迈瑞监护仪原理和应用.ppt

1、my 9000显示器的应用泰州市第三人民医院四个病区，PM9000显示器的外观，心电显示器的构造，心电显示器的构造(左侧面)，心电显示器的构造(背面)，显示器的应用和工作原理的检查功能和保养要点，临床应用和原理，一：循环系统：心率， 心输出量(这些残奥仪从不同方面反映人体心脏泵血液功能的好坏)呼吸系统：呼吸频率、呼吸力学肺功能、血氧饱和度、呼吸末端CO2、麻醉气体浓度神经系统：脑电波、肌肉松弛等监测器测量残奥仪、ECGRESPTEMP测量(心电呼吸体温)血氧饱和度测量(SpO2 ) 选择有无创血压测量(NIBP )、有创血压测量(IBP )、心排放量测量(CO )、呼出二氧化碳测量(CO2)、

2、麻醉气体浓度测量(AG )。 的双曲馀弦值。 (1)心电图的形成、心脏序列电兴奋的传播可以经人体组织传递到体表，产生一系列电位变化，心电图的形成反映心脏兴奋的发生、传播和恢复的生物电变化，心脏各部分许多心细胞序列发生的电位变化综合表现注意：不是由心脏机械收缩引起的， 心电传导的窦房结房室束浦肯野氏纤维引起的心脏去极化过程非常快，为了不超过0.2秒，记录心电，在离体表一定距离的两点放置探针电极，这两点构成一个诱导，连接两点的线表示连轴，有方向性。 标准肢体导引：有导引、导引、胸导引： V1、V2、V3、V4、V5、V6，加压单极肢体导引： AVR、AVL、AVF、ECG附件，各肢体导引位置，LA

3、正极(黑):左锁骨中点下缘或靠左肩的LL接地电极(红):剑突下偏左或左小腹。 (2)五电极右上(RA ) :胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩左上(LA ) :胸骨左缘锁骨中线第一肋间或靠左肩右下(RL ) :右锁骨中线与剑突水平交叉部或右小腹左下(LL ) :左锁骨中线与剑突水平交叉部或左小腹胸导(c或v ) :胸骨左缘第四肋间或胸骨上。心电电极的位置和连接、绿右下腹、红左下腹、黑左肩、白右肩、褐色胸骨上、5条导线电极片标准组位置、心电电极的位置和连接、白锁骨下右肩、黑锁骨下左肩、红左下腹、3条导线电极片标准组位置现代监测器可以自动监测多种心律失常：不规则心电监测的临床意义：2，心率监测：单位

4、时间内心脏跳动次数成人： 60100次/分钟平均，75次/分钟小儿： 100120次/分钟1岁以下： 110130出血，疼痛，药物引起心率减少的原因：极度缺氧，心肌缺血，抑制心脏药物中毒，重症情况心电标准波形演示、ST段监视器、t、p、基点ISO -78 ms ST段测量单位：毫伏(mv) ST段测量的含义：正数表示上升，负数表示下降。 ST段测量范围：-2.0毫伏，2.0毫伏ISO (基点):设定基线点。 电源接通设定： 78毫秒ST (开始点):设定测量点。加电设定为109毫秒ISO，ST为ST段的2个测量点，可以调整两个测量点。 将ST测定点的参照点设定为r峰值点，心律失常的监测，称为心

5、律失常正常的心律失常的频率设定为60-100次/分(成人)，比较规则。 但是，在心脏跳动之前，有冲动的发生和传导，心脏内兴奋的起源或兴奋的传导不正常，整个心脏或一部分活动过快、过慢、不规则，或各部分兴奋顺序紊乱，引起心脏跳动的速度或节奏发生变化、ARR心律失常的监护、心律失常的监护由“心律失常分析”菜单第一个“ARR分析开关”控制。 注意：如果观察屏幕的心电图形正常，可立即打开ARR分析开关系统，进行修正13种心律失常的分析。 最近的60件警报事件，ECG测量注意事项，外科电气设备干涉：电刀，电凝器，吸引器，外部空间电磁场没有进行干涉波形的过滤的外接地线心电电极片没有设置的使用期限过期，一次性

6、电极片再利用电极片部位的皮肤不清洁，毛每隔724小时更换一次电极或改变位置。 对于8起搏患者，必须开启起搏脉冲分析功能。 起搏分析打开时，未检测出与室性早搏相关的心律失常(包括PVCs计数)，同时也未进行ST段分析。 9如果患者的心率和心电波形有明显变化，调整ST测量点，调整ECG/RESP测量注意事项，测量RESP (呼吸)，为了得到最佳的呼吸波，需要将白色和红色的电极设置成对角。r红、n黑、f绿、l黄、呼吸监护不适合活动幅度大的患者。 因为这可能会引起错误的警报。 不要把肝脏区域和心室放在呼吸电极的连接上，避免心脏的展望罩和脉动血流引起的假差对新生儿来说特别重要。 RESP测量注意事项、呼

7、吸测量机制、呼吸率是根据胸阻力的变化来测量的，因此受到患者运动、电极片质量、电极片贴位、皮肤松弛程度、皮肤清洁、外部电源等多种因素的影响，通常以呼吸率的近似值，要求操作人员根据实际情况进行合理的诊断(二) SPO2，血氧饱和度在血液中，氧结合的氧化血红蛋白(HbO2)的容量在全部可结合的血红蛋白(Hb )的容量中所占的比例，即血液中的氧浓度是呼吸循环中重要的生理残奥仪表SPO2=Hb的方法：可以使用固定波长的红光(660nm )和在穿透被测组织，脉搏波通过被测组织时，与袖带同臂，通过测量脉搏波的峰和谷的吸光度变化来计算SPO2。用于动脉导管或腔内管路的肢体。 如果存在碳氧血红蛋白、高血红蛋白和

