冠脉介入基础

1、.1，冠脉介入基础，冠心病基础介入治疗基础介绍，2，它分为左右两部分。左心脏将有氧血液(动脉血)通过血管泵入心脏，输送到身体的各个部位，给身体的活细胞和组织提供氧气和营养。右心脏在组织和细胞摄取氧气后，接受氧气低的血液(静脉血)泵，用肺进行气体交换，血液的氧气含量提高，成为动脉血，从肺静脉返回左心脏，以心脏为中心形成全身和肺的血液循环。心脏由此发挥人体血液供应氧气的作用。4，像冠状动脉，身体其他部位的组织一样，心脏也需要血液来供给氧气和养分。供养心脏的血液由冠状动脉输送。左心脏出主动脉。冠状动脉从主动脉的根部释放，作用于心脏表面，穿过心肌，分成多种，供给心肌营养成分和氧气。冠状动脉分为左右冠状

2、动脉。左冠状动脉分为两个，一个向前，一个支撑心脏的前壁，另一个作为旋转地支撑心脏的侧壁和后壁的一部分。右冠状动脉供养右心和左心后壁的一部分。5，冠状动脉图：6，冠状动脉，左冠状动脉(LAD，LCD)，7，冠状动脉，右冠状动脉(RCA)，8，什么平时我们说的冠心病大部分是由于动脉基质性狭窄或堵塞，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉狭窄大部分地方物质沿血管内壁堆积的过程称为动脉硬化。动脉硬化在一定程度上进行，冠状动脉狭窄逐渐加剧，限制流入心肌的血流。如果心脏得不到足够的氧气供应，会引起胸部不适，即心绞痛。不同的人心绞痛发作不同。大部分人将其描述为“胸部压迫”、“郁闷”、“郁闷”、“郁闷”，部分

3、患者在双侧肩膀、背部、颈部、咽喉部有辐射感，休息或缓解硝酸甘油。心肌梗塞是冠心病的另一种表现，胸痛症状持续时间长，严重，休息或服用硝酸甘油无效。心肌梗塞时冠状动脉完全堵塞，牙齿部分心肌因缺氧而坏死。大部分狭窄部分是由血凝、粥样斑块破裂、血管痉挛等因素引起的。9，冠心病的危险因素，1岁：40岁以后增加，每增加10岁，患病率就增加一倍。2性别：冠心病在男女性别之间显著性差异。男：女2-5:1。已证明女性激素有防止动脉粥样硬化的效果。男女性别差异主要在50岁以前。女性绝经后与发病率男性在一起。3遗传因素：有家族遗传史的人发病率高。4性格因素：A型性格者(竞争性好，对工作有紧迫感)，冠心病发病率比B型

4、性格者(竞争性小)多一倍。5肥胖：肥胖人的体重增加，胆固醇增加，血压升高，动脉粥样硬化加重。运动时肥胖人的氧气消耗量增加，因此肥胖人容易患上冠心病心绞痛。6.高脂血症：据美国地质研究中心透露，血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等三种茄子血脂水平都是预测冠心病死亡的因素。10，7体力活动：体力活动少的人冠心病发病率高。据报道，精神劳动和体力劳动者的冠心病发病率155和17牙齿。8吸烟：吸烟被确定为冠心病的主要危险因素。9饮酒：据报道饮酒与冠心病死亡率关系为“U”型，并主张轻微饮酒可以减少冠心病死亡。10口服避孕药。11高血压：冠心病的发病和死亡随着血

5、压的升高而增加。不论收缩压力或松弛压力，冠心病发病12糖尿病：糖尿病患者中男女、年龄、心血管病发病者均为糖尿病组，高于非糖尿病组。据报道，(David aser，Northern Exposure(美国电视电视剧)，葡萄糖耐受性不正常，男性患冠心病的危险比党内正常人多50倍，女性增加了2倍。13气候和环境：生活在寒冷干燥的环境中的人，冠心病发病率较高。11、冠心病的发生率和病死率，根据1990年世界卫生组织公布的11个国家的数据，30-69岁的冠心病死亡率北爱尔兰，仅次于芬兰，日本最低。与发达国家相比，我国仍然是冠心病低发端国家，但80年代以来，我国心血管病发病率及死亡率呈上升趋势。据资料显示

