症状：病急发热3940，发冷，局部红色，肿胀，发烧，疼痛。测试：WBC，血针，血培养()。6，2，X线表示：发病2W有明显的X线异常，轻度软组织肿胀，发病2W后骨骼X线表示。软组织变化：软组织阴影变厚，层次模糊，肌肉之间的条纹透明间隙模糊，消失，肌肉，皮下脂肪界限不清。7，骨变化：(1)早期可能存在限制性骨质疏松症。(2)骨松质可见的斑点碎片骨破坏区域，骨小梁结构模糊，破坏区域的边缘也模糊。(3)骨破坏扩

3、大和增加，斑点碎片骨破坏逐渐融合、增加，可能包括骨皮质，侵犯大部分骨干。(4)以破坏为主，但有轻微的骨修复反应，表现为破坏地区周围轻微的骨增殖硬化。死骨也可能形成。(5)可合并的病理骨折。8，骨膜反应： (由骨膜下脓肿刺激引起)显示密度不高、不均匀的新生骨与髂骨平行。可以是层状、包皮样品、蕾丝样品，新生骨可以围绕病骨形成外壳。骨膜下形态者通常有明显的骨膜增生，但明显的骨质破坏或半有轻微的皮质。(威廉莎士比亚，骨膜，骨膜，骨膜，骨膜，骨膜，骨膜，骨膜)急性愈合：软组织肿胀消退，骨破坏进展和扩大消失，骨膜反应逐渐与骨皮质融合消失，但骨修复作用得到改善，骨头可能稍粗。9，10，11，12，13，14

4、，15，16，17，17 2 .显示骨髓炎和软组织感染的MRI明显优于X线和CT，可以显示骨破坏前早期感染。T1WI破坏炉子用低或中等信号表示。T2WI的炎症组织、水肿、脓、出血呈高信号，筛骨呈低信号。21，左髂化脓性骨髓炎，22，23，24，慢性化脓性骨髓炎的X线诊断主要是急性骨髓炎治疗不及时或不完全引起的。以病理增生硬化为主。x线改变：(1)大量骨质增生表现为骨膜增生，皮质增厚，骨髓腔变窄。(2)骨骼变粗，外形不端正，但骨骼破坏大小相对较小，有局限性，不明显。(3)四骨、四腔的存在是沿着长轴形成的矩形或杆高密度的影子，与周围骨骼的界限很明显。(。这是慢性骨髓炎的特征性表现。(4)软组织萎缩

5、。25，26，27，28，29，30，31，32，33，慢性骨髓炎的特点是骨质增生硬化、骨膜新骨增殖突出，骨膜下大片骨坏死和四纲、壳、管状形成。慢性骨髓炎治疗：骨破坏和死骨消失。骨质增生硬化逐渐吸收骨髓腔沟通。，36，特征型化脓性骨髓炎 1，慢性局限性骨脓肿(Brode脓肿)是慢性化脓性骨髓炎的特殊类型，儿童和青年多见，发生在长骨骺端(一般认为低毒感染或身体抵抗力强，将化脓性感染限制在局部)。临床主要有局部疼痛和压痛，晚上显然不能在脓血中培养细菌。37，X线表现：(1)干端局限性骨质破坏，边缘整齐，密度增大的硬化带和正常骨质边界不明显。(2)骨破坏区通常没有死骨，偶尔也有小的死骨。(。(3)病变外骨皮质外可能有轻度骨膜增生，没有明显的软组织肿胀。识别：骺、骺端结核。38、39，40，41，2，硬化性骨髓炎(Carre骨髓炎)是以低毒感染为主的慢性骨髓炎。林爽：大孩子，成年人，长骨骨干，偶尔在下颌骨上看到。局部可能有压痛，往往反复发作，不能在病灶内培养细菌。42，X线表现：(1)局限性或广泛性骨质增生硬化，骨皮质增厚，骨髓腔狭窄或消失。(2)骨密度增加，体积增加，骨间经常呈梭状，边缘光滑