各种引流管的护理

1、。1，各种引流管的护理，崔晓宏，重症医学科，2，3、班级目标，了解管道的分类，掌握导管的风险管理，掌握ICU常用导管的具体护理要点，4、引流管、头部引流管、脑室引流管、硬膜外引流管、胃管、胃肠减压管、三腔二囊管胃肠瘘及十二指肠营养腹腔引流管、盆腔胰腺脾窝引流管、腹腔冲洗管、胸腔引流管、心包纵隔引流管、T管、经皮肝穿胆道引流(PTCD)、胆道引流、导尿管、膀胱造口输尿管导管、伤口引流管、伤口负压引流管VSD引流、5、1。重症监护室管道分类。排放管道、监测管道和综合管道按用途分类。7，1。供应管道是指通过管道向人体供应氧气、能量、水分或药液。8、2。排水管道是指通过专用管道排放液体和气体的管道。它

2、常被用作治疗和预后的有效指标。监测管是指放置在人体内的观察哨和监测站，许多供应或排放管也有这种功能。如上腔静脉导管、中心静脉压力计、动脉压力计等。综合管道具有供给、排放和监控功能，在特定条件下发挥特定功能。比如胃管。11，常见导管安全问题？12，常见导管安全问题：，14，2，ICU导管护理要求，2，ICU导管风险管理，15，风险管理，对所有留置导管的患者，采取风险管理，防止计划外拔管风险管理，风险管理的理念，大胆改革，16，留置时间，位置，深度，固定，平滑度，局部条件，护理措施，教育这五个永久成员经常被组织，纠正，清洗，标准化“五法”起源于日本的管理企业空间。护理管理领域的普遍实施可以提高工作

3、效率，增加患者满意度，减少浪费，保证护理质量。5.5s管理。1.定期组织：对本科室所有护士进行各种管道护理常规的培训，加强管道护理新知识和新技术的学习。2.定期安排：不要错过检查，检查管道的位置和平整度。3.定期清洗：保持患者各管道表面、皮肤和粘膜的清洁。及时消除因不洁因素造成的感染和意外拔管的风险。20.五通管理。4.常规标准：护士长和责任组长应根据标准随时纠正组员护理中存在的各种问题，并制定各种管道护理流程，使每个人的行为更加规范和程序化。5.定期自律：培养每位护理人员主动检查自身护理管道的能力，积极学习管道护理新知识，巩固旧知识。21，3。ICU导管护理分，22，各种引流管，23，1。平

4、稳梳理并合理放置。正确固定以防脱落。标记清楚，防止出错。密切观察并及时处理。ICU导管护理要点，24，1。梳理顺畅，摆放合理。导管可分为无菌型和细菌型。无菌管道包括各种输入管道，如动脉和静脉导管。细菌管包括引流管、导尿管和其他引流管。两种管道之间保持一定的距离。请勿捆绑在一起固定，以免细菌管道中的血渍和其他污物污染无菌管道。25.2.妥善固定，防止脱落。各种管道都应有足够的长度，以便病人翻身、拍背和接受治疗。管道应在翻转前后放置。对于卧床的病人，保持适当的长度。同时，气管插管、留置胃管等易脱落的管道，用胶带固定后应做好标记，并注意观察。26、腰大池引流，准备两条肩宽背长的带子，用十字法固定腰大

5、池引流的穿刺点，用背长的带子将引流管沿脊柱固定到颈椎、27、切口引流、28、头皮针有效固定、2、3、1、4、3。方形胶带粘在病人的皮肤或敷料上；4.将引流管粘贴在方带上；5.标明排水管的类型和日期；1，2，3，4，5，30，3。清楚地标记它以防止错误。当病人携带多根管子时，会给护理观察带来不便，造成护理失误，因此有必要对每根管子进行清晰的标记。对于盆腹腔引流和颅骨引流，应清楚标明每个引流管的引流位置。多静脉通道的应用可分为一般补液通道、输血通道和特殊用药通道(静脉输注抗高血压药物、血管扩张剂、镇静剂等)。)。根据患者的病情、皮肤和用药情况等，悬挂各种警示标志(床边安全识别卡)。它们由钥匙链连接

