妇科急腹症(1).ppt

1、妇科急腹症：发病突然、症状严重、危及生命的妇科急腹症：一组以腹痛为主要症状的妇科急症。异位妊娠异位妊娠异位妊娠卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿急性盆腔炎其中，异位妊娠是最急性和最严重的，也是常见妇科疾病中最危及生命的疾病。患者在就诊时可能会出现腹痛和休克，因此要求医生迅速做出决定并做出诊断和治疗措施，否则患者会因失血过多而死亡。这三种疾病的临床特征腹痛是这三种疾病的主要症状。宫外孕输卵管破裂突然引起小腹一侧剧烈绞痛，并逐渐发展到小腹和整个腹部。流产时，小腹一侧隐痛胀大，伴有肛门坠胀(大便感)的症状可能是腹泻。忠实和休克：由急性失血和腹痛引起，并有短暂和渐进性加重，与阴道出血不成比例，并伴有

2、闭经或月经延迟。一般来说，绝经持续68周(间质期4个月)，2030年没有绝经史。注意最后一次月经、周期、月经期和月经量。伴有阴道出血：一般症状：贫血、面色苍白、血压下降、脉搏微弱而急促。冰冷的四肢；腹部拒绝、腹膜刺激征、腹部完全压痛、严重反弹痛、压痛、拒绝性压痛和肌肉僵硬、移动浊音。后穹窿饱满，宫颈染色，提痛，摇摆痛，子宫稍大且柔软，有漂浮感，有明显压痛。辅助检查1。尿妊娠试验()，必要时检查血液hCG(人绒毛膜促性腺激素)，但不能区分宫内或异位妊娠2。后穹窿穿刺：最低位置简单可靠。抽血，15分钟内不会凝结。如果你负担不起，你不能排除它。在紧急情况下，可以穿在腹部。3.b超：宫腔空，输卵管内出

3、现孕囊和异常回声团，子宫前后有液体暗区。4.子宫内膜：为了排除宫内妊娠流产，可以进行刮宫。5.血常规，Hb逐渐下降。6.腹腔镜检查：它是异位妊娠的诊断和治疗。卵巢囊肿蒂扭转引起的腹痛突然变得突发性和阵发性，与体位改变有关。伴有恶心、呕吐、腹膜牵引和绞窄。可能有卵巢肿瘤伴背痛的病史。体征急性面部疼痛，血压正常，腹部柔软，腹膜刺激体征限于小腹侧，压痛重，反弹痛和肌肉紧张轻或无。光伏。肿瘤可在子宫一侧触及，子宫与子宫之间张力高且有明显压痛。辅助检查显示附件区有肿瘤。急性盆腔炎时，下腹部两侧腹痛或小腹持续疼痛，逐渐加重。伴有发烧、体温高于38或低烧的症状。有脓和白带，闻起来很难闻。伴有局部压迫刺激症状

4、、前膀胱刺激症状和后直肠刺激症状，有宫腔手术史，或月经后不卫生。伴有发热和不适症状。伴有体温升高和心率加快的腹膜刺激症状：根据疾病的严重程度，可能存在也可能不存在。通常局限于下腹部。PV宫颈举痛、摇摆痛、子宫口脓性分泌物、子宫稍大、压痛、双附件增厚、压痛、辅助检查血象：白细胞高、中性粒细胞比例高；尿妊娠试验()；b超显示附件区和子宫充血。宫颈管培养或血液培养。异位妊娠的原因：受精卵植入宫腔外，输卵管结构异常，受精卵行走异常。输卵管妊娠为88.5%，卵巢妊娠为4.5%，宫颈妊娠为0.7%，子宫角妊娠为1.5%，宫外孕为4.8%，腹部妊娠为1。慢性输卵管炎：粘膜炎周围腔不完全阻塞，受精卵行走不良，

5、异位妊娠，2。输卵管发育不良或发育异常：过长，肌层发育不良，缺乏粘膜纤毛，功能异常：受雌激素和孕酮调节，如影响受精卵电生理的紊乱。3.各种节育措施后：宫内节育器，绝育后，瘘管，再通4。受精卵异常迁移：长期通过宫腔或腹腔向对侧输卵管迁移，受精卵发育增加，着床5。其他33，360个肌瘤，卵巢肿瘤，子宫内膜异位症。病理性输卵管改变流产类型：妊娠812周壶腹部蜕膜形成不完全，囊胚与管壁分离，反复出血，血肿和不完全流产失血。破裂类型：峡部：妊娠第6周，绒毛侵蚀肌层和浆膜层破裂，血腹休克间质部：罕见，后果严重。腔周肌层厚，妊娠4个月，血供丰富，如子宫破裂，症状严重，短时间内休克。子宫的病理变化：1子宫内膜

6、蜕膜反应2胚胎死亡：蜕膜出血3子宫内膜反应：胚胎长时间死亡，子宫内膜腺体增生，细胞增大，边界消失，腺细胞呈簇状排列，突起进入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大和深染，卵巢囊肿蒂扭转易发因素肿瘤蒂长：游离，大、中型：约710cm肿瘤位置改变，重心偏心，病理蒂：漏斗韧带， 固有韧带和输卵管静脉回流阻塞肿瘤充血肿瘤坏死血管破裂动脉阻塞和破裂瘤体扩大感染肿瘤出血，疾病因急性盆腔炎产后或流产后感染宫内手术感染：宫内节育器，DCA 12533603.71 U/L； BLU:7.22 2001年3月16日，子宫双阑尾切除术，右侧卵巢冠囊肿扭曲360。一名来自吴某的32岁女性因停经45天、腹痛7小时和头晕而来到急

7、诊室。月经正常，LMP，2001年7月11日。7月24日至7月25日，因不孕症在外院进行了两次人工授精。绝经35天后，阴道出血很少。检查尿液妊娠逆转()，并在肌肉注射黄体酮后停止输血以保护胎儿。b超怀疑宫内妊娠，并告知不会是宫外孕。来医院那天早上9点，我突然感到小腹疼痛，肛门肿胀，排便两次，头晕，眩晕，心悸。过去：12岁，6/30天，LMP，2001年7月11日，28岁结婚，G2P0。1998年1月，对左侧输卵管妊娠进行了手术治疗，当时保留了双侧输卵管。体格检查：T 36.7 HR98112次/分，R20次/分，BP90/50m Hg，被动卧位，皮肤粘膜苍白，湿冷。腹胀、压痛、反弹痛、肌肉紧张和阳性移动浊音。外阴(外阴)，阴道通畅，宫颈隐痛和提痛。后穹顶已经满了。子宫在后面，通常很大，触诊不满意，有明显的压痛。双侧：厚，嫩，右侧和左侧有肿块()。试验和检查：妊娠反流()，HB 103g/l，WBC 25.3x109/l，n90%，L 7.1%，BPC 262x109/L，b超：子宫内未见孕囊