医学免疫学期基础

1、.,1,医学免疫学基础理论,一、免疫学概论 二、免疫器官和组织 三、免疫细胞 四、抗原与抗体 五、超敏反应,.,2,一、免疫学概论,1、免疫（immunity） :机体识别“自己”与“非己” ，通过免疫应答排除抗原性异物，以维持机体生理平衡的功能 。 2、免疫系统 :执行免疫功能，包括：免疫器官、免疫细胞和免疫分子。,.,3,免疫系统三大作用,.,4,基本框架,.,5,3、免疫应答：是指免疫系统识别和清除“非己”物质的整个过程。 类型： 固有免疫 适应性免疫,.,6,.,7,固有免疫 ： 生物长期进化中逐渐形成 的，是机体抵御病原体放侵的第一道防线。 适应性免疫： 个体在出生后生活过程中接受抗

2、原性异物/免疫应答产物刺激后产生的免疫。,.,8,.,9,.,10,.,11,.,12,4、免疫学应用 免疫诊断 免疫接种 免疫治疗,.,13,二、免疫器官和组织,按功能不同可分为：中枢免疫器官和外周免疫器官。 1、中枢免疫器官：骨髓、胸腺 骨髓：是发生再次免疫应答和产生抗体的主要部位。 功能的缺陷-损害造血功能，导致严重的细胞免疫、体液免疫功 能的缺陷。 胸腺 ：T细胞分化、发育、成熟的场所； 免疫调节作用； 自身耐受的建立与维持。 发育不全或缺失-极易发生病毒性和真菌性感染。 如迪格奥尔格综合征。,.,14,二、免疫器官和组织,2、外周免疫器官：淋巴结 、脾 、黏膜相关淋巴组织 淋巴结：对

3、由引流淋巴液而来的抗原产生免疫应答 脾：对血源性抗原产生免疫应答的主要场所 黏膜相关淋巴组织：发生黏膜免疫应答的主要部位 a:肠相关淋巴系统 b:鼻相关淋巴系统 c:支气管相关淋巴系统,.,15,二、免疫器官和组织,淋巴组织在全身的分布：,.,16,三、免疫细胞,免疫细胞种类：,.,17,三、免疫细胞,1、B淋巴细胞 ：定居于外周淋巴器官的淋巴滤泡内。介导体液免疫应答 抗原诱导特异性B细胞（活化增殖分化） 浆细胞特异性抗体体液发挥免疫效应。 2、T淋巴细胞：来源于胸腺（Thymus），定居于外周免疫器官的胸腺依赖区。介导细胞免疫应答 三个阶段： T细胞特异性识别抗原阶段； T细胞活化、增殖和分

4、化阶段； 效应性T细胞的产生及效应阶段。 初始T细胞效应T细胞完成对抗原的清除、对免疫应答的调节。,.,18,四、抗原与原体,1、抗原（Ag）：指所有能激活和诱导免疫应答的物质， “非己”物质。 两个特性： 免疫原性 ：能被受体识别与结合 免疫反应性 ：能被效应性物质特异性结合,.,19,2、抗体（Ab）：是免疫系统在抗原刺激下，由B淋巴细胞或B细胞增殖分化成的浆细胞所产生的、可与相应抗原产生特异性结合的免疫球蛋白（Ig），主要分布在血清中。 功能： 识别抗原并特异性结合抗原 激活补体 结合Fc受体 穿过胎盘和黏膜。,.,20,五类抗体： IgG：含量最高，出生3个月开始合成，唯一能通过胎盘的

5、Ig。 IgM：最早合成（胚胎晚期），脐带血IgM水平升高胎儿有宫内感染。血清中检出IgM，提示新近感染。 IgA：存在于胃肠道的支气管分泌液、初乳、唾液和泪腺中，参与黏膜局部免疫。 IgD：可在发育的任何时间产生，生物学功能尚不清楚。 IgE：含量最少的Ig，主要是黏膜淋巴组织中的浆细胞分泌。介导I型超敏反应。,.,21,五、超敏反应,超敏反应：是机体受到某些抗原刺激后，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤等异常的适应性免疫应答。 （依发生机制和临床特点）： 型超敏反应 (过敏反应) 型超敏反应 (细胞溶解型或细胞毒型) 型超敏反应 (免疫复合物型或血管炎型) 型超敏反应 (迟发型超敏反应),.,

6、22,I型超敏反应：变态反应、速发型超敏反应,特点： 由IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与； 发生快，恢复快，一般无组织损伤； 常引起生理功能紊乱，几乎不发生组织细胞严重损伤； 有明显的个体差异和遗传背景。,.,23,I型超敏反应：变态反应、速发型超敏反应,常见疾病 A：全身过敏反应 a.药物过敏性休克 : 青霉素(最常见) b.血清过敏性休克: 如破伤抗毒素血清和白喉抗毒素血清. .局部过敏反应 a:呼吸道过敏反应：如过敏性鼻炎和过敏性哮喘。 b:消化道过敏反应：如过敏性胃肠炎。 c:皮肤过敏反应：主要包括荨麻疹、湿疹和神经血管性水肿。,.,24,型超敏反应 (细胞溶解型或细胞毒型),特

7、点：是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面的相应抗原结合，在补体、吞噬细胞及NK细胞等参与下，引起的以细胞溶解组织损伤为主的病理性免疫反应。 临床常见病： A：输血反应：多见于ABO血型不符的输血。 B：新生儿溶血症 C：自身免疫性溶血细胞减少症 E：肺出血-肾炎综合征,.,25,型超敏反应 (免疫复合物型或血管炎型),是由抗原和抗体相应结合形成中等大小的可溶性免疫复合物（IC），沉积于局部或全身金牌毛细血管基底膜后，并在中性粒细胞、血小板、嗜碱性粒细胞等效应细胞参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。,.,26,型超敏反应 (免疫复合物型或血管炎型),常见疾病： （1）：局部免疫复合物病 .Arthus反应 . 类Arthus反应：如局部反复注射胰岛素 （2）全身免疫复合物病 、血清病 .链球菌感染后肾小球肾炎（免疫复合物型肾炎）,.,27,型超敏反应 (迟发型超敏反应 DTH),是T细胞介导的免疫应答，与抗体和补体无关。效应T细胞与特异性抗原结合后，引起以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应。发生较慢，通常在再次接触抗原后24-72小时出现炎症。,.,28,型超敏反应 (迟发型超敏反