6、，整体挂在井架或吊塔上。32、33、微型泵，根据需要泵送的药物种类选择合适的微型泵，所用药物的标签朝外，避免交叉混乱。观察贴膜、胶带和固定带，潮湿或松动时及时更换。检查引流管固定针的针眼是否有脓，缝线是否脱落。对于昏迷、躁动、谵妄和意识不清的患者，应使用约束带进行适当固定，并使用适当的镇静剂。35，重症监护室镇痛镇静的必要性，36，RASS评估表，37、根据导管评估，及时制定护理计划和安全措施，并严格执行床边交接班程序。检查管道是否通畅，固定是否牢固，排液的颜色、性质和数量。并落实护理措施。38，4。普通引流管的护理。39岁。各种排水管。40。普通管道、人工气道心室引流管、胸导管深静脉置管的护

7、理。气管插管2，气管造口管。41。气管插管，连接管腔的袖套牙垫。42。气管插管，套囊72小时后，它损坏了气管壁并导致气管食管渗漏。气囊压力表每4-8小时监测一次压力。43、气管插管、固定：每天用胶带和牙垫固定器更换牙垫和胶带，定期测量气管插管的规模，适当约束口腔护理，并记录。44、气管插管固定，准备物品，1、2、3、4，并根据患者的年龄和肥胖程度准备胶带、牙垫和英寸。3.固定气管插管深度，将气囊导管放在气管插管和牙垫槽之间，用约10厘米长的胶带包裹，再用另一条胶带将牙垫包裹在颈部后侧，用胶带固定，再固定插管，将气囊固定在一侧，避免拉扯。48、气管插管、增强气道湿化：用适当的氧浓度调节氧气管的深

8、度当气管导管中有一半的痰液呈粘稠状时，增加24小时的雾化次数，持续向气道内滴注250毫升，49、气管造口管、适配器套座、50、气管造口管、固定：固定带应扎紧并紧固，与颈部的间隙应为水平手指。每天检查固定带的松紧度。51，气管造口管，预防感染：24小时内出血较多，所以经常更换切口周围的纱布，一天后更换，保持清洁干燥；务必检查切口和周围皮肤是否有感染、湿疹等。局部涂抹抗生素软膏或凡士林纱布。.52，普通管道护理，人工气道脑室引流管，胸腔引流管，深静脉导管，1，气管插管，2，气管造口管，53，心室引流。目的：经颅骨侧脑室穿刺后，将引流管置入脑室，引流脑脊液，以解除脑脊液循环的阻塞，降低脑内压，减轻脑

9、疝的形成。将颅内压维持在一定水平。54，绝对卧床休息，床头抬高1530以促进静脉回流并降低颅内压。加强患者的生活护理和心理护理，以及口腔和皮肤护理。对于儿童、神志不清和躁动不安的患者，应给予特殊护理，必要时应使用镇静和止痛药物及约束带。一般护理、管道识别、55、保持引流管通畅，引流管不能折叠、扭曲、压缩，且长度适当，使患者头部有适当的活动空间并得到适当的放置，避免发生意外。心室引流管必须比侧脑室(即其出口)高1015厘米。当引流袋过高并超过颅内压时，引流梗阻不能降低颅内压；如果引流袋过低，脑脊液引流过快，会导致颅内压突然下降，并容易引起脑室出血或小脑幕疝。根据观察记录，正常脑脊液无色透明，无沉