8、染料稀释化学药品，则SpO2值存在偏差。 强光环境对信号的干扰：强光照射血氧探头时，可以使受光器脱离正常范围，测量不准确，影响血氧饱和度因素，外周循环差：如休克，手指温度过低，导致受检部位动脉血流减少，不能测量或测量同臂血压或引起同侧侧卧位压迫：微循环指甲涂抹指甲油：影响光透射，引起难以测定的染色药物、血氧饱和度的注意事项，慎重选择SpO2警报上限。 高氧水平会使早产儿感染晶状纤维组织病。 (3)非侵入性血压监测、非侵入性血压的概念：血压是对血管壁的侧压，每次心脏收缩和扩张，血流对血管壁的压力也会发生变化，这种压力值称为血压。 监控器一般采用振动法测量无创血压值。血压组成(1)、收缩压(SBP

9、 )心室收缩时，主动脉压增高，收缩中期达到最高值，此时动脉压为收缩压，主要代表心肌收缩力和心排血量的正常程度。 重要性：克服器官临界封闭压力，保持器官血流供应正常范围：成年人90130mmHg儿童年龄280mmHg婴儿月龄2 68mmHg 90mmHg低血压，尚可代偿70mmHg器官血流明显减少，易引起50mmHg心跳停止，血压组成(2)扩张压(3) 扩张压主要是与冠状动脉的血流相关的冠状动脉灌注压=DBPPAWP正常值：成人6090mmHg小儿收缩压的1/21/3，血压的组成(3)，平均动脉压(MAP )是心电图周期中的平均血压，即每一瞬间的动脉压的平均值MAP=扩张压1/3脉搏压(收缩压扩

10、张压) MAP 有关的MAP=COSVR MAP和有关脑血流灌流的脑灌流压=MAPICP (颅内压)，血压的组成(4)脉压脉压=SBPDBP表示心率量和血容量的正常值： 3040mmHg(4.0-5.3KPa )，与血压袖带的位置连接，动脉符号与动脉血管相符， 松弛的程度以能够放入一根手指为基准，NIBP注意事项选择适当的袖带和模式设定标记，使肱动脉的测定部位与心脏(右心房)保持水平，不能穿45度(0.9mmHg /cm )厚的衣服， 特别是棉毛衣袖带适度松弛，在静脉输液或导管的某肢体上不安装袖带，NIBP注意事项，测量过程中压迫患者无法移动，频繁测量会影响结果的正确心律不齐的患者用人工心肺装

11、置连接，无法测量，NIBP注意事项，患者受到严重休克或体温过低外周流动的血流减少时动脉脉动的心率低于40bpm (心率/分钟)，高于240bpm (心率/分钟)的重症高血压：收缩压超过250mmHg，无法完全阻断血流，袖带有可能继续呼吸，无法测量血压的重症低血压：收自动加载需要一定的时间(2分钟)，血压过低，不能连续显示瞬间的血压变化，可能反复呼吸，影响nii血压低的早上，晚上，劳动，饱食，高烧环境血压高的寒冷，兴奋，紧张，饮酒， 吸烟左右差1020mmHg上下差下肢血压比上肢血压高30-40mmHg男女差稍高，故障排除，无ECG波形，心电波形杂乱常见干扰ECG和解决方法，呼吸监测，问题：监测

12、常见呼吸波形振幅过低， 不允许计数的解决方法： RA和LA水平放置，对角放置RA和LL 1，避免肝脏和心室连接呼吸电极。 这样，就可以避免心脏的展望和脉动血流产生的假差异，这对新生儿尤为重要。 2、呼吸监护不适合活动幅度大或呼吸运动模糊的患者。 因为这可能会引起错误的警报。血压测量不到，导气管不纠结，袖带压在身体上，袖带的松弛错误，袖带的位置和方向错误，不能测量血氧，或者探头脱落，探头的位置和方向错误，运动干扰，传感器和动脉导管、 不放置在静脉注射管或进行血压测定的袖带的肢体上，实际测定患者数值的上下20要保证患者的安全，HR:为正常100-60次/分，异常20 (根据患者情况) SPO2 :

13、95-100% (根据患者情况) BP :正常s140-90，HR:为正常100-60次/分检查患者状况，识别警报机器识别原因静音警报复位，2 :硬件原理，显示器基本构造，电源部主面板部分残奥仪表测量部人机接口部分其他辅助功能部分， 显示器构成主控制面板：目前主流机型为嵌入式系统的各模块： ECGRESPTEMP模块(心电呼吸体温)血氧模块(SpO2板)血压模块(泵板泵连接板) IBPCO (创压模块)二麻醉模组分：接口等，第三部分：维护和维护，附件的整理：手臂外侧和血氧探针等本体的维护：除尘、除灰的残奥计的校正() 电池的使用要点，判断依据： 1，交流电源指示灯(c11arge灯)亮灯2 .取出内置电池后能正常启动吗？ 3、接通电源时是否有“滴”的声音，接通电源时风扇是否旋转。 警报灯在闪烁吗？ 接通电源后能开始NIBP测量吗？