异位妊娠课件

1、.1，定义定义定义定义定义，异位妊娠：受精卵在子宫体腔外着床。习惯宫外孕。locations of ectopic pregnancy，55%，25% isthmic，17%，interstitial 2%，0.5%，0.1%；外国(美国事例)异位妊娠与正常怀孕比率从1970年的1: 222上升到1989年的1: 51。国内从1: 67322上升到1: 5693。其中输卵管妊娠最常见，占异位妊娠95。4，输卵管妊娠，输卵管妊娠发生部位以壶腹部最多，约78，其次为峡部，约12，伞部及间质部妊娠罕见。5，输卵管间质部妊娠，6、输卵管间质部妊娠、子宫、病灶、干侧输卵管输卵管输卵管的所有手术包括输卵管

2、粘连分离、输卵管整形、输卵管绝育术后腹痛、科举输卵管妊娠手术师等。10，原因3，3360输卵管发育不良或功能异常，输卵管长，近层发育不良，粘膜纤毛不足精神因素，输卵管痉挛，蠕动异常，11，原因4 :辅助生殖技术原因5 :部署宫内节育器避孕失败原因6 :盆腔肿瘤。12，输卵管妊娠结果，输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂旧异位妊娠继发性腹腔妊娠。13，输卵管妊娠结果，14，1着床粘膜皱襞输卵管妊娠流产，输卵管罐腹妊娠常见于输卵管妊娠812周发病的受精卵植入输卵管粘膜皱纹。蜕膜形成不完全，囊胞和管壁分离：囊胚完全脱落，输卵管妊娠未完全流产，输卵管妊娠未完全流产；16，输卵管妊娠流产，17，输卵管妊娠破裂，

3、很多。发病时间为怀孕6周，受精卵在输卵管粘膜皱纹上侵蚀着床，绒毛侵蚀近层和浆膜，最后穿透浆膜破裂，输卵管根层血管丰富，出血量大，大量腹腔内出血，容易休克，产囊破裂，吸收，或形成包带或钙化，形成石胎，石胎。18，输卵管妊娠破裂，19后期化变硬，与周围组织粘连，称为陈旧宫外妊娠输卵管妊娠流产或破裂，内出血可能自然停止，胚胎死亡或吸收。21，输卵管妊娠期间子宫的变化，子宫内膜脱膜型变化和A-S反应脱膜型。22，23输卵管妊娠的林爽症状，24，输卵管妊娠的林爽征象，贫血形状，脸色苍白，脉搏弱，心率加快，一般情况：血压降低腹部：压痛，跳痛移动性浊脐周围皮肤变化(Cullen征象)妇科检查体：阴道HCG或

4、-HCG的测量诊断性刮宫阴道后.26、排卵管妊娠B过量的MRI检查结果。27，诊断病史临床表现临床体相辅助检查结果诊断时，避免注意事项病史的真实性早期结论，过度依赖辅助检查综合分析判断，输卵管妊娠诊断。28，乳酸性盆腔炎卵巢肿瘤蒂扭转黄体破裂生理障碍宫内妊娠痛经子宫内膜异位症阑尾炎急性胃肠炎，输卵管妊娠鉴别诊断，29，输卵管妊娠治疗，1。大量内出血时处理：休克发生时，应迅速准备血液，进行静脉通道、输血、吸氧等抗休克治疗，并立即手术。手术式选择：腹腔大出血，急性休克患者，侧输卵管切除；有生育要求的女性，鸟语或创口术。30，输卵管妊娠治疗，2 .内出血或少量内出血，无休克，病情轻的患者，药物治疗或

5、手术治疗，31，输卵管妊娠治疗，药物，32，输卵管妊娠治疗，药物治疗适应证：1。一般状态好，没有活动性的腹腔内出血2。盆腔肿块的最大直径小于3厘米。血液HCG小于2000U/L 4。肝肾功能，红细胞，白细胞，血小板数异常5。无药物治疗节目：1 .一次性用药：MTX50mg/m2 2。第二次给药：MYX0.4mg/kg近周QD密切监测血液HCG和阴部超彩色多普勒超声5天。34，输卵管妊娠治疗，药物治疗方法：1.药物治疗随访：1 .服药后2周，每3天血液HCG及阴道初色2。血液HCG下降趋势和2次阴性，症状缓解或消失，包有效缩小，3 .用药后第7天，血液HCG下降到15%到25%之间，超声波保持不变，可以考虑再次使用，没有缓解症状，反而加重或内出血的情况下手术治疗5。约35天后降低到低值(