10、淀，每天分泌400500毫升。在颅内感染等特殊情况下，由于脑脊液分泌过多，可适当增加引流量。手术后12天，脑脊液可能会有轻微的血性，然后变成橙色。57岁，预防感染。心室引流是导致心室感染的途径。严格的无菌操作原则，更换引流袋时，应先夹住引流管，以免管内脑脊液回流造成感染，进行相关检查时也应夹住引流管。指导要点：引流袋的位置不应随意移动，伤口敷料应保持清洁，不应划伤伤口，患者应按要求躺下。59、拔管时，在拔管前一天夹住引流管或尽量抬高引流管，如果没有颅内压升高的症状，再拔管。拔管后，注意引流管是否完整，并严格观察是否有颅内压增高和局部脑脊液漏。60，普通导管、人工气道脑室引流管、胸腔引流管、深静

11、脉导管的护理，1，气管插管，2，气管造口管，61，胸腔闭式引流的适应症，脓胸、气胸及创伤性气胸患者，胸腔食管、气管及支气管瘘开胸术，62，胸腔闭式引流的原则，胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的。水线、储液室、负压室、隔离室、63、示意图、64、三瓶水封系统类似于双瓶，只是增加了一个控制瓶来施加吸力。吸力通常由水下通气管的深度决定。如果浸没在1520厘米处，相当于向患者施加1 . 471 . 96千帕(1520厘米水柱)的负压。如果吸力超过浸没在水面中的管道的高度，外部空气将被吸入系统，因此压力控制瓶内总是有气泡，表明压力控制瓶功能正常且处于工作状态。65，胸腔闭式引流的选择：引流管选用约1

12、00厘米长的橡胶管；选择直径为1 . 52 . 0厘米的橡胶管作为引流管。排气管：排气管选用直径约1.0厘米的橡胶管。排气管、引流管、引流管、胸腔闭式引流的放置部位，排气管一般放置在锁骨中线的第二肋间引流管，而腋中线或腋后线的第68肋间脓胸常选择在积液的最低部位，68、胸腔闭式引流的护理要点：第一，保持引流效率，正确连接引流装置，病人半躺时定期挤压引流管。避免引流管受压、扭曲、滑脱和堵塞，注意无菌操作，保持引流装置关闭，鼓励患者咳嗽，深呼吸，搬运患者和下床时注意。69岁，在运送病人和下床的过程中。70，2。观察并记录排液，准确记录水柱的数量和性质的波动。一级漏气：咳嗽时气泡逸出；二级空气泄漏：

13、讲话或深呼吸时气泡逸出；大量气泡在平静呼吸过程中逸出，每小时100毫升，持续3小时，提示活动性出血，亮红色，提示活动性出血的胃内容物，提示食管胃吻合口瘘的乳白色混浊液体，提示乳糜胸。71，3，引流管拔管指征。排水量减少，颜色褪色。24小时内引流量为50毫升，或10毫升脓液的胸片显示肺扩张良好、无漏气的患者可无呼吸困难地拔管。72，普通管道护理，人工气道脑室引流管，胸腔引流管，深静脉置管，1，气管插管2，气管造口管，73，常用部位，颈内静脉丛，锁骨下深静脉，股深静脉，透明敷料的操作技巧：无张力粘性敷料的间隙与导管敷料的中心对齐，并始终与穿刺点对齐。挤压导管部分和整个敷料，使其与皮肤充分接触。75

14、，常规消毒穿刺部位，消毒面积大于10 cm2待干燥。首先，在穿刺点贴上3L膏药，然后用3M缺口透明膜对准蝴蝶翅膀固定在皮肤上(蝴蝶翅膀正好在3M透明膜缺口处)。然后将体外深静脉导管弯成“S”形(形成压力缓冲)，用一层3M的透明薄膜固定在皮肤上，最后注明手术日期和时间，操作者贴在薄膜上。76。当导管在日常维护中被堵塞时，可以轻微旋转导管以重复泵送。如果血液仍然不能抽出，主要是因为导管中的血块被栓塞了。如有必要，请医生使用尿激酶溶解导管中的血栓。77，密封管，脉冲式：推动并停止，在导管中产生一个小涡流，增强管道冲洗效果。密封管，用正压密封管-一边推一边密封，撕开透明的辅助材料，用胶带卷起敷料，一只手固定套管针，另一只手从外周向中心水平取出敷料，动作要轻柔(特别是