6、，1996年心脑血管病死亡人数占全部死亡人数的三分之一，其中冠心病占15%，脑血管病占45%。12，冠心病诊断方法，心电图：是最常用的检查手段，简单易行。典型的冠心病患者安静地躺下时，可能暗示心肌缺血或损伤的存在。超声心动图：这也是检查心脏的一般方法。目前，可以测量心脏大小、心脏壁厚、运动宽度、心脏收缩、松弛的各种类型的超声波心动仪一起使用，有助于诊断。没有躺在床上的24小时动态心电图：一般心电图只能反映几十秒的心电图状态，不能代表其他时间的变化。24小时心电图不会反映更长的心电图情况，但可以观察昼夜变化，捕捉更多信息。心电图运动实验或药物负荷实验(平板运动):一般心电图是安静地躺下时画的，人

7、安静地躺下时和从事各种活动时心脏的负担大小差异很大。安静的时候不能表达的话，经过一定量的运动或给特定药物加重心脏的负荷，在心肌氧气需求明显增加的时候会反映出来。参考核素心肌灌注成像、心血管造影等核医学方法检查，可以了解心肌缺血的其他部位、缺血程度、心脏功能等。13，冠心病治疗方法，1，药物治疗2，介入治疗3，心脏外科手术统计，以上三种茄子方法分别占L3，构成冠心病治疗方法的三分之一。每种方法都有优缺点，在治疗冠心病方面应徐璐完善，在治疗方面应与医生协商一起选择最佳治疗方法。14，什么是介入治疗？病变造影部位是肉眼看不到的，是指通过影像设备利用人体已有的管道进行一种微外伤或无创伤治疗。15，什么

8、是冠状动脉造影，选择性冠状动脉造影是从股动脉(或桡动脉)向主动脉根部插入导管，选择性地向左右冠状动脉开口发送导管，注射造影剂后X线透视显示冠状动脉形态特征的心血管造影方法。牙齿方法清楚地显示了冠状动脉步行和动脉硬化引起的血管狭窄或堵塞的位置，是诊断冠心病的“黄金标准”。有胸痛症状的患者或心电图及其他无创检查应对有心肌缺血的患者进行牙齿检查。另外，一些年龄较大的患者在做心脏外科手术之前也要接受牙齿检查。16，PTCA手术是什么，介入疗法是治疗冠心病是近年来冠心病治疗的进展，是不需要外科手术，通过x光透视完成的冠状动脉疾病的介入治疗。目前最广泛使用的是经皮穿刺冠状动脉腔内成形术，即PTCA术。这是

9、无需外科手术就能开通冠状动脉的方法。17，经皮冠状动脉成形术(PTCA)是治疗冠状动脉粥样硬化性管腔狭窄的最基本的介入技术。首先，在右侧大腿根处，皮肤穿刺，沿股动脉，管末端有小球囊的特制导管(球囊管)，在x线透视下，沿着动脉血流慢慢送到心脏的冠状动脉，在冠状动脉的狭窄部位，将球囊加压到多个大气压力下，局部扩张狭窄的病变，使血管内镜扩大，从而改善心肌血液供应，缓解胸痛症状，减少心肌梗死发生，这样就能重新整形血管狭窄的冠状动脉，从而进行经皮冠状动脉成形术PTCA比心脏外科开胸术更容易做冠脉搭桥术，痛苦更少，是当今治疗冠心病的主要技术之一。我国也已经开展了很多年，现在全国大型医院心血管内科都可以开展

10、这些工作。手术当然也有一些风险。它有一定的适应症和禁忌证。需要大型X射线设备、心导管室和训练有素的技术人员组。目前，根据PTCA治疗范围、技术熟练，导管器械有所改善，从治疗冠状动脉的单个狭窄症扩展到多个茄子病变，从单纯病变治疗扩展到复杂病变，从稳定型心绞痛治疗扩展到急性心肌梗死等。18，PTCA治疗的适应证：冠状动脉造影显示50多名冠状动脉狭窄患者。心绞痛：稳定型和不稳定型。心肌梗塞：急性和老化。冠状动脉旁路移植术后再次狭窄。PTCA和/或支架术后再狭窄。不引起心脏功能不全或心律失常等明确心绞痛的人。19，什么是冠状动脉支架(支架)？是具有相当支撑力的网状管样品金属结构。为移植到冠状动脉而专门设计的金属支架。使用PTCA技术移植到冠状动脉，移除狭窄的支架。20，支架：21，行支架术治疗的适应证：PTCA术中严重内膜撕裂或急性血管闭合。PTCA术后残余狭窄仍为30预防术后再狭窄，22，狭窄病变，Ami，PTCA，Stenting，23，支架内再狭窄，血管超声，24，气球扩展演示需要的产品，手术过程，30，冠脉介入治疗所需的产品，造影检查(诊断):穿针，动脉鞘，3连通，环注射器，高压连接管90/120cm，造影管，造影管，PTCA，血管造影导管，PTC ca，32，冠状动脉介入治疗过程